温通活血方联合拜阿司匹林对糖尿病下肢血管病变的临床探讨

张志新

（大同市灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

温通活血方联合拜阿司匹林对糖尿病下肢血管病变的临床探讨

张志新

（大同市灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

目的 分析研究糖尿病下肢血管病变采用温通活血方结合拜阿司匹林的临床治疗效果。方法 抽取近年来在我院收治的患有糖尿病下肢血管病变的患者60例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组对患者采取拜阿司匹林治疗，实验组在拜阿司匹林治疗的基础之上加温通活血方治疗，对治疗以后两组的临床治疗效果进行对比分析。结果 通过临床治疗以后，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的ABI、红细胞聚集指数以及血浆黏稠度等明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病下肢血管病变采用拜阿司匹林结合温通活血方可以起到非常明显的临床治疗效果，并使患者疼痛得到明显缓解，使患者健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。

下肢血管病变；糖尿病；拜阿司匹林；温通活血方

PAD（糖尿病下肢血管病变）在临床当中是一种常见症状，其指的是双下肢动脉发生变化，虽然不是糖尿病的合并症，可是风险要比不是糖尿病患者的要高，病情更加严重，病变部位不断扩展，预后效果较差[1]。现如今，对治疗PAD仍然没有显著的临床疗法，因此，对于PAD的治疗已经成为相关临床医师讨论的热门话题。文本笔者抽取近年来在我院收治的患有PAD的患者60例，采用中西医结合疗法，并获得显著的临床治疗效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取近年来在我院收治的患有PAD的患者60例，当中男性患者24例，女性患者36例。年龄在50～78岁，平均年龄为65.2岁。病程为3～20年，平均病程为12.6年。所有患者通过相关临床检查，并被诊断为PAD。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 糖尿病诊断标准：FPG（空腹血糖）≥7.0mmol/L，任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，2hPG（餐后2h血糖）≥11.1mmol/L。需要重复检测1次才可以进行确诊。

1.2.2 下肢血管病变诊断标准：①患者ABI（静息踝肱指数）≤0.90，不管患者是否下肢出现不适，都能够确诊为PAD。②在运动的时候下肢有不适症状，同时ABI指数≥0.90的患者，都可以确诊为PAD。③患者静息ABI＜0.40或者脚踝动脉压小于50mmHg，可以确诊为CLI（严重肢体缺血）。④患者ABI＞1.30，必须要采取深入检查，由于这表明动脉出现钙化，也是PAD的一种[2]。

1.3 临床治疗方法

1.3.1 对照组治疗方法：对照组对患者采取单一拜阿司匹林0.1g，每天一次，每晚睡觉之前服用。

1.3.2 实验组治疗方法：实验组在拜阿司匹林治疗的基础之上采取温通活血方，其药物成分包括有黄芪30g、鸡血藤20g、生地18g、红花15g、桂枝10g、川黄连12g，每日一剂，采用沸水煎服，每天早晚各服用一次，每次200mL。两组患者的1个疗程为8周。

1.4 临床治疗效果判定标准

显效：通过临床治疗以后，患者临床症状（下肢冰凉、间歇性跛行、静息疼痛以及麻木等）和体征完全消失。有效：通过临床治疗以后，患者临床症状和体征有显著的好转。无效：通过临床治疗以后，患者的临床症状和体征没有发生任何变化，甚至加重。

1.5 统计学分析

统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果之间对比：经过临床治疗以后，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果之间对比

2.2 两组治疗之前和治疗以后ABI值、红细胞聚集指数、血浆粘度以及纤维蛋白原之间对比：临床治疗之前，两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），临床治疗以后，实验组患者的ABI值、红细胞聚集指数、血浆粘度以及纤维蛋白原明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

表2 两组治疗之前和治疗以后ABI值、红细胞聚集指数、血浆粘度以及纤维蛋白原之间对比

3 讨 论

PAD是因为长时间的不良新陈代谢导致的，在中医理论当中属于“脉痹”和“消渴”的范围。在当代临床医学当中，PAD的关键诱因就是动脉硬化，其中以中层硬化为主要动脉硬化，而且可以逐渐发展成为血栓。

根据相关临床实践研究表明[3]，目前，益气活血的治疗方法已经被众多医院广泛使用。本文作者认为大部分患者的临床症状表现为双下肢疼痛、皮肤温度下降等，中医辨证理论认为只是阳虚和阴虚造成血管动脉麻痹受阻，因此，对其治疗主要采取温阳通脉方法。本文采用温通活血方治疗，其中药房当中的黄芪、甘、微温，对脾胃功能有明显的改善，津液敷布能够达到止渴之功效。根据相关临床实践研究表明，黄芪能够让血糖明显下降，使血小板粘稠度明显减少，使发生血栓的概率明显下降。红花和鸡血藤可以起到活血化瘀之功效。生地具有清热凉之功效。本文临床实验结果显示，实验组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；实验组ABI值、红细胞聚集指数、血浆粘度以及纤维蛋白原明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对PAD采用拜阿司匹林联合温通活血方，能够获取显著的临床治疗效果，不良反应少，具有安全有效性，对患者的健康生活质量起到至关重要的作用。

[1] 刘娟,章丽.温通活血方联合拜阿司匹林对糖尿病下肢血管病变的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2013,15(2):50.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2010:43.

[3] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011:778.

R587.2

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1671-8194（2013）34-0228-02