舒适护理在肺癌术后的应用

夏利敏

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

舒适护理在肺癌术后的应用

夏利敏

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

目的 将舒适护理应用与肺癌的术后护理中，加强术后恢复，减少术后并发症。方法 根据患者的具体情况，给患者提供合适的护理环境，应用舒适护理提高患者的舒适感。结果 接受舒适护理的患者，在术后得到较好的恢复，对护理的满意度也得到提高。结论 舒适护理是个性化、人性化的护理方式，有助于肺癌患者的术后恢复。

肺癌患者；舒适护理；术后护理；护理人员

肺癌是最常见的恶心肿瘤之一，在我国有着较高的发病率，尤其是在男性身上，肺癌的发病率已经居各种肿瘤的首位。对于肺癌患者，一般会采取外科手术的办法对其进行治疗。肺癌手术并不是一个小手术，手术往往会给患者留下较大的创伤，留下的伤口在术后会时常疼痛，身理上也会发生一些改变，比如吸痰、呼吸模式的改变，会让患者有一段时间很难适应。再加上，术后患者本身会对疾病产生预后的恐惧和焦虑等心理，这些都不利于患者的术后康复。心理的恐惧会导致患者术后的恢复速度放缓，疗效也会有一定程度的降低。而舒适护理的出现，很好的解决了这一问题。舒适护理是在1995年由Kolcalba提出的，自出现后在临床得到应用，并且取得不错的效果。所谓舒适护理，是指患者达到最愉快的状态，或者是降低其不舒适的程度，缩短其不舒适的时间，让患者从精神、心理、身理等多方面都达到舒适的状态[1,2]。在本文中，选取我院2012年以来，在肺癌手术后接受舒适护理的患者的情况进行研究。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者一共为86人，其中难52人，女34人，年龄在67～82岁，平均年龄为73岁。这些患者的患癌类型及人数分配如表1所示。

表1 患者患癌类型的分布

由表1中数据可以，肺癌患者中，肺中叶癌占据的比例相对较小，其他类型肺癌占据的比重大致持平。这些患者在经过手术治疗和术后护理后，都得到很好的康复，均已治愈出院。住院时间最长的为25d，最短的为12d。

1.2 方法及护理

在患者接受肺癌手术中，需要良好的术后护理来促进其术后恢复。选取的研究对象均是在接受常规护理的同时，还接受了舒适护理的方法。

1.2.1 心理舒适护理

心理舒适护理主要包括3个方面的内容。第一，护理人员在对患者进行护理的过程中，要保持优美的仪态和端庄的外表，给患者留下一个比较好的印象，在操作上要熟练准确，可以取得患者的信任，这样在对患者进行护理的过程中，患者能给予积极的配合，并且感受到来自护理人员的真挚关系，同时也是让患者家属放心，支持护理人员的工作。第二，患者在进行手术中，一般会有很多来探望，在患者身体情况允许的情况下，护理人员不应该对亲友的探视和陪伴进行干涉，并且要适时的与家属沟通患者的病情，鼓励患者家属，指导他们用乐观的心态和正确的方法照顾患者。不仅是给予患者亲情的支持，而且也满足了患者心理和社会的需求。第三，为患者答疑解虑。患者在进行手术后，难免会对疾病产生焦虑和恐惧的心理，对自己的身体状况也希望有一个较好的了解。在面对患者的询问时，护理人员应该耐心聆听，解答患者提出的问题，关心患者的需求。在适当的时候，护理人员可以给患者讲解疾病和治疗的相关知识，让患者对疾病有一个客观的了解，减轻他们的思想负担，解除他们的思想顾虑，根据患者的心理状况来采取适合的护理措施。

1.2.2 身理舒适护理

肺癌患者在接受手术后，一般来讲，身体还比较虚弱，身体上也还在承受着一些疼痛。为了减轻患者的这种疼痛，应该给患者提供一个较好的身体舒适护理。在病室里，应该保持安静、整洁，尽量减少干扰，室内的空气要保持流通，室温一般保持在22～25℃，湿度则是在50%～60%左右。给患者使用的床垫，应该是硬度适中的，患者使用的被褥应该是柔软、清洁的。在医务人员工作的过程中，要做到四轻：讲话轻、操作轻、关门轻、脚步轻。

