胎膜早破阴道分娩母儿结局的临床分析

李翠红

（山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东 临沂 276199）

胎膜早破阴道分娩母儿结局的临床分析

李翠红

（山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东 临沂 276199）

目的 探讨胎膜早破阴道分娩母儿结局，明确阴道试产的价值。方法 以上年度在本院诊治的290例胎膜早破阴道分娩患者为研究组，并按1∶2的比例选择580例同期胎膜未破初产妇阴道分娩为对照组。结果 两组在母儿结局与产程过程等方面的比较（P＞0.05），差异无统计学意义。结论 阴道试产具有重要的应用价值，值得在临床实践中大力推广。

胎膜早破；阴道分娩；母儿结局；临床分析

在临床实践中，胎膜早破是一种比较常见的分娩并发症，在分娩中的比重约为7.2%左右[1]。毋容置疑，胎膜早破会引发难产、早产、胎儿窘迫等诸多恶劣后果，并会极大地增加母婴感染率、早产率、剖宫产率。基于此，本文以上年度在本院接受诊治的290例胎膜早破阴道分娩的患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并深入探讨胎膜早破阴道分娩的产程特征以及母婴预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以上年度在本院接受诊治的290例胎膜早破阴道分娩的患者为研究对象，并将其确定为研究组。其中，最小年龄为19岁，最大年龄为38岁，平均年龄为27.15岁；最短分娩孕周为29周，最长孕周为41周，平均分娩孕周为36.1周。这些孕妇都在破膜后24h内自然临产且阴道分娩。与此同时，本文还按1∶2的比例，选择580例同期胎膜未破初产妇阴道分娩为对照组。对照组的平均年龄为27.35岁，平均分娩孕周为36.8周。此外，两组孕妇均为单胎，且无剖宫产史、无妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期感染性疾病等疾病。同时，均在产中无干预，为自然性临产，并经阴道试产成功阴道分娩。

1.2 方法

在研究过程中，本文以《妇产科学》（丰有吉主编）为胎膜破膜诊断标准。待胎膜早破孕妇入院以后，要对其进行一些紧急的处理措施，如消毒会阴、抬高臀部、左侧卧位等等。与此同时，在破膜12h后，预防性使用抗生素。胎膜早破者在孕36周之前适宜卧床休息，进行期待治疗，尽可能地减少一些多余的阴道检查。此外，要采用动态观察方式，对孕妇体温、血象以及阴道流液等情况进行全程监控，防止各类感染征象。如果确实出现感染征象，就要使用抗生素，待孕妇分娩以后，要继续监测其体温与血象状况，检查其胎膜完整情况。在必要的情况下，可对其进行适当地抗炎治疗[2]。如果胎膜不完整的情况，要尽可能地将残留部分取出。

1.3 统计学处理

通过SPSS11.0软件进行统计分析，并通过t来检验计量资料，χ2来检验计数资料。如果P＜0.05，那么差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 母儿结局情况比较

研究组在第二产程延长、胎儿窘迫、产钳助产、产褥感染、产后出血、新生儿窒息及新生儿肺炎与对照组相比，（P＞0.05）差异无统计学意义。研究组在胎膜不完整方面与对照组相比，（P＜0.01）差异明显具有统计学意义。详见表1。另外，研究组有37例早产，而对照组有14例早产，两组经比较（P＜0.01）差异明显具有统计学意义。

2.2 产程情况比较

研究组潜伏期、第二产程及产后出血量与对照组相比，（P＞0.05）差异无统计学意义。研究组分娩孕周、第一产程、活跃期及新生儿体质量方面均明显低于对照组，经比较（P＜0.01）差异明显具有统计学意义。详见表2。

3 讨 论

在实际中，胎膜早破是由多种病因引起的，如生殖道病原微生物上行性感染、宫颈内口松弛、羊膜腔内压力增高等等，都是造成该类疾病的重要诱因。研究中发现，胎膜早破阴道分娩者与对照组在产褥感染及新生儿肺炎方面无明显差异。之所以出现这种状况，可能与感染者在待产过程中选择手术终止妊娠有关，也可能与临产后产程时间缩短有关。据统计资料显示，超过90%的胎膜早破者会在24h内自然临产。基于此，在临床实践中，我们应当鼓励患者进行阴道试产，并采取严密的检查与监测措施，了解患者的体温、血象、C反应蛋白等的变化情况。

表1 研究组和对照组患者母儿结局情况比较

表2 研究组和对照组患者产程情况比较

与此同时，研究组的早产率较高、而新生儿体质量较差。因为胎膜早破后羊水流出，宫腔容积发生变化，分娩提前发动，孕周提前，从而造成了新生儿体质量的下降。这为胎膜早破者阴道分娩提供了可行性[3]。因此，对于那些孕周提前以及新生儿质量较差的患者来说，最好采用阴道试产方式。

此外，第一产程缩短是产程缩短的主要表现。因为胎膜早破并伴随着继发性羊水减少，造成脐带受压与胎儿窘迫，进而导致难产率增加。通常情况下，胎膜早破者临产后第一产程进展缓慢，只能选择手术产终止妊娠。因此，如果胎膜早破者能够顺利度过第一产程，那么阴道分娩的成功率就会大为提高。当然，在阴道试产过程中，要动态监测孕妇的产程情况，遇到问题要及时查找原因并采取有针对性的措施。

[1] 胡国敏,李爱红.胎膜早破阴道分娩母儿结局临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2012,12(4):55-56.

[2] 刘爱媛.200例足月顺产胎膜早破与产后病率分析[J].中外医疗, 2011,24(2):27-28.

[3] 李万云.头位胎膜早破135例临床分析[J].吉林医学,2010,48(36): 22-23.

R714.4

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1671-8194（2013）28-0121-02