老年高血压患者遵医行为调查分析与护理

罗卫华

（张家界市中医医院，湖南 张家界 427000）

老年高血压患者遵医行为调查分析与护理

罗卫华

（张家界市中医医院，湖南 张家界 427000）

目的 分析老年高血压患者的遵医行为及相应的护理干预。方法 对我院收治的127例老年高血压患者进行遵医行为调查，将调查所获数据与同时期中青年组90例患者（对照组）进行对比，并对老年高血压患者采取相应的针对性护理干预。结果 老年患者在健康教育方面的遵医行为显著差于对照组，在饮食治疗、运动锻炼等遵医行为方面显著优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.01），但在合理用药和自我监测两方面两组均能较好的遵医嘱，无明显差异（P＞0.05）。结论 老年高血压患者饮食治疗、运动锻炼、合理用药及自我监测等方面的遵医行为较好，健康教育方面相对薄弱，需根据患者遵医行为给予相应的护理。

老年高血压；遵医行为；护理干预

老年高血压患者身体机能不佳，文化水平和接受能力相对较差，且多合并其他系统疾病，对患者遵医行为的要求较高[1]。本文对我院2012年1～12月间收治的127例老年高血压患者进行遵医嘱行为调查分析，并根据调查结果给予相应护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2012年1～12月间收治的127例老年高血压患者为调查对象，所有患者均符合高血压诊断标准。其中男69例，女58例，年龄60～85岁，平均（69.97±6.37）岁，高血压分级方面，1级高血压43例，2级高血压72例，3级高血压12例。另选取我院同时期中青年高血压患者90例为对照组，对比分析老年高血压患者的遵医行为。对照组患者男51例，女39例，年龄30～59岁，平均（47.18±7.52）岁，高血压分级方面，1级高血压21例，2级高血压61例，3级高血压8例。两组患者在性别、病情、口服降压药、基本护理等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 老年高血压患者遵医行为调查分析

1.2.1 调查方法

参阅国内外相关文献、临床访谈和观察以及护理不良事件报告分析，自行编制高血压患者遵医行为调查表。所有调查工作均由专业医护调查人员负责，在患者独立完成问卷前，由责任护士应用统一专业的引导语向他们详细讲解调查目的和填写注意事项，并全程指导填写，问卷回收后由专人评价其有效性和统计分析结果[2]。

1.2.2 问卷内容

调查问卷内容包括—般资料和遵医行为评估两部分，一般资料包括患者年龄、身高、体质量、受教育水平、婚姻情况、家庭背景等。遵医行为评估则包括100个分项，分属于健康教育、饮食治疗、运动锻炼、合理用药及自我监测等五个不同的因子，每个因子20个分项，每项按1-5级评分，各因子总分为各分项得分之和，得分越高，遵医行为越好。

1.3 统计学方法

运用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，显著性水平α设定为0.05。

2 结 果

本次调查共发放217份问卷，回收有效问卷217份，问卷有效回收率100%。结果表明，老年高血压患者在健康教育遵医行为方面的得分明显低于对照组的中青年患者（P＜0.01），在饮食治疗、运动锻炼等遵医行为方面的得分明显优于对照组患者（P＜0.01），在合理用药和自我监测两方面两组均能较好的遵医嘱，两组比较无明显差异（P＞0.05）。具体数据见表1。

表1 老年高血压患者遵医行为评估结果（分）

3 讨 论

3.1 老年高血压患者遵医行为分析

高血压病是最常见的心血管疾病之一，可引发严重的心、脑、肾等重要器官并发症，致残率和病死率极高，是疗程极长的慢性病，后期治疗多为患者日常自我管理，其遵医行为直接关系到血压控制和生活质量[3]。遵医行为是指患者医疗行为与临床医嘱的符合程度，老年高血压患者要想改善血压状况，提高生活质量，就一定要严格遵从医嘱，了解健康知识，注意饮食，适度锻炼，合理用药并正确监测血压。但现实生活中老年患者遵医行为在某些方面存在一定的不足[4]。

3.2 护理干预

根据研究结果，我们应有针对的给予老年高血压患者系统的护理干预，积极有效的提高患者遵医行为，更全面的调动患者的治疗积极性，帮助患者从被动接受状态转变为积极主动康复，有效治疗控制高血压，预防各类并发症的发生，降低死亡率，提高生存质量，延长生存时间。

3.2.1 合理评估患者具体情况：根据患者的年龄、身高、体质量、受教育水平、婚姻情况、家庭背景等基本资料组建个性化的疾病健康档案，了解患者家族病史与其他合并疾病[5]，综合总结患者对高血压疾病知识的掌握程度，分析其生活习惯和职业特点，根据其学习兴趣、主动配合意愿、行为习惯改变愿意等评估患者对疾病的心理准备情况。

3.2.2 加强健康教育活动：通过创办高血压防治活动中心，举办义诊、咨询活动，定期组织患者参加高血压知识讲座，帮助患者了解更多高血压防治、降压药物知识、日常注意事项等，并通过墙报、橱窗等进行知识宣教[6]，对患者家属及陪伴者进行健康指导，组织患者定期交流调理感受，端正服药态度，定期回访，根据反馈信息给予有针对性的指导和帮助。

3.2.3 特殊干预：对于合并其他疾病、肥胖等特殊高血压患者，要制定重点调理计划和目标，督促患者回家后严格实施，并定期随访和重点监管。

同时，要根据患者改善情况制定具体可操作性的饮食、运动计划，并要告知患者不可随便停药或加减药物剂量，一定要在正规医院医师的指导下用药和自我监测，并定期检查相关的生化指标，观察药物毒副作用，定期随访。

本研究结果表明，老年高血压患者在饮食治疗、运动锻炼等遵医行为方面优于中青年患者，主要原因在于老年人闲暇时间较多，对饮食运动保健较为注重；在合理用药和自我监测两方面得分与中青年患者相当，老年患者平时用药和监测也能较好的遵医嘱进行；但健康教育遵医行为方面则明显不如中青年患者，这可能因为老年患者身体各系统机能较差，多合并其他系统疾病，文化水平和接受能力相对薄弱，对高血压病基本知识了解较少。

[1] 吴爱琴,李彩霞,尹建华.护理干预对原发性高血压患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(10):277-278.

[2] 汪建英,王一平,李润.护理干预对社区老年高血压患者遵医行为影响的研究[J].长春中医药大学学报,2010,18(5):270-271.

[3] 姬秋晨,孙国珍,杨英姿.106例高血压患者生活方式与遵医行为现状调查分析[J].中外健康文摘,2011,37(18):1546-1680.

[4] 谭宁锋,谭春江.β受体阻滞剂对老年高血压患者生活质量影响的临床研究[J].中国现代药物应用,2009,3(10):113-114.

[5] 高文娟,沈文龙,李晨虎,等.自我管理对社区老年高血压患者生活质量的影响[J].上海医药,2010,31(21):236-237.

[6] 杨文菊,易万美.中青年与老年高血压病患者遵医行为的调查分析和干预[J].中外健康文摘,2012,9(16):153-154.

R473.5

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1671-8194（2013）28-0264-02