评价二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用

叶 玲

（湖南省马王堆医院，湖南 长沙 410000）

评价二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用

叶 玲

（湖南省马王堆医院，湖南 长沙 410000）

目的对二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用进行分析和探讨。方法选取30例多囊卵巢综合征(PCOS)患者，随机分为两组。观察组15例患者，采用口服二甲双胍的方法治疗12周；对照组15例患者，采用高纯度促卵泡激素（FSH-HP）治疗的方法，将两组患者治疗前后血清FSH 、黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、LH/FSH及空腹胰岛素（INS）的水平进行比较，进而评价二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用。结果两组患者治疗前后血清FSH、黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、LH/FSH及空腹胰岛素（INS）的具体变化为观察组治疗后FSH、LH、LH/FSH、T及INS变化明显，有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。对照组治疗后FSH、LH、LH/FSH、T及INS变化不明显，无显著性差异，无统计学意义，无可比性（P＞0.05）。两组患者经过治疗后，观察组的排卵率、妊娠率及先兆流产率显著优于对照组，两组有有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。结论二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者有一定的促进排卵作用，疗程疗效好，能显著提高妊娠率、排卵率，降低流产率，有一定的临床应用价值。

二甲双胍；多囊卵巢综合征；促排卵；疗效

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女中的常见病，属于内分泌疾病的一种，其发病率约为5%～10%，近年来有逐渐增高的趋势。其主要的临床表现为月经紊乱、肥胖、不孕不育、胰岛素抵抗、多毛及卵巢多囊等。目前临床上对其发病的主要原因尚不清晰，认为其与胰岛素高度抵抗、雄性激素水平高及排卵障碍有关，但科学研究表明，多囊卵巢综合征(PCOS)患者即使妊娠也会流产[1]。本文选取30例多囊卵巢综合征(PCOS)患者，对观察组15例患者采用口服二甲双胍的方法治疗12周，对照组15例患者采用给予高纯度促卵泡激素（FSH-HP）治疗的方法，对两组的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取的30例多囊卵巢综合征(PCOS)患者均于2009年2月至2010年12月在某院妇科及内分泌科接受住院治疗，且所有患者的诊断标准符合下述标准中的任意两项：①月经稀少、闭经，经基础体温测定2周五排卵。②表现高雄激素的临床特征，如多毛及痤疮等，睾酮值正常或有升高趋势。③经B超监测有多囊性改变。观察组15例患者，年龄25～37岁，平均年龄（28±2.5）岁，病程1～6年，平均高病程（2.5±0.5）年，其中原发不孕10例，占66.7%，继发不孕5例，占33.3%。对照组15例患者，年龄24～33岁，平均年龄（26±2.5）岁，病程1.4～6年，平均高病程（3.1±0.5）年，其中原发不孕4例，占26.7%，继发不孕11例，占73.3%%。且两组患者均无器质性病变，男方精液经检测显示正常。对两组患者的基本资料、不孕时间及基础激素水平进行比较，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组15例患者，采用口服二甲双胍的方法治疗，每天3次，服

表1 两组患者治疗前后FSH、LH、LH/FSH、T及INS的具体变化情况

用时间为餐中或餐后服用，初次服用量为每次250mg，若无任何不适症状剂量增加到每次500mg，坚持给予观察组15例患者12周的治疗；对照组15例患者，采用高纯度促卵泡激素（FSH-HP）治疗的方法，每天注射75～150IU，给予一个周期的治疗。

1.3 观察指标

两组患者均在治疗前，具体时间为月经周期或黄体酮撤退性出血第5天测定血清FSH、黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、LH/FSH及空腹胰岛素（INS）的水平，并于治疗后月经第5天再次测定上述激素水平。同时计算两组患者治疗后的排卵率、妊娠率及先兆流产率。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验计数资料，以P＜0.05为统计学意义标准。

