精密附着体义齿在末端游离缺损修复中的应用体会

张欣宇 陈礼权 胥 红

（广东省中山市博爱医院，广东 中山 528403）

精密附着体义齿在末端游离缺损修复中的应用体会

张欣宇 陈礼权 胥 红

（广东省中山市博爱医院，广东 中山 528403）

目的探讨用精密附着体义齿修复磨牙游离缺失的效果。方法选取我院2008年5月至2010年8月的56例义齿游离缺失患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用卡环形可摘义齿修复，观察组则应用精密附着体治疗游离缺失，随访两年，对所有患者的主观感觉，临床检查进行调查分析。结果观察组在舒适度、发音方面要优于对照组，差异极显著（P＜0.01），在咀嚼功能和基牙牙周状况方面也较对照组好，差异显著（P＜0.05）。结论精密附着体义齿修复末端游离缺损在不影响美观、咬合关系、义齿磨耗的情况下，能明显提高患者的舒适度、发音、咀嚼功能等，值得更广泛的应用。

精密附着体；游离端缺失，咀嚼功能；义齿修复

在临床上普遍使用活动义齿修复牙列末端游离缺失，但是其有许多缺点，比如美观欠佳的设计，大面积基托，较大异物感及影响发音等，不能取得较理想的修复效果[1]。近年来精密附着体在我国的口腔修复临床应用上逐渐增多，能更好的满足患者美观及咀嚼功能的要求，为末端游离缺失的治疗提供了新可能[2]。本文就我院2008年5月至2010年8月的28例应用精密附着体治疗游离缺失修复的患者，随访两年，分析其义齿使用效果和基牙状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年5月至2010年8月诊治的56例基牙末端游离缺失的患者，其中男21例，女35例；年龄29～64岁，平均年龄（46.7± 6.3）岁。所有患者对牙齿均有较高的美观、舒适、功能需求，主观同意配合治疗，接受随访，有较好经济基础，口腔保健意识良好，适合采用精密附着体方法修复末端游离缺失。适应症选择：所缺牙齿为单侧或双侧所有磨牙；缺牙区相邻的前磨牙松动度＜1，牙槽骨如有吸收则不超过根长的1/3，基牙松动≤1[3]。将56例患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组采用卡环型固位体可摘局部义齿修复游离缺失，观察组采用精密附着体义齿修复末端游离缺失。经治疗后，随访两年。具体治疗方法如下：对照组：首先对缺牙间隙两侧邻牙过大倒凹进行修正，消除影响义齿就位的障碍区，然后根据基牙卡环的固位和稳定调整基牙倒凹的坡度及深度。然后研究做模，准确记录上下颌关系，转移颌位关系后交予相关公司制作金属支架。对患者进行口内试戴支架，检查卡环与基牙的结合情况，有无压迫龈缘。患者满意后交义齿公司排牙充胶，修复体完成后患者试戴义齿，检测义齿有无翘动，基托组织面有无压痛点，咬合关系是否良好等[4]。观察组：先取到研究模型，精密记录患者咬合关系，然后根据患者的基牙牙体情况决定需要根管治疗，制作桩核，并确定基牙数量。所有患者均采用硅橡胶功能压力印模。基牙舌侧设计舌侧支撑臂。在基牙完成牙体预备和附着体烤瓷联冠制作完成试戴时，分别用硅橡胶制作功能印模（二步法）。

1.2.2 定期复查

患者戴用义齿后，每隔6个月复诊1次，复诊内容主要包括主观感觉：美观、舒适度、发音、咀嚼效果等；临床检查项目：咬合关系、附着体义齿外观、基牙牙周情况、牙槽嵴吸收情况等[5]。

1.3 统计学方法

使用SPSS14.0处理，采用χ2检验进行相关数据统计分析，P＜0.05下差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 主观感觉

