穴位按摩配合中医辩证施护治疗肛肠病术后疼痛85例体会

向翠兰

（张家界市中医医院肛肠科，湖南 张家界 427000）

穴位按摩配合中医辩证施护治疗肛肠病术后疼痛85例体会

向翠兰

（张家界市中医医院肛肠科，湖南 张家界 427000）

目的探讨穴位按摩配合中医辩证施护治疗肛肠病术后疼痛的临床治疗效果。方法选取本院于2012年1月至2012年12月收治的85例行肛肠手术术后疼痛的患者为研究对象，根据患者接受治疗的方式将患者随机分为穴位按摩结合中医辨证施护治疗组42例（定为观察组），以及采用西医止痛药物治疗组43例（定为对照组），对两组患者应用VAS评分表进行评分，并观察两组患者术后疼痛缓解时间。结果两组患者接受治疗后VAS评分显著低于治疗前VAS评分，差异具有统计学意义；观察组患者VAS评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者疼痛缓解时间为（27.5±3.5）h，对照组患者疼痛缓解时间为（48.5±3.4）h，两组患者疼痛缓解时间具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者没有发生不良反应，对照组患者有6例出现不良反应，两组不良反应率具有统计学差异（P＜0.05）结论对行肛肠手术术后疼痛患者应用穴位按摩配合中医辩证施护治疗能有效减轻患者疼痛症状，效果理想，值得在临床上应用。

穴位按摩；中医辩证施护；肛肠病；术后疼痛

行肛肠手术后的患者切口处常出现疼痛，疼痛症状将直接影响患者术后康复的质量。部分患者术后疼痛感强烈使得其寝食难安，单纯性采用药物治疗患者疼痛症状缓解时间较长，且治疗效果欠佳[1]。本院于2012年1月至2012年12月应用穴位按摩结合中医辨证施护治疗，效果让人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2012年1月至2012年12月收治的85例行肛肠手术术后疼痛的患者为研究对象，其中男性患者52例，女性患者33例，患者年龄为25～72岁，平均年龄为（35.5±4.5）岁，根据中医分型，其中湿热下注型34例，热毒炽盛型25例，气滞血瘀型26例。根据VAS疼痛评分，患者评分均＞8分，属于严重疼痛范围。患者均在术前接受药物麻醉，并在术后2～24h内于术区出现疼痛。

1.2 方法

1.2.1 中医治疗

观察组患者术后苏醒后根据患者疼痛的位置对患者实施穴位按摩，选取内关、合谷、足三里、三阴交等穴位，同时采用大拇指对患处施加压力。穴位按压时间为每个穴位约1～2min，整个按压过程持续时间为15～30min[2]。术后24h内可对患者疼痛部位进行穴位按摩。同时根据患者中医辨证类型进行相应的护理。具体护理内容如下：①热毒炽盛型：患者局部组织出现红肿，受压或咳嗽使患者症状加剧，切口部位出现破损溃疡，并且出现恶臭味，患者全身出现各种不适，患者便秘、口干、尿赤、苔黄、舌质红，脉弦数，根据患者以上症状可给予患者消肿止痛、清热解毒的茯苓煲龟汤或绿豆汤食用，同时可外敷消炎止痛膏进行消肿止痛，每天敷药一次，同时嘱咐患者多喝水[3]。②湿热下注型：患者肛门处坠胀疼痛、食欲不振、红肿较重、大便干结、苔黄腻、舌质红、脉濡数，因此治疗过程中应以清热利湿解毒为主。同时应嘱咐患者进行清淡无刺激的饮食，多吃蔬菜水果及绿豆食物。③气滞血瘀型：患者表现为肛门隆起、肿痛、大便排出困难、坚硬如石、舌暗红，苔黄，脉弦涩，此类患者应进行消肿止痛、活血化瘀的治疗。患者应给予消炎止痛膏、生肌散外敷治疗，对于情志紧张的患者可对其进行心理护理，减轻患者心理负担，缓解患者疼痛症状。

1.2.2 西医治疗

对照组术后服用盐酸曲马多片进行镇痛治疗，患者于饭后服用，一次50～100mg，一日3次。

1.3 指标观察

治疗前后对两组患者应用VAS评分表进行评分，根据疼痛程度依次分为0～10分，其中0～3分有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息。4～6分疼痛影响休息，应给于一定的处理，7～10疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠。

1.4 统计学分析

两组患者采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用χ2表示，计量资料采用t值检验，其中P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分

两组患者接受治疗后VAS评分显著低于治疗前VAS评分，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者VAS评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分(χ—±s)

2.2 两组患者症状缓解时间

观察组患者疼痛缓解时间为（27.5±3.5）h，对照组患者疼痛缓解时间为（48.5±3.4）h，两组患者疼痛缓解时间具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者症状缓解时间对比(χ—±s)

2.3 两组患者不良反应率对比分析

观察组患者没有发生不良反应，对照组患者有6例出现不良反应，两组不良反应率具有统计学差异（P＜0.05），具体结果见表3。

表3 两组患者不良反应率对比[n（%）]

3 讨 论

采用穴位按摩可有效减轻患者术后创口疼痛，穴位疗法镇痛功效在中国历代文献中已经有相关记载。合谷是通向大肠之穴位，三阴交是脾脏之穴位，足三里是肺腑之穴位，通过采用指压能有效减少术后疼痛，同时可减少镇痛药的使用[4]。通过中医临床诊断和中医辨证分型指导不同类型的患者术后进行护理，对创口进行外敷及清洗处理，同时配合内调外服及饮食调理，采取指压刺激穴位，护理人员可通过与患者进行交流，通过交流了解患者存在的问题，及时对患者进行解决。同时应消除患者恐惧的心理，与患者建立良好的护患关系，并适当调整患者注意力，缓解患者情绪，降低患者疼痛阈值，从而达到止痛的目的。本研究通过对患者实施穴位按摩配合中医辩证对患者进行治疗，经治疗后，观察组患者VAS评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者疼痛缓解时间为（27.5±3.5）h，对照组患者疼痛缓解时间为（48.5±3.4）h，两组患者疼痛缓解时间具有统计学意义（P＜0.05），因此可以说明对行肛肠手术术后疼痛患者应用穴位按摩配合中医辩证施护治疗能有效减轻患者疼痛症状，效果理想，值得在临床上应用。

[1] 冉小燕,王丽.护理干预降低肛肠疾病术后排大便困难的作用分析[J].现代中西医结合杂志,2011,15(8):987-988.

[2] 孙锋,陈传伟.针灸治疗肛肠疾病硬膜外麻醉术后尿潴留的疗效观察[J].实用医学杂志,2008,24(6):1048.

[3] 魏其娟,付效国.穴位贴敷治疗肛肠病术后尿潴留36例[J].中国中医急症,2010,19(2):316-317.

[4] 卞淑慧.耳穴压豆配合穴位贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留的观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(22):118-119.

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1671-8194（2013）12-0285-02