1.2.3 体位舒适护理

患者在进行手术的过程中，一般是采取全麻的，手术则需要一段时间才能从全身麻醉中清醒出来。如果患者清醒过来的时候，血压比较平稳，则取半卧位。在患者的头颈部下垫一软枕，让患者能比较舒适的半躺着，这样的体位也可以患者更好的翻身。对于肺癌患者来说，在手术之后，不能一直躺着不动，在不能下床之前，需要适时的翻身，可以缓解长时间体位受限造成的疲劳，同时也是避免发生压疮。患者在卧床期间，医务人员要交代患者，适时的在床上活动，告知患者床上活动的重要性。在患者自身不能完成床上活动时，医务人员应该协助患者来完成，或者是告知患者家属应该怎样协助。适当的床上活动主要是为了预防肺栓塞的发生。对于全肺切除患者，术后恢复时间可以需要长一些，但是也需要少量的床上活动。在术后四、五天之后，也需要下床，进行适当的走动，由医务人员或者是患者家属搀扶着，以免发生意外。当然，下床走动的时间也不能过长，防止患者身体过度疲劳，影响伤口的恢复。

1.2.4 疼痛舒适护理

在患者进行肺癌手术中，往往会留下比较大的身体创伤，这些创伤可能使得患者在术后遭受长时间的疼痛。疼痛是在肺癌患者术后恢复中，最不能忽视的问题，这几乎是每个患者都会面对的问题，也是比较影响术后恢复的问题。在术后，如果患者身体上长期疼痛，一方面是会导致患者的精神紧张，影响机体功能，导致抵抗力下降，另一方面还可能对患者的活动能力和护理功能有一定的限制，进而引起并发症。所以，在护理的过程中，当患者表示自己身体疼痛时，医务人员要引起十分的注意，根据不同的疼痛程度采取不同的措施进行干预。如果疼痛较轻的话，可以让患者听听轻音乐，跟患者聊聊天，让患者转移对疼痛的注意力。患者在进行手术后，一般都会留置镇痛泵，帮助患者减轻疼痛，医务人员要向患者解释清楚使用镇痛泵的意义。当患者疼痛较严重时，需要指导患者定时服用口服止痛药物。在患者需要翻身或者活动的时候，切忌动作幅度过大，尽量保持躯干和四肢在同一条轴线上，尽量减少身体活动对切口皮肤的牵拉，避免引发较大的疼痛。

1.2.5 呼吸通道舒适护理

当患者需要清楚痰液时，最好的方法是患者自行咳出，这也是最有效的排痰方法。患者可以采取正确的体位来辅助咳痰，一般采取坐位或者是半卧位。在准备咳痰之前，进行几次深呼吸，再咳嗽并且是连续咳，将痰咳到咽部，然后在稍微用点力气将痰咳出。护理人员也需要给患者提供咳嗽、咳痰的有利条件，协助患者。

1.3 统计学处理

在本次调研中，所有的数据都是应用统计学软件SPSS13.0进行处理的，计量资料采用t检验，而计数资料则是采用χ2检验。检测结果具有统计学意义。

2 结 果

将进行了舒适护理的患者的情况与常规护理患者的情况进行对比，通过问卷调查。得到舒适护理患者的满意度为100%，高于对照组的90.2%，在实验组的患者，对健康教育掌握程度为93.4%，而对照组是81.4%。而且进行舒适护理患者的住院天数平均比常规护理患者的住院天数少3d。

3 结 论

通过对86例肺癌患者进行舒适护理，他们的焦虑情绪得到较大的缓解，术后恢复效果也有了较大的提高，护理质量得到了长足的进步。实践证明，舒适护理应用在肺癌术后护理中，有助于减少术后并发症的发生，也有助于患者的术后恢复，提高患者对护理的满意度，同时也较好的落实了健康教育。舒适护理体现了“以人为本”的护理理念，更加彰显了医院“以患者为中心”的服务宗旨。

[1] 魏天星.床实施舒适护理的探讨[J].上海护理,2005,5(1):62.

[2] 任光国,周允中.胸外科并发症的预防和治疗[M].北京:人民卫生出版社,2004:168.

R473.73

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1671-8194（2013）24-0345-02