黄柏八味散治疗功能失调性子宫出血临床观察※

李春芳 常凤秋 齐 兵 宝音朝格拉

黄柏八味散治疗功能失调性子宫出血临床观察※

李春芳 常凤秋 齐 兵 宝音朝格拉

目的了解我院就诊的功能失调性子宫出血患者，观察蒙药黄柏八味散汤剂治疗后情况。方法回顾性分析我院就诊的2011年1月～2012年1月功血患者80例，其中观察组40例用蒙药黄柏八味散治疗，对照组40例用云南红药散治疗；对两种治疗方法进行对比。结果观察组出血时间缩短、出血量减少症状皆优于对照组，差别有统计学意义。结论黄柏八味散剂煮汤剂后服用，能明显减少功血患者子宫出血量和出血时间。

黄柏八味散；功血；疗效观察

蒙医药学对功能失调性子宫出血（简称功血）有其独特的理论认识和治疗方法，认为功血是“赫依”、“其素”功能失调而引起，在临床上常用黄柏八味散煮沸后服用，其临床疗效可靠，作用温和，毒副作用相对较小，目前已成为蒙医临床妇科治疗功血的特效药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月～2012年1月在我院门诊及住院功血患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组40例，年龄18～46岁，平均年龄32岁；对照组40例，年龄18～48岁，平均年龄33岁。排除异常妊娠并发症、生殖器感染、激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血，全身性疾病如血液病、肝肾衰竭、甲状腺功能亢进症或减退症等。

1.2 治疗方法观察组给予黄柏八味散冲汤剂治疗。将黄柏八味散煮沸后放置 20min，使有效成分充分提取出来，日2次，每次3g，口服。对照组给予云南红药散，每次3g服用。疗程均为3～7天，两组治疗期间均不得服用其它中西药物，忌烟酒、辛辣、油腻食物，以清淡食物为主，症状缓解后统计治疗结果并进行分析比较。

1.3 诊断标准参照妇产科学（第7版）。

1.4 疗效判定标准显效：临床症状基本改善，出血量减少或停止出血症状；有效：临床症状明显改善，出血量减少，出血时间缩短；无效：临床症状改善不明显。

1.5 统计学方法所有资料采用SPSS 17.0进行统计学分析，其中P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较两组临床总体疗效比较见表 1，观察组总有效率为90.0%，无效为10.0%，对照组中总有效率为72.5%，无效27.5%。观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组总体疗效比较[n(%)]

2.2 症状改善情况表2可以看出，观察组阴道不规则流血时间缩短、月经经期缩短及月经量减少情况明显优于对照组，观察组和对照组在症状改善方面有明显差异。

表2 两组阴道流血时间、月经经期变化及月经量变化(n)

3 讨论

功能性子宫出血是临床上常见疾病，多见于更年期及青春期，生育期发病率约20%，四十岁以上占 40%，其主要机制是丘脑-垂体-卵巢轴调节机制失常而引起的异常子宫出血[1]。

目前，现代医学对功血主要采取的药物治疗方法是使用雌、孕激素，人为控制流血量，此方法暂时抑制患者本身的丘脑-垂体-卵巢轴功能，使其能恢复正常月经的分泌调节，另一方面直接作用于子宫内膜，使内膜发生周期性的变化，按预期时间使子宫内膜脱落，但该方法只能应用3个月，因其毒副作用较大，如少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等早孕反应症状；同时出现乳房胀痛、不规则出血、闭经、皮疹等；偶尔还会出现突迫性出血，大剂量应用导致肝、肾功能异常，引起心血管疾病。原因不明的阴道出血，还可能引起血栓疾病和精神抑郁症状，宫腔镜下可行子宫内膜切除术，但只适用于月经过度期，且有较多禁忌症[2]。蒙药黄柏八味散成份组成的生药，其疗效确切，且未经过炮制，性质及药效较猛烈，其中具有生物碱、挥发油等有效成份，短时间内与子宫内膜受体相结合产生相应的作用，其黄柏、小檗对大鼠溃疡呈现显著的抑制作用，减少大鼠整体耗氧速度延长密闭缺氧负荷时的存活时间[3]。牛胆粉中含有胆汁素、牛黄酸及粘蛋白、平滑肌收缩物质，富含钾、钠、钙、镁、锌、铜、锰等无机元素，对血液系统影响可显著促进红细胞的生成。荜茇含有挥发油成份，在增强乌头碱镇痛作用的同时还能降低其毒性。香墨具有清热止血、消炎止痛、祛瘀、疗伤作用，主治肾热、月经过多。甘草含三萜类，具有显著抗炎作用，非特异性地增强巨噬细胞吞噬作用，其甘草甜素有抗惊、镇痛、解痉作用。红花含红花黄色素对二磷酸腺苷（APP）或胶原，能延长家兔血的凝血酶原时间和凝血酶时间[4]。

总之，黄柏八味散具有修复子宫内膜损伤、兴奋子宫平滑肌，使平滑肌收缩，残留组织排出，促进子宫快速恢复的作用。

[1] 刁伟霞,王刚,王士才,等.妇产科疾病药物治疗指南[M].北京：人民军医出版社,2007.

[2] 田晓艳.益母草注射液对产后出血的预防研究[J].中外健康文摘,2007(9)：55-56.

[3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民出版社,2008.

[4] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草・蒙药卷[M].上海：上海科学技术出版社,2004.

R711.52

A

1673-5846(2013)09-0047-02

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000

内蒙古自治区自然科学基金项目，课题编号：2012MS1115