我国乡镇卫生院人力资源发展现况分析

杨 森，王前强

（广西医科大学人文管理学院，广西 南宁 530021）

乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的重要枢纽，承担着基层的医疗、预防和保健等重要任务，是解决农村“看病难、看病贵”问题的重要前沿。近年来，中央与地方政府加大了对乡镇卫生院基础设施的建设力度，乡镇卫生院的基础设施得到了一定程度的改善[1]。本文以 2002～2011年全国乡镇卫生院的人力资源现状为依据，系统分析其人员结构的变化，寻找并发现其发展趋势，从而为加强基层卫生人力资源建设建言献策。

1 资料来源与方法

全国乡镇卫生院人力资源的相关数据及指标主要来自2002～2011年《中国卫生统计年鉴》与《中国卫生统计摘要》，通过对其整理并进行系统分析。

2 结果与分析

2.1 诊疗数量

全国乡镇卫生院每年平均诊疗人次达到 7.665亿次，其中2002～2006年的诊疗人次维持在7亿左右，从2007年开始有比较明显的上升趋势，2007～2011年年均诊疗人次较之前5年的年均数值增加超过1亿人次，增幅达到21.40%。10年来年均入院人数为2515.2万人，其中2002～2006年5年间入院人数一直较为稳定，2007年入院人数开始迅速增加，2007～2011年年均住院人数较之前5年的年均数值增加超过1700万人，增幅达到81.51%。10年间全国乡镇卫生院的诊疗人次与入院人数总体呈现为递增的趋势，特别是近5年来乡镇卫生院的入院人数增加幅度较明显的高于诊疗人数的增加幅度，见表1。（注：2002～2010数据来自《中国卫生统计年鉴》，2011年数据来自2012《中国卫生统计提要》）。

表1 乡镇卫生院诊疗人次及入院人数

2.2 卫生人员数量

乡镇卫生院人员数和卫生技术人员数总体呈增加趋势，在2002～2006年这5年间缓慢减少，但从 2007 年开始增加，至2011年全国乡镇卫生院人员数达到116万人，卫生技术人员数达到98.1万人。执业（助理）医师的数量变化不大，10年来年均数量保持在40.7万人左右；10年间注册护士数均保持在较为稳定的水平，至2011年注册护士数达到23万人，见表2。

表2 乡镇卫生院人员数 人

2002～2011年乡镇卫生院卫生技术人员占卫生人员数的比例维持在 85%左右；执业（助理）医师占卫生技术人员的比例较为稳定；注册护士占卫生技术人员的比例在2011年达到23.5%，较 2002年(17.6%) 增加了5.9个百分点。执业（助理）医师与注册护士的占比略有增加，2011年为1∶0.56，较 2002年(1∶0.39)有所增加。

2002～2011年平均每院卫生技术人员数呈现缓慢增加趋势(见表2) 。2011年平均每院人员数和卫生技术人员数均有变化，较 2002年的人数分别增加了 32.1%和54.2%。2002～2011年年平均每院执业（助理）医师与注册护士数量呈现出缓慢递增的变化，截至2011年每院执业（助理）医师平均达到11.0人，注册护士为6.2人。

2002～2011年全国乡镇卫生院每千农业人口卫生人员的数据呈现小幅波动特征，其中2002年为1.18人，到2011年达到 1.32人，增长较为缓慢。

2.3 卫生技术人员与执业（助理）医师人员构成

表3和表4数据显示，卫生技术人员与执业（助理）医师年龄在35岁以下占比呈下降趋势，35～55岁占比明显增加。从学历上看，取自4年的卫生技术人员与执业（助理）医师数据在大专、大学及以上学历占比表现为增加，中专、高中及以下人员占比为减少。卫生技术人员与执业（助理）医师的技术职务大多为中级与初级，其中卫生技术人员的中级技术职务所占比例有所增加，至2011年，中级卫生技术人员的比例为14.5%，初级比例为76.5%；执业（助理）医师绝大多数为中级与初级，初级执业（助理）医师明显多于中级，4年的数据显示中级以上技术职务人员占比明显上升，至2011年，中级执业（助理）医师比例为21.3%，初级比例为73.8%。

