眼科围手术期预防性抗生素的合理应用

2013-07-08舒雪梅

中国药物经济学 2013年9期

舒雪梅

眼科围手术期预防性抗生素的合理应用

舒雪梅

目的探讨眼科围手术期合理预防性使用抗生素的具体方法。方法随机选取1863例患者分别采用传统给药法（930例）及改革给药法（933例），对两组患者进行临床应用效果比较。结果两种方法均能达到预防感染的目的（P＞0.05），而改革给药组在用药疗程、用药剂量、用药经费方面均少于传统给药组（P＜0.05）。结论采用改革后的抗生素使用方法，不仅能达到预防感染的目的，同时能缩短用药疗程、减少用药剂量、减少不良反应的发生、减少耐药菌的产生、减少药物资源的浪费及患者经费的支出。

眼科；围手术期；预防性抗生素；合理应用

长期以来，抗生素的使用主要存在用药普遍、用药档次高、用药剂量大、用药疗程长、用药不规范等问题。它不仅引发大量耐药菌的产生，增加肝、肾负荷，不良反应的发生，同时还造成大量药物资源浪费及患者医疗费用的增加，寻找一种安全、高效、毒副作用低、经济的给药方法是广大医务人员及患者所共同追求的理想目标。本科随机选取2013年4月～8月收治的眼科例行手术患者分为传统给药法及改革给药法，并进行临床对比研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本科2013年4月～8月收治的眼科例行手术患者1863例，随机分为传统给药组及改革给药组，两组患者临床资料见表1。两组病例在性别、年龄、手术构成比方面无统计学差异，具有可比性。

表1 两组患者临床资料(n,岁)

1.2 方法

1.2.1 传统给药组给药途径：白内障、外眼手术（眼肌、眼睑、结膜手术）术前、术后局部使用抗生素，术后口服抗生素；青光眼、眼底（视网膜、玻璃体手术）、眼眶、异物植入（眼胎、钛网、青光眼阀植入）术，术前、术后局部使用抗生素，术后静脉滴注抗生素。给药品种：口服患者选用罗红霉素；静滴患者选用头孢西丁（头孢二代）。给药时机及疗程：术后当天给药，持续3～5d。给药剂量：口服者罗红霉素0.15mg，bid。静滴者单次剂量为头孢西丁4g，ivgtt。

1.2.2 改革给药组术前、术后给予白内障、外眼手术（眼肌、眼睑、结膜手术）局部使用抗生素，全身不用抗生素；青光眼、眼底（视网膜、玻璃体手术）、眼眶、异物植入（眼胎、钛网、青光眼阀植入）术，术前、术后局部使用抗生素，术后静脉滴注抗生素。给药品种：儿童首选青霉素，成人首选头孢唑林（头孢一代），肝、肾功能不良者选用头孢西丁（头孢二代）。给药时机及疗程：术前1h或麻醉前给药一次，术后24h追加一次；复杂、大手术、手术时间超过3h者根据药物的半衰期手术当日追加一次；有植入物手术（眼胎、钛网、青光眼阀植入）酌情增加1～2d给药；对术后炎性反应重者如眼部疼痛、眼睑肿胀、结膜充血水肿、结膜囊分泌物多者酌情增加1～2d给药。给药剂量：单次剂量头孢唑林2g，ivgtt；头孢西丁2g，ivgtt儿童用青霉素根据体重计算：一般儿童体重/成人体重（50～60）kg×（640～800）万。

1.2.3 观察指标比较两组患者术后发生感染、用药疗程、用药剂量、用药经费等方面的情况。

1.3 统计学处理结果采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。