首先对两组患者的主观感觉进行调查，两组患者在美观方面无差异（χ2=0.3522，P＞0.05），观察组在舒适度和发音上要极大的优于对照组（χ2=44.6999、13.71438，P＜0.01），咀嚼功能也要优于对照组（χ2=4.9088，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在主观感觉比较[%（例），n=28]

2.2 临床检查

对所有患者进行临床检查，观察组出现不良咬合关系、牙龈红肿、牙槽嵴吸收的各一人，2人的义齿外观有重度磨耗；对照组有3人出现不良咬合关系，3人的义齿重度磨耗，6人出现牙龈红肿，4人有牙槽嵴吸收。详见表2。

表2 两组患者的临床检查比较[%（例），n=28]

3 讨 论

游离端可摘局部义齿常会使患者感到不舒适，且患者戴牙数年后其基牙常会因松动需要拔除换新义齿[6]。精密附着体是一种固位体形式，可以用于义齿修复，它的应用在一定程度上弥补了传统卡环固位体的缺陷，使牙列缺损的修复形式更加多样化，具有美观、舒适、固位稳定效果好等优点[7]。

本文就我院2008年5月至2010年8月的56例进行义齿游离缺失修复的患者进行调查研究，随机的将56例患者分为对照组和观察组，对照组卡环型固位体可摘局部义齿修复，观察组则采用精密附着体义齿修复末端游离缺失，每隔6个月进行一次复诊。在随访2年后，在主观感觉方面发现观察组的发音、舒适、咀嚼功能方面远远的优于对照组（P＜0.05），精密附着体是修复体的一部分与活动义齿相连，而另一部分固定在基牙上，两者之间靠弹簧力、扣锁力及摩擦力等机械形式同位，取得较好的支持、固位和稳定效果；而在美观方面观察组的96.43%（27/28）与对照组的92.86%（26/28）无差异，（χ2=0.3522，P＞0.05）。在临床检查方面，观察组无论是在咬合关系、义齿磨耗还是在牙槽嵴吸收方面均与对照组无差异（χ2=1.0769、0.2196、1.9765，P＞0.05）；但是在修复游离端缺损时，附着体义齿是由多个基牙共同承担侧向力，能够更有效地保护基牙，观察组在基牙牙周状况方面要优于对照组（χ2=4.0816，P＜0.05）。说明观察组的患者在主观感觉方面整体要优于对照组，而在临床检查方面，观察组的基牙牙周状况也好于对照组。

综上所述，精密附着体义齿在末端游离缺损修复的过程中不论是在患者的主观感觉方面还是在临床检查方面均明显优于传统的卡环型固位体可摘局部义齿修复。精密附着体义齿修复不但疗效显著，还不会影响美观，值得进一步的推广及应用。

[1] 陈艺丽,陈耀宗.两种附着体义齿修复后牙游离缺失的临床效果评价[J].广东牙病防治,2010,18(12):l82.

[2] 祝红伟.精密附着体与与烤瓷冠桥在牙合重建修复治疗中的临床应用[J].中国实用医药,2011,6(3):76-77

[3] A.DilekNalbant. Effects of short-term adaptation to new complete dentures on perception thresholds for interocclusal thickness in experienced and non-experienced denture [J]. Chin Med J,2004,117(5):738-741.

[4] 杜莉.固定一可摘联合修复的临床应用要点和进展[J].国际口腔医学杂志,2010,37(4):373-378.

[5] 郑庆忠,谢雪梅,刘李明,等.Kennedy Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损2种固定修复方法的效果比较[J].上海口腔医学,20l0,19(4):366-370.

[6] Lebedenko IY,Parunov VA,Kitkina TB.Estimation of the Patients' Adaptation to Noble Alloy Dentures Relying on the Parameters of Biological Fluids in Oral Cavities [J]. Precious Metals,2012,33(A01):246-249.

[7] 郭波涛,胡欣.球帽附着体在游离缺失义齿修复中的临床应用及疗效观察[J].山西医药杂志,2012,41(11):1140-1141.

R783.6

B

1671-8194（2013）16-0274-02