高聚金葡素加顺铂联合化疗治疗恶性胸水的临床分析研究

史冬梅

（中国医科大学辽阳中心医院肿瘤内科，辽宁 辽阳 111000）

高聚金葡素加顺铂联合化疗治疗恶性胸水的临床分析研究

史冬梅

（中国医科大学辽阳中心医院肿瘤内科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究高聚金葡素（HASL）与丝裂霉素+顺铂（MMC+DDP）治疗恶性胸水的临床疗效。方法 对116例恶性胸水患者随机分为2组。结果 治疗组有效率83%，对照组64%。且治疗组Kamofsky评分提高，副作用轻微。结论 HASL能有效控制患者恶性胸水，提高患者生存质量，且副作用轻微，值得推广。

恶性胸水；高聚金葡素；丝裂雷素；顺铂；联合化疗

用生物药物治疗恶性肿瘤是近年来发展较快的临床治疗方法。恶性胸水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一，目前临床上多采用胸腔内注射化疗药物治疗恶性胸水，但疗效不肯定，且毒副作用大，患者难以接受。高聚金葡素（HASL）是沈阳协作集团生产的，近年来应用于临床的新型抗肿瘤生物反应调节剂。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部患者均经B超、CT、病理确诊，胸水中找到癌细胞。男76例，女40例，年龄32～77岁，其中肺鳞癌36例，肺腺癌60例，肺小细胞癌20例。按随机化原则分为两组，治疗组60例，对照组56例。

1.2 方法与药物剂量

两组均经胸腔闭式引流排净胸水，治疗组予HASL3000～4000u胸腔内注射；对照组予MMG2mg+DDP20mg注入胸腔内。嘱两组病例在药物注入后6h不断转动体位，每周重复1次，连续1～2周。

1.3 疗效观察

治疗前及治疗后对患者进行Kamofsky评分，胸水量对比，治疗副作用及白细胞变化予以观察和记录。

1.4 疗效评价

按国家1998年制定的恶性胸腹水疗效标准评价。CR：胸水完全消失；PR：胸水减少＞50%；MR：胸水减少＜50%，但＞25%；PD：胸水增加；有效率：CR+PR。

2 结 果

见表1～3。

毒副作用：治疗组患者治疗后大部分有不同程度的发热，体温38℃左右，个别患者出现高热39℃，一般不予特殊处理，3d后可缓解。而对照组发热时间相对较长。

3 讨 论

MMC+DDP常用来治疗恶性胸水，但其效果不太明显，易致白细胞下降，毒副作用大，大大限制了其临床应用。HASL是从低毒高效的金葡菌变异株的代谢产物中提取出来的用于恶性肿瘤综合治疗的生物反应调节剂[1-4]，动物实验证明，能显著提高机体免疫机能。如激活NK细胞和LAK细胞，升高T淋巴细胞转化率[5-8]，增强巨噬细胞的吞噬能力，并升高外周血白细胞[9-11]，修复损伤的组织细胞，还能按肿瘤0级动力学原理直接抑制肿瘤细胞的生长，故具有广泛的药理活性。从我院60例恶性胸水观察治疗结果中可看出：①腔内注射HASL总有效率（%）明显超过使用MMC+DDP，P＜0.01。②腔内HASL可提高患者生存质量，这可从Kornofsky评分中治疗组与对照组比较，P＜0.01中看出。但HASL与其它生物调节剂一样，必须配合营养、支持、中药扶正，增强机体免疫潜能，免疫潜能极差，而达不到生物调节效应。③腔内注射HASL与化疗药物所致的外周血象变化明显轻于单纯注射化疗药物，P＜0.01，说明HASL具有升白细胞作用[12-15]。④腔内注射HASL副作用轻微，无须特殊处理，症状可自行缓解，说明HASL使用安全；其注射后出现发热，也说明HASL不完全是局部起作用，还可通过吸收，提高全身免疫功能而起到抗肿瘤作用。

表1 治疗前后Kamofsky评分变化（例）

表2 治疗前后胸水量对比（例） P＜0.01

表3 两组副作用比较及升白细胞作用 P＜0.01

HASL是一种新型的高效低毒的生物反应调节剂，它能提高抗癌效果，提高患者生存质量，降低化疗药物副作用，尤其有升白细胞作用，且使用安全，值得推广。

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Clinical Research of Combination Chemotherapy of Highly Agglutinative Staphylococcin Plus Cisplatin in the Treatment of Malignant Pleural Effusion

SHI Dong-mei
(Department of Oncology, the Central Hospital of Liaoyang, China Medical University, Liaoyang 111000, China)

Objective study the clinical efficiency of highly agglutinative staphylococcinc（HASL） and mitomycin plus cisplatin（MMC+DDP） in the treatment of malignant pleural effusion. Methods 116 cases of malignant pleural effusion patients were randomly divided into 2 groups. Results the effective rate in treatment group was 83%, control group 64%.and the scores of Kamofsky in therapy group were higher with less side effects. Conclusion HASL can effectively control patients’ malignant pleural effusion，improve quality of life , less side effects, and is worth spreading.

Malignant pleural effusion; Highly agglutinative staphylococcinc; Mitomycin; Cisplatin; Combination chemotherapy

R561.3

B

1671-8194（2013）24-0011-02