2 结 果

两组患者治疗前后血清FSH、黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、LH/FSH及空腹胰岛素（INS）的具体变化水平见表1。由表1可以看出，观察组15例患者，治疗后FSH、LH、LH/FSH、T及INS变化明显，有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。对照组15例患者，治疗后FSH、LH、LH/FSH、T及INS变化不明显，无显著性差异，无统计学意义，无可比性（P＞0.05）。两组患者经过治疗后，具体的排卵率、妊娠率及先兆流产率见表2。可以看出，观察组的排卵率、妊娠率及先兆流产率显著优于对照组，两组有有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后的临床疗效（%）

3 讨 论

迄今为止多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制尚未明了，但对其发病原因的研究已有百余年的历史，且近年来胰岛素在PCOS的发病中越来越受到重视，其所引起的不孕不育多与排卵障碍有关，且与高胰岛素抵抗及高雄激素水平也息息相关[1-3]。二甲双胍为胰岛素增敏剂，能提高组织对胰岛素的敏感性，使LH浓度降低、睾酮浓度降低，进而恢复月经，使排卵正常。其对PCOS的作用机制为：它通过减少肝糖原异生，增加糖的无氧分解，同时也增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用，进而改善糖代谢；提高外周组织对胰岛素的敏感性，进而恢复PCOS患者的生育功能；改善子宫环境，使子宫内膜增厚，使月经恢复正常，提高排卵率。本文观察组15例患者采用口服二甲双胍的方法治疗12周后，在FSH、LH、LH/FSH、T及INS激素水平上显著改善，同时也显著提高了妊娠率、排卵率，降低了流产率，临床效果好，临床应用价值高，比单独应用高纯度促卵泡激素（FSH-HP）治疗的对照组临床疗效显著，且采用口服的给药方式，方便、副作用少，易被广大患者认可并接受[4]。

[1] 赵军招,叶碧绿,林金菊,等.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用[J].中华妇产科杂志,2003,38(9):545-548.

[2] 段彩菊,田海琴.二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者促排卵的影响[J].海军医学杂志,2011,32(5):329-332.

[3] 吴向华,张友忠,许燕雪.二甲双胍联合促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的效果[J].中国全科医学,2004,7(5) :353-354.

[4] 孙芳,姚凤媚,温芳莉.二甲双胍联合达英35促进多囊卵巢综合征排卵的效果[J].广东医学,2007,28(5):808-810.

Evaluation of Metformin in Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) to Promote the Role of Ovulation Treatment

YE Ling
(Mawangdui Hospital, Changsha 410000, China)

ObjectiveTo metformin in polycystic ovary syndrome (PCOS) to promote the role of ovulation treatment were analyzed and discussed.MethodsThe 30 patients with polycystic ovary syndrome (PCOS), randomly divided into two groups. The observation group 15 patients, using oral metformin treatment of 12 weeks; 15 patients in control group, the high purity follicle stimulating hormone (FSH-HP) treatment, the two groups before and after treatment in patients with serum FSH, corpus luteum formation hormone (LH), testosterone (T), LH/FSH and fasting insulin (INS) level, and then compare evaluation of metformin in polycystic ovary syndrome (PCOS) to promote the role of ovulation treatment.ResultsTwo groups of patients before and after treatment serum FSH, corpus luteum formation hormone (LH), testosterone (T), LH/FSH and fasting insulin (INS) specific changes to observe group after treatment of FSH, LH, LH/FSH, T and INS change obviously, there is significant difference, there is statistical significance, comparability (P＜0.05). Control group after treatment FSH, LH, LH/FSH, T and INS change is not obvious, no significant difference, no statistical significance, no comparability (P＞0.05). Two groups of patients after treatment, observation group of ovulation rate and pregnancy rate and threatened abortion rate is significantly better than control group, two groups have significant difference, there is statistical significance, comparability (P＜0.05).ConclusionMetformin for polycystic ovary syndrome (PCOS) has certain promoting ovulation effect, the treatment effect is good, can significantly increase pregnancy rate, ovulation rate, reduce the rate of miscarriage rate, and has the certain clinical application value.

Metformin; Polycystic ovary syndrome; Promoting ovulation; Curative effect

R588.6

B

1671-8194（2013）12-0006-02