表3 卫生技术人员的年龄、学历和技术职务构成比 %

表4 执业（助理）医师的年龄、学历和技术职务构成比 %

3 讨论

2002～2011年全国乡镇卫生院卫生人员与卫生技术人员数量均增加，尤其是卫技人员中的注册护士数增加较为明显。从各项指标的年均值来看，全国乡镇卫生院平均每院的各项分指标呈逐年缓慢增加趋势；卫生技术人员与执业（助理）医师的年龄、学历与技术职务的构成有所改善。但我国乡镇卫生院仍面临着人员数量总体不足，特别是每千农业人口卫生人员数仍显不足，医护比依然不合理，远低于合理的要求。

3.1 卫生人员数量有待增加

近年来随着农村卫生资金的投入加大，新医改的深入，尤其是新农合的实施，农民看病报销有了保障，其对医疗卫生服务需求的增加，使得乡镇卫生院的医疗服务量明显增加，尤其是近几年乡镇卫生院接受住院的人数显著增加，这在一定程度上表明乡镇卫生院在我国农村地区的医疗服务能力与水平均有所提高，乡镇卫生院在基层三级卫生服务网络中扮演着越来越重要的角色[2]。尽管近年来我国乡镇卫生院的各项人员均有所增加，但依然面临着巨大的挑战。国内有研究对乡镇卫生院人力资源供需平衡状态研究结果也显示，执业( 助理)医师数量上不能满足农村居民对卫生服务的需要，护士数量也供需失衡，短缺严重[3]。

3.2 加强对乡镇卫生院人员的继续医学教育

乡镇卫生院存在的最大问题其人员的学历、职称较低，必须鼓励其加强学习，更新知识、开阔视野，提高为农村居民提供医疗服务的技术和能力。近年来，全国乡镇卫生院卫生技术人员的学历构成状况有所改善, 得益于国家相关政策的扶持。尽管总体上的学历状况有所提高，但全国乡镇卫生院仍有近50%（截至2011年）的执业（助理）医师仅有中专及以下学历，这与《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》[4]要求至2015 年医生要全部达到大专以上学历水平仍有较大差距。

3.3 乡镇卫生院人力发展要适应新医改的要求

随着医药卫生体制改革的不断深入，人民健康意识的觉醒， 农民对卫生服务的需求不断增加，乡镇卫生院作为农村基层医疗卫生服务的主要力量，其卫生人员队伍的发展面临着巨大挑战。乡镇卫生机构在农村三级医疗预防保健网中起到了承上启下的枢纽作用，其建设和运转状况关系到为广大乡镇居民提供最基本的卫生服务，关系到卫生资源的充分有效利用和农村卫生事业的发展[5]。目前, 须逐步加大乡镇卫生院人力资源的建设力度,一方面各级政府须完善相关的配套服务工作，诸如增加财政收入、政策引导及必要的支持等，在卫生人员的总量上有质的提高，努力缩小卫生人力资源配置的城乡差异；另一方面须进一步优化卫生人力资源的队伍结构，加强岗前培训，注重继续医学教育，积极促使卫生人员综合能力的提高，从而使乡镇卫生院的医疗服务水平与质量更进一步。

[1]贾 环.我国乡镇卫生院资源现状与利用分析[J].中国农卫生事业管理,2010,(9):716-719.

[2]张雪莉.2001-2010年全国乡镇卫生院人力资源发展状况分析[J].中国农村卫生事业管理,2012,(2):111-114.

[3]师娜娜.乡镇卫生院人力配置浅析[J].中国卫生人才，2009,(9):60-61.

[4]卫生部.中国2001-2015年卫生人力发展纲要[Z].2002.

[5]张 晋.湖北省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析及其政策建议[J].卫生软科学,2005(4):102-103.