盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效分析

陈 瑶

（广州开发区医院口腔科，广东 广州510730）

盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效分析

陈 瑶

（广州开发区医院口腔科，广东 广州510730）

目的探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法选择于2011年11月至2012年11月在我院口腔门诊治疗的慢性牙周炎患者150例，将其分为观察组和对照组，每组75例，观察组采用常规治疗手段并辅用盐酸米诺软膏治疗，对照组给予常规治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果两组治疗后的菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）、牙龈出血指数（SBI）与治疗前相比，均有明显改善，实验组改善程度更为明显（P＜0.05）。结论使用常规治疗手段并辅以盐酸米诺环素软膏，对慢性牙周炎治疗效果明显，值得临床推广。

慢性牙周炎；盐酸米诺环素软膏；龈下洁治术

牙周炎是发生于牙齿支持组织（如牙龈、牙周膜、牙槽骨）的一种破坏性疾病，也是最常见的口腔疾病之一。在我国，成年人的牙周炎发病率高达70%以上，是引起咀嚼器官功能丧失的主要原因，如未及时治疗或治疗计划不完善，甚至会丧失全部咀嚼功能[1]。我院自使用米诺环素软膏治疗慢性牙周炎后，取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2011年11月至2012年11月在我院口腔门诊治疗的慢性牙周炎患者150例，其中男86例，女64例，年龄为28～66岁，平均46±1.5岁，病程为1～3年，平均（1.7±0.9）年；所有患者均在就诊时给予检查，入选标准如下：牙周附着丧失超过4mm，半年内均未接受任何治疗，3个月内未服用任何药物；排除系统性疾病，妊娠期或哺乳期妇女。将150例患者分为观察组和对照组，每组75例，两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异，具可比性。

1.2 治疗方法

①临床治疗：两组患者在确诊后均给予牙周洁治术（龈上、龈下洁治术），并口服维生素C和消炎药物，用复方硼砂漱口液漱口。②实验组：使用低浓度双氧水和生理盐水进行冲洗，用棉球将患牙牙周袋水分吸干，然后以注射器针头将米诺环素软膏注射入患牙牙周袋底部，每周一次，连续治疗2个月。对照组：使用低浓度双氧水和生理盐水进行冲洗，用棉球把患牙牙周袋水分吸干，然后用镊子把1%浓度碘甘油放入患牙牙周袋内，每周一次，连续治疗两个月。

1.3 观察指标

观察两组患者牙周袋深度、牙周袋的菌斑指数、牙龈出血指数、治疗前后的检查，同时记录检查数据[2]。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以（χ—±s）表示，组间的比较以t检验，以P＜0.05具统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后，菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）与治疗前相比，均有明显改善，其中观察组改善程度更为明显（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的治疗前后的PLI、PD、SBI对比 统计学分析[χ—±s]

3 讨 论

慢性牙周炎是最为常见的牙周炎，可占牙周炎患者的95%以上。牙周炎的治疗通常采取以下方法：①有效控制牙菌斑；②定期作口腔保健检查；③进行早期有效的治疗如洁治、刮治、牙周手术、固定松动牙齿、调合牙、牙周炎治疗与正畸治疗等；④加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病；⑤注意饮食营养。

牙周炎的治疗，临床上通常是先行牙周洁治术，然后对患牙牙周袋上碘甘油，给予维生素、消炎药物、漱口药物辅助治疗。该治疗方法虽有一定效果，但疗效不为显著，其原因在于碘甘油虽然对细菌、病毒、真菌具有一定的灭杀作用，但对感染的皮肤组织和蛋白质也具有灭杀作用，这就影响了牙周恢复和牙龈护理[3]。米诺环素软膏是一种抗生素制剂，其能够有效改善敏感菌所导致的牙周炎等病症，米诺环素软膏中的盐酸二甲胺四环素能够有效的抑制牙周炎病原菌，不但对细菌、病毒、真菌具有灭杀作用，还能改善敏感菌所致的蛋白质变性与死亡。同时，米诺环素软膏中的盐酸二甲胺四环素，还能有效提高患处对细菌、病毒、真菌的抗感染能力[4]，从而有效治疗牙周炎。

牙菌斑是牙周病的始动因子。本试验在牙周洁刮治的基础上，分别用盐酸米诺环素软膏和碘甘油辅助治疗。在用药后2个月范围内实验组的菌斑指数（PLI）明显低于对照组。这可以进一步说明盐酸米诺环素对牙周主要致病菌的抑菌效果较好，其抗菌谱较其他药物理想；加之制成局部给药缓释制剂，延长了药物作用时间，米诺环素软膏表现为抗菌能力较强且持续时间较长。然而，控制菌斑需要长时期的口腔维护。因此，除患者自我口腔保健外，临床牙周维护间隔不宜超过6个月。在牙周洁刮治和药物辅助治疗后，实验组的牙龈出血指数（SBI）牙周袋探诊深度（PD）2个月范围内明显低于对照组。这可能与四环素类药物治疗牙周炎时除其抗菌作用外，还具有对宿主机体的调节作用[5]、有利于牙周新附着的形成有关[6]。

综上所述，使用常规手段并辅以米诺环素软膏治疗慢性牙周炎，比仅使用常规治疗手段具有更加理想的临床疗效，值得临床推广。

[1] 李瑶,徐静舒,张玉皓.派丽奥软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].中国医药导报,2008,5(2):52-54.

[2] 管华莹,洪胜,梁智伟,等.派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2011,27(3):158-160.

[3] 韩菲.派丽奥联合Vitapex治疗牙周一牙髓联合病变60例[J].中国药业,2012,21(3):74-75.

[4] 袁贤君,吴凡,袁贤琳,等.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的疗效分析.中国医药导刊,201l,13(6):1020-1021.

[5] 黄世光,潘剑波,张宁.四环素类药物对牙周炎治疗作用的研究进展[J]..中国病理生理学杂志,1999,15(8):767.

[6] 吴勇,余晓霞,金艳,等.米诺环素对人体牙周韧带矿化能力的影响[J].现代口腔医学杂志,2005,19(1):63-66.

Clinical Observation and Analysis on Treatment of Chronic Periodontitis with Minocycline Hydrochloride Ointment as Auxiliary Therapy

CHEN Yao

(Department of Stomatology, Hospital of Guangzhou Development Zone, Guangzhou 510730, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of chronic periodontitis.Methods150 patients of chronic periodontitis, which were treated in the dental clinic of our hospital from November 2011 to November 2012, according to figures selected randomly were divided into were divided into test group and control group, 75 cases in each. Following initial therapy, Minocycline Hydrochloride Ointment was administered to test group，while compounded iodine glycerine to control group. The clinical indices of PLI, SBI and PD were recorded and compared between the two groups before and after the treatment.ResultsWithin the 2 months after treatment, all of PLI in the test group were significantly lower than that in the control group（P＜0.05）, all of SBI and PD in the test group were improved obviously, compared with the control group（P＜0.05）.ConclusionWithin the 2 months after the single period of treatment, Minocycline Hydrochloride Ointment as an auxiliary treatmentof chronic periodontitis was superior to compounded iodine glycerine in the amelioration of all the indices.

Chronic periodontitis; Minocycline Hydrochloride Ointment; Subgingival curettage

R781.4+2

B

1671-8194（2013）18-0055-02