经口十二指肠喂养在足月小样儿中的应用

杨玉珍

（辽宁省盖州市中心医院儿科，辽宁 盖州 115200）

经口十二指肠喂养在足月小样儿中的应用

杨玉珍

（辽宁省盖州市中心医院儿科，辽宁 盖州 115200）

目的 分析经口十二指肠喂养在足月小样儿中的应用，选择最佳的喂养方法。方法 选取了2007年3月至2013年5月我院新生儿科收治的100例足月小样儿，将其随机分为两组：观察组、对照组，观察组有48例，对照组有52例。观察组采用了经口十二指肠喂养方法，对照组采用了经口胃内喂养方法，比较两种方法的效果。结果 对两种喂养方法的并发症情况进行分析，与对照组相比，经口十二指肠喂养方法的并发症较低。结论 经口十二指肠喂养方法能够解决足月小样儿产后早期营养问题，并发症发生率较低，能够提高新生儿的存活率及生存质量。

经口十二指肠喂养；足月小样儿；应用

足月小样儿指的是足月出生的新生儿，但其体质量在2500g以下，需要及时补充充足的热量和蛋白质，才能保证其健康成长。由于足月小样儿的肠胃功能、吮吸吞咽能力较低，喂养比较困难。为了解决足月小样儿早期营养问题，我院在2007年3月至2013年5月，对足月小样儿采用了经口十二指肠喂养方法，取得了较好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验资料来源于2007年3月至2013年5月之间，我院新生儿科收治的足月小样儿，共100例，其中，男婴有72例，女婴有28例，胎龄为38～42周，平均胎龄为40.9周，出生体质量为1426～2432g，身长为36.5～43.6cm，符合足月小样儿的诊断标准。将100例足月小样儿分成两组：观察组48例，对照组52例，两组患儿在胎龄、体质量、身长等方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①准备用品：包括1根5Fr喂养管，一支5mL注射器，一次性医用手套，pH试纸，胶带。②插管方法：对照组根据常规方法将喂养管插入胃内。实验组的插管方法如下：患儿取平卧位或右侧卧位，在喂养管的顶端涂上一层石蜡油，根据常规方法将其插入胃内，确认喂养管进入到胃内之后，再用手指轻轻揉搓腹部，让喂养管随着胃蠕动波进入到幽门。与此同时，慢慢送入管道，每次应在1cm以下，防止喂养管打折，插入之后用胶带固定起来[1]。在插管成功之后，抽取患儿的十二指肠液，以pH试纸测量，如果pH值＞5，表明胃管已经进入了十二指肠，不需要将其拔出重新插管。但是如果不能顺利抽取十二指肠液，可通过腹部平片来观察胃管是否顺利进入到十二指肠中[2]。经X线显示，胃管如果在1～3节腰椎之间，即表明已经过幽门约2cm。将插管长度记录下来，喂养管应72h更换一次。

1.3 统计学分析

本实验采用了SPSS16.0软件进行处理，计数资料对比采用了卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿并发症情况如表1所示。根据表1可知，采用经口十二指肠喂养方法的患儿，并发NEC、腹胀、吸入性肺炎、胃潴留、呼吸暂停的发生率都明显低于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患儿并发症比较

3 讨 论

由于足月小样儿的吞咽功能、吸吮功能较差，经口喂养比较困难，加之胃排空能力也较差，胃肠激素水平低，消化系统发育不够成熟，经口胃内喂养不仅进奶量较少，且容易造成残留、潴留，甚至出现胃食管反流等情况，影响患儿营养摄入[3-5]。在反流时，还容易出现吸入性肺炎，甚至诱发窒息或呼吸暂停，影响患儿的肺功能[6]。同时，还容易出现感染，导致患儿死亡。足月小样儿由于先天发育不足，早期营养补充对其生长发育非常重要，因此，应选择合适的方法，为足月小样儿补充营养。

营养因素在足月小样儿的生长发育中具有重要作用，尤其是对脑的发育，其主导作用更为明显。全肠道外营养是临床上较为常用的营养支持方法，但其价格昂贵，容易引起代谢性骨病、胆汁淤积、出血、栓塞、感染等并发症。经口十二指肠喂养方法是一种不需要经过胃肠道的喂养方法[7]，有研究表明，与经口胃内喂养方法相比，采用该方法进行喂养的患儿，其进奶量明显增加，患儿体质量有明显增长。通过经口十二指肠喂养方法，减少了经口胃内喂养所引起的腹胀、吸入性肺炎、胃潴留、呼吸暂停等并发症的发生。从本实验来看，在喂养过程中，经口十二指肠喂养的48例患儿均没有出现胃潴留、误吸、反流等症状，腹胀、呕吐发生率也比对照组明显要少，程度较轻，没有出现十二指肠狭窄、穿孔等情况。与对照组相比，观察组的患儿体质量增长和恢复较快，患儿生命体征正常。

从本实验可知，经过十二指肠喂养方法能够有效解决足月小样儿早期营养问题，保证患儿获取充足的营养，促进其胃肠道发育和脑发育，还能有效降低各种并发症的发生率，提高婴儿的存活率，是一种经济效益好、实用价值高的喂养方法，可以在临床治疗中推广应用。

[1] 杨素容,姚春花,曾雪梅,等.经十二指肠喂养在极低体重儿中的应用探讨[J].中国初级卫生保健,2008,22(8):36-37.

[2] 岳翠红,陈百芳.50例极低出生体重儿十二指肠喂养的临床观察及护理[J].甘肃医药,2013,32(1):36-38.

[3] 张慧洁,闫会丽.30例早产儿经十二指肠喂养的临床应用[J].中国实用医药,2011,6(18):103-104.

[4] 张志君,孙岩.经十二指肠喂养在足月小样儿中的应用[J].中国医学创新,2011,8(26):162-163.

[5] 凌其英,陈虹,李静,等.极低出生体重儿十二指肠喂养的应用及效果观察[J].四川医学,2011,32(7):1026-1028.

[6] 石丰月,谭莹,邵新娜.经口十二指肠喂养在早产儿中的应用研究[J].中国现代药物应用,2010,4(23):225-226.

[7] 陈晓旭.三腔喂养管在胰十二指肠术后患者肠内营养中的应用[J].中国基层医院,2012,19(22):3507-3508.

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1671-8194（2013）24-0102-02