头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效分析

2013-07-08杰张新红

中国药物经济学 2013年9期

李杰张新红

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目的探究与分析头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的临床疗效，旨在找出最佳治疗方式。方法选取我院自2012年5月至2013年5月收治的小儿急性细菌性肠炎60例，采取随机数字表法分为对照组与试验组。对照组患儿给予头孢克洛治疗，试验组患者给予头孢克肟治疗，观察并比较两组患儿在不同治疗方案下的临床疗效及不良反应。结果试验组患儿显效例数较对照组患儿显著增多，P＜0.05，具有统计学意义；两组患儿有效例数无统计学意义（P＞0.05）；试验组患儿总有效例数较对照组多，P＜0.05，具有统计学意义。两组患儿均未出现皮疹、恶心、呕吐等任何不良反应（P＞0.05），无明显差异。结论经头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的临床效果较为突出，不良反应较少，具有一定的安全性，为患儿及其家属减少了经济负担，值得推广于临床实践中。

头孢克洛；头孢克肟；小儿急性细菌性肠炎；疗效

急性细菌性肠炎作为儿科临床上一类常见的疾病，发病率居我国第二位，近年来随着生活质量的不断提高，发病率也随之增高[1]。小儿急性细菌性腹泻常以肠道内的细菌与病毒所造成，导致患儿出现休克、脱水，甚至电解质紊乱等现象，严重降低了小儿的生活质量，甚至危及到了患儿的生命[2]。以往临床上常以头孢克洛作为主要治疗手段，但因其常产生耐药性，至使再次感染而失去其疗效，现我院采用头孢克肟代替头孢克洛以达到治疗目的，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院自2012年5月至2013年5月收治的小儿急性细菌性肠炎60例，将其作为临床研究对象，所选患儿均符合急性细菌性肠炎诊断标准[3]，且对此次试验所选药物无过敏史，将其采取随机数字表法分为对照组与试验组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄在3个月至12岁，平均年龄为（7.5±2.6）岁；病程3～6天，平均病程为（4.8±1.1）天；该病程中出现发热18例，未发热12例。试验组男16例，女14例；年龄在4个月至 13岁，平均年龄为（6.9±2.9）岁；病程 2～5天，平均病程为（3.5±0.8）天；该病程中出现发热19例，未发热11例。两组患儿在性别、年龄、病程与发病例数均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法对照组患儿给予头孢克洛治疗，所选药物为头孢克洛干糖浆（英国Eli Lilly and Company Ltd，批准文号：国药准字H10983028）[4]，剂量为25mg/kg，每日一次。试验组患儿给予头孢克肟治疗，所选药物为头孢克肟干糖浆（深圳立健药业有限公司，批准文号：国药准字H20041122），剂量为6～7mg/kg，每日两次。两组患儿保证用药原则一致，以一周为一个疗程，且根据患儿个体病情随时增减用药剂量，但不得少于最低限度。

1.3 疗效评价标准将两组患儿经治疗后的临床效果分为以下三类，分别为显效、有效、无效。将全身症状消失，且粪便性状与次数恢复正常评为显效；将全身症状缓解且粪便性状与次数有改善迹象评为有效；将全身症状无改善或加重评为无效；前二者作为总有效[5]。观察并记录不良反应，常见不良反应包括恶心、呕吐等。

1.4 统计学指标采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较试验组患儿显效例数较对照组患儿显著增多，P＜0.05，具有统计学意义；两组患儿有效例数无统计学意义（P＞0.05）；试验组患儿总有效例数较对照组多，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效[n(%)]

2.2 不良反应情况对照组患儿出现恶心、呕吐患者1例，占3.33%；试验组患儿未出现任何不良反应，经过对症治疗后，两组患儿均未出现皮疹、恶心、呕吐等任何不良反应（P＞0.05），无明显差异。

3 讨论

急性细菌性肠炎作为儿科常见疾病，其发病率仅次于上呼吸道感染，且呈逐年上升趋势，常以儿童作为主要发病人群[6]。本病特点是每日粪便次数增多，且粪便性状出现异常，经镜检可见粪便白细胞阳性，且该病可能导致中毒性休克、脱水、电解质紊乱等情况，严重降低了小儿正常的生活质量，甚至危及到患儿的生命。引起小儿急性细菌性腹泻的原因是由于小儿胃肠道受细菌或病毒感染所致，常见致病菌包括沙门菌、侵袭型大肠埃希菌、耶尔森菌或志贺菌等，对儿童生命健康危害极大，在第三世界国家长期占据疾病致死原因的第一位[7]。以往临床上常用头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎等取得良好效果，但因其广泛使用，使患者体内产生了一定耐药性，使疗效降低。而头孢克肟作为一种口服的第三代头孢菌素抗生素，抗菌谱广，对化脓性链球菌、肺炎球菌、无乳链球菌等多数肠杆菌科细菌具有良好的抗菌活性[8]。经我院研究结果显示，采用头孢克肟治疗的患儿总有效例数较对照组多，P＜0.05，具有统计学意义。两组患儿均未出现皮疹、恶心呕吐等任何不良反应（P＞0.05），无明显差异。结果可见，二者虽在并发症发生上无明显差异，但经头孢克肟治疗后的患儿临床效果更加突出，是目前临床多选用头孢克肟替代头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎的原因之一。此外，据相关调查显示，头孢克肟干糖浆口味香甜，易被患儿患接受，且该药物在患儿体内作用时间较短，患儿全身症状缓解迅速，避免采用静脉注射给药，在一定程度上减轻了患儿的心理负担以及患儿家属的经济负担等，此优点可作为另一原因之一[9]。综上所述，经头孢克肟治疗后的小儿急性细菌性肠炎的临床效果较为突出，抗菌作用明显，不良反应较少，具有一定的安全性，为患儿及其家属减少经济负担，缩短患儿病程，易被患儿及其家属所接受，且满意程度较高，值得进一步研究且推广于临床实践中。

[1] 任跃,李光乾,陈克.急性肠系膜淋巴结炎的诊疗分析[J].中国当代儿科杂志,2002(03).

[2] 陈淑君,柳锡永,朱笑频.更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察[J].儿科药学杂志,2005(03).

[3] 孙丽霞,于秀卿,唐国津.炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎 124例疗效观察[J].儿科药学杂志,2005(03).

[4] 陈丽琼,包芸芸,高淑强.口服锌制剂联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志,2006(02).

[5] 李惠红.丽珠肠乐预防小儿肺炎继发腹泻的临床效果[J].儿科药学杂志,2006(05).

[6] 范铮,陈敏,沈丽萍.消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒肠炎的临床观察[J].儿科药学杂志,2006(06).

[7] 陆权,李万华,张泓,等.头孢克肟对儿科常见感染致病菌体外抗菌活性的研究[J].临床儿科杂志,2004(09).

[8] 张明发.头孢泊肟酯的抗菌活性概述[J].上海医药,2005(04).

[9] 冯亮,李铜铃,鄢琳,等.头孢克肟胶囊与片剂的人体相对生物利用度[J].药学实践杂志,2004(05).

R725.7;R574

1673-5846(2013)09-0076-02

1山西省隰县妇幼保健院，山西临汾 041300