维生素K1合水解配方奶粉治疗婴儿过敏性黏液血丝便23例临床观察

许景怀

(芦溪县妇幼保健院，江西 芦溪 337200)

维生素K1合水解配方奶粉治疗婴儿过敏性黏液血丝便23例临床观察

许景怀

(芦溪县妇幼保健院，江西 芦溪 337200)

目的 探讨维生素K1联合喂水解配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏黏液血丝便的临床疗效。方法 选取2011年11月至2013年5月在我院儿科治疗的45例黏液血丝便婴儿，并随机分为2组，治疗组23例，对照组22例，对照组给予胃肠黏膜保护剂及微生态疗法，有合并感染加用抗生素治疗等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用维生素K1并喂养水解配方奶粉，观察两组的疗效，结果 统计资料显示总有效率（显效+有效）治疗组为78.2%，对照组为45%，差异有统计学意义P=0.025。结论 婴儿牛奶蛋白过敏性黏液血丝便，采用维生素K1联合喂养水解配方奶粉治疗，疗效可靠。适宜在基层推广。

维生素K1；水解蛋白配方奶粉；婴儿；黏液血丝便；临床观察

婴儿牛奶蛋白过敏性黏液血丝便，是一种由外来食物蛋白引起的非IgE免疫介导的以直肠和结肠炎性改变为主要表现的过敏性胃肠道疾病之一，临床多见于人工喂养婴儿及混合喂养婴儿，以胃肠道反复反流、呕吐、腹泻、便血（黏液血丝便），皮肤湿疹样表现，一般患儿生长发育大都正常，在基层多以出现黏液血丝便来院就诊，特别是出现黏液血丝便后，临床常被诊断为感染性肠炎，现将我院治疗牛奶蛋白过敏性血丝便患儿情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2011年10月至2013年5月入我院诊治的以人工及混合喂养为主出现反复黏液血丝便患儿，经行皮肤点刺试验确诊牛奶蛋白过敏[1]，人工喂养29例，混合喂养16例，男25例，女20例，男：女，1.19∶1，年龄48d～1岁，病程1周至6个月。按照随机分组的方法将患儿分成治疗组（23例）和对照组（22例）。其中对照组男14例，女9例，病程1周至5月，年龄为53d～1岁，人工喂养14例，混合喂养9例；治疗组男11例，女11例，病程2周至6月，年龄为48d～1岁，人工喂养15例，混合喂养8例。两组患者的年龄、性别、病程、喂养情况等临床资料经过均衡性检验，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予胃肠黏膜保护剂及微生态治疗，有合并感染，加用抗生素抗感染等常规治疗，保持原来喂养不变，治疗组在常规治疗基础上加用维生素K15～10mg加入5%葡萄糖30～50mL静滴，改用水解配方奶粉喂养或水解配方奶粉+母乳喂养。（本次研究中水解配方奶粉采用多美滋金装深度水解配方奶粉，其生产厂家是多美滋婴幼儿食品有限公司，适用年龄段0～1岁，开封后该产品必须在1个月内食用，不得超期使用。）

1.3 疗效标准

显效，治疗后黏液血丝便7d以内消失，大便正常，潜血正常，有效，治疗后，黏液血丝便10d消失，大便潜血阳性，无效，用药10d黏液血丝便无改善[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，实验检验数据以平均值±标准差（）表示统计数资料用例数，百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结 果

统计结果显示：治疗组、对照组总有效率（显效+有效），治疗组为76.8%，对照组45%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

牛奶蛋白过敏，实际上是对牛奶中的蛋白过敏，是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的，是婴儿最常发生的食物过敏，大多2.5%的婴儿出现牛奶过敏，常为非IgE介导的免疫反应，可有过敏腹泻、合并湿疹、发病突然、腹泻轻、便带黏液斑点或血丝，镜检红细胞升高，白细胞少，不影响摄食，无发育迟缓及贫血，极少数合并呕吐，患儿常因黏液血丝便被家长带来就诊，常被用抗生素（肠道内感染）短期有效，大便细菌学（一）患儿常伴有过敏性疾病家族史。

近年来，随着医学发展，对过敏性疾病认识增高，食物过敏作为最早表现出来的过敏反应，在婴儿发病率较成人高，尤其是婴儿期是食物过敏易感年龄，食物过敏可引起多器管系统受累，最常见是消化系统症状，皮肤黏膜症状，呼吸系统症状，婴儿症状可不典型，表现为间歇性呕吐或呕血和体重不增或血便大便潜血阳性[3]。

人工喂养儿牛奶蛋白是最常见过敏原，因此需回避牛奶蛋白予以特殊奶粉替代，包括水解奶粉和氨基酸配合奶[4]，牛奶蛋白对婴儿来说是一种异种蛋白，牛奶蛋白中某种成份，如乳球蛋白有较强的致敏性，适度水解蛋白经过蛋白水解工艺的处理把牛奶蛋白分子变成小片断，大大减少了牛奶蛋白过敏成分，维生素K1是肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质，婴儿肠道依靠有益肠道细菌生成，发生过敏后，有益细菌大为减少，维生素K1大为减少，临床可引起因依赖维生素K1凝血因子缺乏引起的出血倾向，凝血酶原时间延长，慢性腹泻等所致出血。

文章结果显示：牛奶蛋白过敏所致黏液血丝便在常规治疗基础上，加用维生素K1联合水解配方奶粉治疗，对照组给予肠黏膜保护剂，微生态制剂，合并感染用抗菌药治疗。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，维生素K1联合水解配方奶粉喂养治疗牛奶蛋白过敏性黏液血丝便，疗效可靠治疗效果好，值得在基础医院推广。

[1] 闫俊梅,陈静,黎海花,等.婴儿鸡蛋与牛奶过敏食物皮肤点试验的诊断依据[J].中华儿科杂志,2011,49(5):329-332.

[2] 中华医学会儿科分会,免疫学组,儿童保健组,消化学组.中国婴幼儿牛奶蛋白过敏治疗循证建议[J].中华儿科杂志,2013,51(3):182-186.

[3] 万盛华,李香连,李红,等.婴儿食物过敏致上消化道出血35例分析[J].中国实用儿科杂志,2012,27(2):134-136.

[4] 邵洁,李云珠.婴儿牛奶过敏的诊断和治疗[J].临床儿科杂志,2002, 20(6):379-380.

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1671-8194（2013）34-0117-02