丹红、单硝酸异山梨酯联合通心络治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

荣 丽 付忠祥

（1 吉林省四平市铁东区叶赫满族镇中心卫生院，吉林 四平 136523；2 吉林省四平市铁东区叶赫医院，吉林 四平 136523）

丹红、单硝酸异山梨酯联合通心络治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

荣 丽1付忠祥2

（1 吉林省四平市铁东区叶赫满族镇中心卫生院，吉林 四平 136523；2 吉林省四平市铁东区叶赫医院，吉林 四平 136523）

目的观察丹红、单硝酸异山梨酯联合通心络治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将我院2008年至2011年10月收治的52例不稳定型心绞痛患者，随机分成2组；观查组32例，对照组20例。对照组给予单硝酸异山梨酯20mg加入0.9%氯化钠250mL静点，观察组在对照组基础上，给予丹红30mL加入0.9%氯化钠250mL静点，通心络胶囊4粒，每日3次口服。观察临床疗效、心电图、24h缺血总时间、心肌耗氧指数等变化。结果观察组均明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论通心络联合单硝酸异山梨酯、丹红治疗不稳定型心绞痛疗效显著。

不稳定型心绞痛；单硝酸异山梨酯；丹红；通心络

不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死临床表现之间的疾病类型，是临床病情变化快的急性冠状动脉综合征之一。如经过积极治疗大多能使症状迅速缓解，预后得到改善，若病情进展可能恶化为急性心肌梗死或猝死。我院在长期工作中总结出通心络、单硝酸异山梨酯联合丹红静点治疗不稳定型心绞痛疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年至2011年10月收治的52例住院不稳定型心绞痛患者，均符合WHO制定的不稳定型心绞痛诊断标准。排除风心病、心肌病、感染、肿瘤、严重肝肾功能不全等疾病，近期手术或外伤、慢性结缔组织病、等其他的炎性病变。将以上患者随机分成2组，对照组20例，男15例，女5例，年龄42～76岁，平均61.8岁，合并高血压7例，糖尿病3例，脑梗死2例，高脂血症6例、陈旧性心梗2例。观察组32例，男12例、女20例，年龄40～80岁，平均65.5岁。合并高血压13例，糖尿病5例，脑梗死3例。高脂血症8例，陈旧性心梗3例。两组在年龄、性别、病程、伴发疾病等方面比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予常规口服拜阿司比林、美托洛尔、血脂康口服，同时对照组给予单硝酸异山梨酯20mg加入0.9%氯化钠250mL静点，观察组给予单硝酸异山梨酯20mg、丹红30mL分别加入250mL静点，每日一次，通心络胶囊4粒，每日3次，口服。半个月为1个疗程。

1.3 观察

治疗前后临床疗效，24h心肌缺血总时间、S-T段下移、T波倒置、心肌耗氧指数等。通过心电图、24h动态心电监测，心血管功能测试仪描记挠动脉波图、标测脉波图数据输入微机处理。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，剂量资料采用。（χ—±s）表试；同组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验。

2 结 果

2.1 疗效标准

①心电图疗效。显效：静息心电图恢复至大致正常或达到正常心电图。有效：降低的ST段治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常水平，或在主要导联倒置的T波变浅达25%以上，或T波由平坦转为直立。无效；静息心电图基本与治疗前相同。加重：静息心电图ST段较治疗前降低达0.05mV以上，或主要导联倒置的T波加深达25%以上，或直立的T波变平坦，平坦的T波变倒置。②临床疗效。显效：心绞痛症状消失或心绞痛发作次数减少80%以上。有效：心绞痛发作次数减少50%～80%。无效：心绞痛发作次数减少不到50%。加重：心绞痛发作次数时间程度有所加重。

2.2 两组临床疗效比较

见表1。显效率：观察组34.38%，对照组0。2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

2.3 2组24h缺血总时间、心电图及心肌耗氧等指标变化比较见表2。2组24h缺血总时间、S-T段下移、T波倒置及心肌耗氧等指标治疗后比较，治疗组优于对照组（P＜0.05

表2 2组24h缺血总时间、心电图及心肌耗氧等指标变化比较(χ—±s)

2.4 不良反应

3例头痛、2例颜面潮红，均未经处置自行消失。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化病变基础上，容易破损斑块变得不稳定，造成斑块出血或破裂，继而发生血管内皮损伤，血栓形成或冠状动脉痉挛等因素参与的病理生理过程[1]治疗以抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块及血管内皮功能为主。

丹红由丹参和红花组成，丹参、红花均有抗凝、抗血栓形成，扩张冠状动脉，改善微循环等作用。其中丹参还能抗心肌缺血、强心减慢心率、降血脂、抗动脉硬化作用。红花可扩张冠状动脉血管，并能增加身体耐缺氧能力[2]。

单硝酸异山梨酯通过降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉，提高心绞痛阈值来治疗心绞痛，半衰期为4～5h，维持有效血药浓度长达8～9h，引起血压波动小，更易保持血药浓度稳定，并不易产生耐药[3]。

通心络胶囊主要由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫、赤芍、冰片等组成。具有粘附、抗凝、抑制血小板聚集、抗血栓形成，保护血管内皮功能等作用。能显著降低血脂、纤维蛋白原、更主要的是它可抑制多种炎性因子的表达，从而达到稳定易损斑块的作用[4]。

综上，通心络胶囊联合丹红、单硝酸异山梨酯能扩张冠状动脉、抗凝、抗血小板聚集、降脂、改善血管内皮功能，从而显现出降低24h缺血总时间、减少心肌耗氧量，改善心脏供血治疗不稳定型心绞痛，作用安全，药物性能好，作用安全，值得临床推广应用。

[1] 朱兴雷,赵鹏.急性冠脉综合征的研究进展一急性冠综合征的发病机制[J].山东医药,2010,50(5):100-101.

[2] 师卿杰.冠心消痛汤配合西药治疗不稳定性心绞痛45例疗效观察[J].新中医,2010,42(7):19-20.

[3] 陈在嘉,徐义恒,孔华宇.临床冠心病学[M].北京:人民军医出版社,1996:136.

[4] 黄斌.通心络胶囊对急性心肌梗死介入术后炎性反应和血管内皮功能的影响[J].新中医2010,42(9):24.

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1671-8194（2013）18-0302-02