浅谈骨盆骨折患者的护理方法

王红艳

（广东省增城市新塘医院，广东 广州 511340）

浅谈骨盆骨折患者的护理方法

王红艳

（广东省增城市新塘医院，广东 广州 511340）

目的探讨临床护理骨盆骨折患者的技巧和疗效，总结护理经验，指导临床实践。方法随机选取80例就诊于我院骨科确诊骨盆骨折患者，平均分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理和治疗，观察组在此基础上根据病情需要采用疼痛护理、休克护理、并发症护理及预防感染护理等，对比两组患者护理后的疼痛指数及感染率的差异。结果经过4周的规范护理，观察组患者感染率17.5%明显低于对照组45.0%，护理前后观察组患者疼痛护理总有效率为95.0%，明显高于对照组72.5%。两组差异具有可比性（P＜0.05)。结论采用个体化的疼痛护理可有效提高患者生活质量，检测休克体征避免内脏并发症的发生，大大降低患者院内感染发生率。

骨盆骨折；护理；体会

随着生活节奏的加快，交通事故日渐增多，各类骨盆骨折屡见不鲜，常见导致骨盆骨折损伤的原因有车撞伤、挤压伤、高处坠落伤及直接暴力等。由于骨盆内有肾脏、肠道等重要脏器，骨盆骨折严重者常常合并严重内脏损伤并发症，因此，临床针对骨盆骨折患者需要个体化的方案，提高护理疗效，减少感染率。本实验针对80例确诊骨盆骨折患者进行全面护理，分析临床观察数据。现将实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年1月至2012年12月就诊于我院骨科的确诊骨盆骨折患者80例，其中男性51例，女性28例；年龄28～56岁，平均年龄（29.4±11.5）岁；病程2～12h，平均病程（6±3.5）h。入院均具备骨折患者特征性体征：局部疼痛、异常活动、活动受限。经X线检查示：23例左侧骨盆粉碎性骨折，18例右侧骨盆斜行骨折，32例全骨盆骨折，7例骨盆裂缝骨折。所有患者均无肾脏、脾脏损伤，无合并尿潴留，无其他重要脏器合并伤。随机分为观察组（40例）和对照组（40例），两组患者一般临床资料无统计学差异，不具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组实施常规护理：现场急救立即予以硬板床平放患者，建立静脉通道予以补液治疗，排除重要内脏合并伤，通知医院安排抢救人员等待抢救。入院立即查血常规及电解质，监测血压、呼吸，观察患者皮肤、黏膜颜色及精神状态，尽快补液输血，恢复血容量及纠正酸碱平衡。立即清创伤口及止血，注意保暖，及时做好导尿准备，排除合并尿道及膀胱损伤。如有怀疑复合伤的可请专科医师前来会诊。排除无其他合并伤后，行骨盆悬吊外固定，或牵引治疗，预防感染并嘱患者家属合理补充营养。

观察组在常规护理的基础上添加特殊护理，包括：①疼痛护理：针对患者及家属进行疼痛知识宣传，引导家属积极配合减轻疼痛的支持治疗，帮助患者建立康复的信心。如果患者疼痛难忍，可酌情予以镇痛泵，进行自控镇痛疗法[1]，但注意使用该治疗方法是在排除合并内脏等复合伤的情况下才能进行，以免掩盖真实病情，延误治疗。②休克护理：建立静脉通道，及时补血输液，补液原则“先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾”[2]，一般先输注平衡盐溶液，后输入血，早期体液量损失较大，可酌情提高输液速度至2000～3500mL/h，以迅速恢复患者血容量，保证重要脏器血供。尿量减少也是休克重要的检测体征之一，尿量＜20mL/h，提示肾脏血流不足，应迅速补液[3]。密切观察患者皮肤、黏膜颜色变化，及患者末梢血液循环情况，为休克判断提供证据。③功能锻炼：嘱家属帮助患者翻身，深呼吸。早期进行上肢及肺部功能锻炼。术后2周开始进行踝关节及伸指锻炼，进行局部按摩，增加血运。3周，嘱患者进行髋部功能锻炼，及适当进行膝关节活动。4周不限制活动，下地不负重行走，加强肢体功能活动。

1.3 疗效评价

无痛；0～3分以下：轻微的疼痛，患者可以忍受；4～6分：中度疼痛，影响患者正常睡眠质量，但能忍受；7～10分：中痛疼度，患者疼痛难忍，影响食欲及正常睡眠质量[4]。总有效率=（0～3分病例数）/（总病例数）×100%。

1.4 统计学处理

本实验所有统计学数据计算，统一使用SPSS17.0统计学软件完成分析。两组采集数据及资料分析采用χ2检验，以均数±标准差进行平均计数，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后感染发生率对比分析

经过4周护理，观察2组患者的肺部及泌尿系感染发生率，对照组泌尿系感染率为20.0%（8/40），肺部感染率25.0%（10/40）。观察组患者泌尿系感染率为10.0%（4/40），肺部感染率7.5%（3/40）。观察组患者感染率17.5%明显低于对照组45.0%，两组差异具有可比性（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后疼痛指数对比分析

针对观察组患者病情差异，制定个体化的疼痛护理方案，护理前后观察组患者疼痛护理总有效率为95.0%明显高于对照组72.5%。两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者护理前后的疼痛指数对比分析表

3 讨 论

骨盆骨折是严重的骨折类型，常常给患者精神及家庭造成巨大的负担。骨盆骨折往往导致大血管损伤破裂出血，骨盆特殊的生理结构导致骨盆骨折通常合并较严重的内脏复合性损伤，入院必须尽快建立静脉通道，及时行补血补液治疗，恢复生命体征[5]。同时，由于骨盆神经分布密集，骨折同时患者常常疼痛难忍，因此正确的心理引导和支持疗法可以提高患者治疗信心，减轻疼痛[6]。

由于骨盆骨折患者行牵引治疗过程中难以自行活动或翻身，长久卧床，不利于骨折的康复，正确的功能锻炼可以缩短患者住院时间，同时，年老体弱者长期卧床呼吸功能减弱，医务人员需针对患者体质，指导患者进行正确的呼吸功能锻炼，减少肺不张和坠积性肺炎的发生，降低感染发生率。

[1] 陈敬珍.舒适护理对骨盆骨折患者的康复影响[J].中国现代医生,2010,48(21):68-69.

[2] 辛海霞,孟庆美,段元君,等.骨盆骨折患者的护理[J].实用医药杂志,2011,28(9):818-819.

[3] 魏霞,沈惠良,刘利民,等.外固定支架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折的护理[J].护理学杂志,2010,25(22):38-39.

[4] 李杰.开放骨盆骨折的急救护理[J].中国实用医药,2011,6(24): 204-205.

[5] 孔旭,吴新宝,王满宜.骨盆骨折的急救[J].中华创伤骨科杂志, 2009(7):637-641.

[6] 孙晓威.骨盆骨折的临床60例护理体会[J].中国现代医药应用, 2011,5(1):181-182.

R473.6

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1671-8194（2013）18-0367-02