三级甲等医院临床护士主观幸福感调查及影响因素分析

王 培，王宝珠，蔺彦丽, 卫丹丹

（山西医科大学，山西 太原 030001）

幸福感是人类个体认识到自己需要得到满足及理想得以实现时产生的一种情绪状态，它是人们对客观现实的主观反映[1]。而主观幸福感是衡量个人生活质量最重要的综合性评价指标。随着我国医疗水平的不断提高，患者自身对健康需求日益提高[2]，所以护理人员不仅承担着繁重的工作，同时还要确保高质量的护理服务。由于工作压力等因素导致的负面效应，正严重影响着护士的身心健康。因此，调查临床护士主观幸福感，采用主观幸福感来客观反映护士的工作热情和护理工作质量，并探讨主观幸福感的影响因素具有重要的意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机抽样方法，对太原市两所三级甲等综合性医院的临床护士进行问卷调查。主要研究对象为临床护士，共发放问卷200份，收回有效问卷193份，有效回收率为97%。本次调查的科室包括神经外科、内分泌科、门诊、手术室、妇科、儿科等共30个临床科室。其中男性6人，女性187人；年龄在18～55岁之间。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料问卷

采用自行设计编制问卷，包括学历、职称、职务、婚姻状况、用工形式、月收入和参加夜班情况等一般资料。

1.2.2 总体幸福感量表

总体幸福感量表是美国国立卫生统计中心制订的一

种定式型测查工具，用来评价受试者对幸福的陈述。该量表共有33项，理论最高分值为162分，得分越高，幸福度就越高。国内段建华对该量表进行了修订，此量表分别对健康的担心、精力、生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、情感和行为的控制以及松弛与紧张这 6个方面进行评分[3]。

1.2.3 统计学方法

将数据录入 SPSS 统计软件进行处理，采用统计描述、方差分析、多元回归分析等方法对数据进行分析。

2 结果

2.1 护理人员的一般资料

本次调查共有临床护士193名，其中男6人，女187人；其中从事内科护理工作人员为53人，外科为70人，急诊5人，手术室1人，重症监护室5人，妇科、儿科等其他科室共59人；工作年限1～37年；年龄段在18～55岁，平均年龄（29.24±6.87）岁；婚姻状况：未婚89人，已婚103人，离异1人；学历：中专3人，大专51人，本科132人，硕士为7人。

2.2 临床护士主观幸福感差异

2.3 临床护士主观幸福感多元回归分析

临床护士主观幸福感总分与相关影响因素多元回归分析见表2。

表1 护士主观幸福感单因素分析

表2 临床护士主观幸福感多元回归分析

3 讨论

3.1 影响临床护士主观幸福感相关因素分析

本次调查结果显示临床护士幸福感总分在 61～139分，平均分为（106.33±13.49），处于中等水平，显示护理人员的主观幸福感的调查结果比较乐观。临床护士主观幸福感与诸多因素有关，尤其跟护士的职务、职称。

3.1.1 职务对临床护士主观幸福感的影响分析

表1显示，本次调查护士174人，主观幸福感得分为(105.51±13.46)；副护士长7人，主观幸福感得分为(112.71±12.83)；护士长 12人，主观幸福感得分为(114.50±11.45)，提示护士的职务越高其主观幸福感得分就越多，幸福感就越强。究其原因主要在于：临床护士是与患者直接接触最多的医务工作者，其工作量比较大，工作压力也很大，护士经常忙于常规的治疗和护理，难以有足够的时间学习和提高，容易产生职业倦怠问题。还有很多工作时间较短的护士难以适应新的工作环境，会出现很多问题，容易产生不良情绪如焦虑、抑郁等消极情绪，甚至出现职业挫败感，直接影响护士的主观幸福感。除此之外，临床护士还要面临着倒夜班的问题，李晓雯等人在三级甲等综合性医院对416名倒夜班护士进行总体幸福感的调查，结果显示57.69%的护士感到生活幸福，40.38%的护士感到一般，1.92%的临床护士感到不幸福[4]。说明倒班对临床护士的幸福感确实产生一定的影响。副护士长一般年龄偏大，具有丰富的临床经验，掌握临床护理技能相对娴熟，专业理论知识丰富，在业务能力方面比较有自信心。协助护士长进行管理工作，对工作中出现的问题进行思考提出合理性的建议，具有较强的职业认同感，因此总体主观幸福感较强。护士长的护理工作往往偏重于临床护理管理工作中，基本不参加临床倒班工作，所以护士长在工作强度上相对临床护士较小。护士长相对临床护士则有更多的外出学习、进修的机会，尤其是高精尖的技术和先进的护理理念，可以不断提高自身的专业素质。护士长可以将更多的时间和精力投入到护理科研上，在护理活动中获得更多的满足和幸福感。

