思密达治疗小儿秋季腹泻的临床效果

熊寒梅 潘冬妮 周兴美 耿莉 刘其毅

（云南省昭通市第一人民医院儿科，云南 昭通657000）

小儿秋季腹泻是小儿秋季的常见疾病，主要由轮状病毒感染引起。由于各种毒素损伤小肠黏膜尤其是微绒毛，导致肠道表面电荷平衡失调，致使水钠吸收减少；同时降低病变肠黏膜细胞内双糖酶活性，使糖在肠内聚集，从而形成肠内高渗状态，引起渗透性腹泻［1］。思密达主要成分为双八面体层纹结构的硅铝酸盐微粒，具有较强的消化道黏膜覆盖和保护作用，广泛应用于小儿腹泻病的治疗。本科采用常规疗法加思密达灌肠治疗，研究思密达治疗小儿秋季腹泻的临床效果。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

诊断标准为《中国腹泻病诊断方案》［2］。病程≤3d，大便次数每日数次至十数次不等，大便性状均有改变，为稀便、水样或蛋花汤样，有或无少许黏液，无脓血，大便常规镜检 WBC（－～＋），脂肪球（＋～＋＋）或无。

1.2 治疗方法

43例病例分为常规治疗组（对照组，20例）采用常规治疗法和常规加思密达治疗组（治疗组，23例）。常规治疗组采用常规治疗，而常规加思密达治疗组采用常规治疗法加上思密达治疗。常规治疗法包括：抗病毒、补液、纠正脱水、退热等措施。思密达治疗的方式如下：①对于年龄＜1周岁的患儿，首次用药半包，以后每次用药1／3包，用药方式3次·d－1。②对于1周岁≤年龄≤2周岁的患儿，首次用药2／3包，以后每次用药1／2包，用药方式3次·d－1。③对年龄＞2周岁的患儿，每次均用药1包，用药方式3次·d－1［3］。

1.3 疗效判断

依据《中国腹泻诊断治疗方案》［2］，通过患儿的大便次数、大便性状、临床症状将疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗1d内，临床症状完全消失，大便次数恢复正常，且大便性状正常；有效：治疗1～2d后，临床症状明显好转，每天大便次数低于2次，性状明显好转；无效：治疗3d后，临床症状无改善甚至是加重，每天大便次数大于3次，性状无改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹泻和脱水纠正时间

表1显示治疗组和对照组腹泻和脱水纠正时间，治疗组时间明显短于对照组。

表1 腹泻和脱水纠正时间

2.2 治疗效果

治疗组和对照组的疗效见表2。治疗组的疗效高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗效果

3 讨论

小儿腹泻因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”，潜伏期l～3d。其发病机制主要是病毒破坏小肠微绒毛导致相关酶类活性丧失或分泌减少，从而使食物积滞在肠腔内消化不全，食物在肠腔内被分解成小分子有机酸，使肠液的渗透压增高，导致大便水样的腹泻［3，4］。

思密达是一种硅铝酸盐，其主要成分为八面体蒙脱石微粒，其粉末粒度达1～3μ。它可以选择性固定和抑制肠道内的病毒细菌，也可与消化道黏膜中的黏液糖蛋白相结合，从而使黏液层增厚，减轻消化道黏膜组织的病变，可对损坏的细胞间桥起到修复作用，保护肠道细胞正常的吸入分泌功能具有止泻作用［5］。思密达具有阻止病毒传播、保护肠道黏膜等功效，能够修复肠道黏膜的损伤、促进上皮组织再生。

本文在常规治疗的基础上，加用思密达治疗小儿秋季腹泻总有效率高达95.0%，并且在临床症状的恢复方面，优于常规治疗，与以前研究类似［3，6］。因此，思密达在小儿秋季腹泻的治疗具有良好的效果。

1 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008，247－248.

2 中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381－381.

3 张卉芬.思密达治疗小儿腹泻的效果分析［J］.临床研究，2012，1（17）：560－561.

4 徐新班.抗菌药对治疗小儿秋季腹泻病的疗效对比观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（1）：136－138.

5 赵春玲.蒙脱石散联合双歧三联活菌片灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察［J］.临床合理用药，2010，3（9）：859－861.

6 周明.思连康与思密达联用治疗小儿秋季腹泻的疗效观察［J］.海峡药学，2012，24（4）：175－177.