经尿道前列腺电切和气化术治疗高龄重度前列腺增生的疗效观察

胡建明，戴 弋，潘 玲

目前，随着国家经济水平的不断发展和科学技术水平的不断提高，人们的生活水平也开始得到提高和改善，前列腺增生的发病率也开始不断升高。前列腺增生在临床上是一种常见的男性疾病，该病的发病率随着患者年龄的增加而增加。随着医疗技术的不断发展，经尿道手术治疗开始得到了广泛应用，也成为治疗前列腺增生的一种有效途径。经尿道前列腺电切和气化术是在传统经尿道前列腺电切术的基础上进行改良的，其优点及治疗效果更为显著［1］。本研究旨在探讨经尿道前列腺电切和气化术治疗高龄重度前列腺增生的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012 年9 月—2013 年5 月收治的高龄重度前列腺增生患者38 例，年龄80 ～94 岁，平均86 岁;病程12 ～24 年，平均16 年。患者在临床上均存在尿急、尿痛、排尿困难及夜尿多等症状。对所有患者进行B 超检查、前列腺特异性抗原检查及直肠指诊，结果显示患者均为重度前列腺增生。其中合并高血压18 例，冠心病5 例，尿路感染17例，心律失常4 例，慢性肾功能不全3 例。采用随机分配原则将其分成对照组和试验组，各19 例。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组主要采用经尿道前列腺电切术进行治疗。患者选择膀胱截石位，采用连续硬膜外麻醉。医护人员需要对患者进行膀胱镜检查，从而对患者的尿道、膀胱颈及前列腺等进行了解和分析。对患者的前列腺尿道进行长度的测量，结合患者的实际情况，使用电切镜对患者5 ～7 点中叶部位作标志沟，并对侧叶、11 ～1 点部位以及尖部按顺序进行切除。切除过程中需要将膀胱颈作为前界，将精阜作为后界。

1.2.2 试验组 试验组主要采用经尿道前列腺电切和气化术进行治疗。患者的体位与对照组相同，采用硬麻联合腰麻，对患者膀胱颈6 点位进行气化切割，之后对中叶、两侧叶及尖部进行按序气化，到达尖部位置后，对其进行电切。两组患者均置入导尿管，在术后需要经常清洗膀胱，并进行抗感染治疗，一般在4d 左右即可对导尿管进行拔除。

1.3 观察指标 对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率进行观察和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0 软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况比较 两组患者手术时间比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);而术中出血量及住院时间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 两组患者临床治疗情况比较(±s)Table 1 Comparison of clinical treatment between two groups

表1 两组患者临床治疗情况比较(±s)Table 1 Comparison of clinical treatment between two groups

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d)19 64.2 ±5.1 50.1 ±4.8 5.1 ±0.8对照组试验组19 63.3 ±4.6 74.3 ±6.4 8.1 ±2.1

2.2 两组患者并发症发生率比较 试验组并发症发生率为5.3%，对照组并发症发生率为26.5%，两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表2)。

表2 两组患者并发症发生情况比较〔n (%)〕Table 2 Comparison of complications incidence between two groups

3 讨论

目前，对于前列腺增生在临床上主要采用手术进行治疗。传统的治疗方法是采用经尿道前列腺电切术，通过将电切镜置入尿道，并在前列腺部位进行切割治疗。然而，经尿道前列腺电切术的术中出血量较大，患者需要住院的时间较长，且存在较高的并发症发生率。随着国家经济水平的发展和科学技术水平的提高，经尿道电切和气化术开始得到了发展和应用。经尿道前列腺电切和气化术是将高频电刀外科技术与新型气化电极相结合的一种新型切除技术。该手术需要将电切镜置入患者的尿道，从而对患者的前列腺进行观察，并使用电流对组织进行气化切割。在切割过程中，切除面会出现2mm 左右的蛋白凝固层，能够有效降低术中出血量，减少液体的吸收量。相比传统的电切术，其具有更多的优点［2］。

本研究结果显示，试验组住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组。可见，经尿道前列腺电切和气化术具有较高的应用价值，值得推广和普及［3］。

1 许铭杨，唐志忠． 经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生疗效观察［J］． 中国医药导报，2011，8 (2):164 －165．

2 黄卫文，朱建龙，陈大可，等． 经尿道等离子体电切术与坦索罗辛治疗前列腺增生的对比研究［J］． 中国现代医生，2010，48(33):186 －187．

3 丁焱，周义生，沈建庆． 经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较［J］． 中国初级卫生保健，2009，23(12):104 －105．