3.1.2 职称对临床护士主观幸福感的影响分析

表1数据显示,本次调查对象中职称为护士的共95人，幸福感总分为（105.51±13.46）；护师共66人，幸福感总分为(102.29±13.70)；主管护师共27人，幸福感总分为(107.74±12.27)；副主任护师和主任护师共5人，幸福感总分为(116.20±15.67)。可见护师和主管护师的主观幸福感总分最低，其原因为护师及主管护师的工作压力和家庭有关。其中，在工作压力方面，护师和主管护师由于工作年龄比护士普遍偏大，而且他们大多数又是科室里的护理骨干，因此，承担着护理技术难度较大的临床护理工作，同时他们还要主动去帮助新护士熟悉工作环境和工作内容，并面临着晋升职称的压力。宋广艳[5]在调查医院护士主观幸福感中得出这样的结论：主管护师职称的护士体验到主观幸福感最低，她们在医院里处于比较微妙的中间状态，既要做好繁忙的护理工作，又要完成领导要求的其他各项任务，还要在专业上有所建树，加之医院重视结果，轻视过程的管理方式，使他们体验到更多的压力，从而降低了她们的幸福感。此外，在家庭方面，职称为护师和主管护师的护理人员，大多都已婚，她们要承担着妻子、母亲、护士等多重社会角色，家庭里繁琐的事情也会降低她们的幸福感。如果不能协调好工作和家庭的关系，则会出现很多负面影响。职称为副主任及主任护师的幸福感得分最高，她们多在40岁以上，这个时期的护士已完成了副高级职称的晋升，心理压力相对较小，家庭也相对稳定。因此自己在事业、家庭、生活等各方面都处于比较稳定的状态，能够明显感到自己的优越感和自我满足感，因此其幸福感较强。

由前述可见，在三级甲等综合性医院，护师和主管护师的幸福感应该受到更多的关注。

3.2 提高临床护士主观幸福感的建议和对策

改善医院护理工作环境，尤其是护士站、治疗室、病房等，为护士提供安全、舒适、更为人性化的工作环境；不断优化排班模式，保证临床护士有充足的休息时间，避免工作疲倦；提高临床护士的工资待遇，保障其物质生活质量；积极鼓励临床护士提高自身素质和业务水平，适当为临床护士提供更好的学习机会，并给予一定的经济资助；重视临床护士的心理问题，尤其是工作负荷及压力比较大的科室如：急诊室、重症监护室等，定期随访为临床护士免费提供心理咨询和治疗。同时，应重视临床护士的职称晋升，提高医院临床护士尤其是合同制护士的福利，从根本上保证其切身利益，提高她们的社会地位，增加临床护士为护理事业献身的使命感和光荣感，从而提高她们的主观幸福感。

另外，已有研究表明来自社会的支持对主观幸福感也有预测作用，临床护士应通过多种不同的措施，用以增加患者的社会支持，从而提高其主观幸福感。护士幸福感现状应当引起医护管理者的高度重视，根据统计调查分析得到的影响因素，有针对性地采取相应措施和管理对策，从而在一定程度上增加临床护士的自我效能感和社会认同和支持，提高护士的身心健康、工作效率和工作质量，创造良好的护患环境，达到提高护士主观幸福感的目的。

[1]李 焰,赵 君.主观幸福感研究概述 [J].沈阳师范大学学报（社会科学版）2004,2(28):22-25.

[2]邱 莉.综合性医院医务人员健康与总体幸福感[D].大连:大连医科大学,2006.

[3]汪向东,王希林.心理卫生评定手册[M].北京:人民卫生出版社,1993.

[4]李晓雯,袁 欣,谷金君.综合医院倒班护士总体幸福感的影响因素研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(10):1-3.

[5]宋广艳.医院护士主观幸福感的调查分析[J].中国伤残医学,2011,19(5):118-120.