16 层螺旋CT 脑灌注成像对脑梗死的早期诊断价值

2013-07-26赵芝琴邰光英丁光萍

实用心脑肺血管病杂志 2013年3期

赵芝琴，何琪，黄红，邰光英，丁光萍

脑梗死是严重危害人类(特别是老年人)健康的临床多发、常见病。死亡、致残率均较高，因此，对于脑梗死的及早发现、诊断、治疗是目前临床脑血管疾病的探讨热点。随着近年来医疗影像技术的不断更新发展，多层螺旋CT 在临床辅助诊断中应用越来越广泛，为脑梗死提供了有效的早期诊断手段［1］。本文研究16 层螺旋CT 对脑梗死的早期诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2010 年6 月—2012 年6 月收治的脑梗死患者53 例，其中男32 例，女21 例;年龄45 ～78 岁，平均(52.3 ±4.7)岁;均在发病6h 内送院治疗;12 例突发偏瘫，7 例抽搐、昏迷伴二便失禁，21 例一侧肢体感觉麻木、无力，5 例一过性黑蒙，8 例言语不利;入院后立即行16 层螺旋CT 扫描，排出颅内感染、颅内肿瘤、陈旧性病灶等。

1.2 检查方法 (1)选择飞利浦品牌的16 层螺旋CT 设备、专用灌注分析软件。 (2)首先将被检患者的头部摆正，行常规颅脑CT 横断面扫描，选择眦耳线为CT 扫描基线，行常规头颅扫描。(3)以大脑基底核层面作为选择中心，然后在临床诊断疑似病变层面采用16 层螺旋CT 进行灌注成像检查，经患者或家属签字同意后，注射对比碘剂，然后注入0.9%氯化钠溶液20ml，当患者脑血管内的碘剂达到峰值时，在脑梗死区域、健侧、半暗带层面同步进行动态扫描。 (4)随后将各扫描数据传入工作站，计算处理。(5)利用脑灌注专业分析软件对图像进行数据分析，计算评估脑梗死区域、健侧区、半暗带区血容量 (CBV)、血流量 (CBF)、平均通过时间(MTT)情况。

1.3 统计学方法采用SPSS13.0 软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

53 例患者患侧脑组织16 层螺旋CT 脑灌注成像显示，脑梗死区CBF 平均值、CBV 平均值及MTT 平均值与健侧区比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 各区域灌注参数统计比较(±s)Table 1 Comparison of regional perfusion parameter statistics

3 讨论

CT 脑灌注成像是指给被检查患者静脉注射对比剂，当对比剂在患者脑血管内达到高峰值时，对选定层面进行同步动态快速扫描，对于对比剂初次通过脑组织时的每个像素密度变化情况进行追踪和分析，获得密度与时间之间的变化曲线，最终形成各种灌注图像［2］。CT 常规扫描或者是MRI 检查都不能对病灶部位进行快速、准确的定位，梗死灶周围有无半暗带的存在更是无法检测确定。因此，随着医疗设备技术的发展，脑灌注成像技术弥补了上述不足，成为脑梗死临床器械辅助诊断的首选方法［3］。利用脑血管狭窄程度与时间－密度曲线之间的关系，测定健侧区、半暗带区、脑梗死区的CBF、MTT、CBV等变化参数，用以对患者脑组织进行灌注情况评价［4］。16 层螺旋CT 脑灌注检查简便快捷，对血流灌注减少情况反应显示敏感，能直接显示患者脑血管血流减少情况，对于脑缺血及半暗带的确定有较强的诊断优势。

本文53 例患者患侧脑组织16 层螺旋CT 脑灌注成像显示，CBF 平均值与CBV 平均值均较健侧平均值降低，MTT 平均值明显长于健侧，更加印证了16 层螺旋CT 脑灌注成像对于脑梗死早期诊断的优势价值。

综上所述，16 层螺旋CT 在早期脑梗死的诊断上价值优越，能有效发现梗死灶的部位，确定病变大小范围，及时发现梗死区缺血性半暗带的存在，评价血流灌注情况［5］。为医生早期脑梗死的溶栓治疗提高影像依据和指导。

1 周卫锋. 早期脑梗死应用多层螺旋CT 进行脑灌注成像诊断价值分析［J］. 中国医药指南，2011，9 (34):159．

2 陈前丽，万智勇，林建余.16 层螺旋CT 灌注成像和CTA 在超急性期脑梗塞诊断中的应用［J］ . 上海医学影像，2009，18 (4):304 －306．

3 刘振华，杜怡峰，吕京光. 老年性脑梗塞脑血流动力学的多层螺旋CT 灌注成像研究［J］. 中华保健医学杂志，2009，11 (3):192 －194．

4 陈涓，刘银红，赵斌. 超急性期脑梗死的多层螺旋CT 灌注成像与脑卒中评分及预后相关性的研究［J］. 中华放射学杂志，2005，39 (4):413 －417．

5 郭献忠，许方洪，陈伟建. 多层螺旋CT 脑血管成像及灌注成像评价外伤性脑梗死［J］. 浙江医学杂志，2008，30 (7):784 －786．