小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床分析

李强明

（遂川县南江乡卫生院，江西 遂川 343900）

小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床分析

李强明

（遂川县南江乡卫生院，江西 遂川 343900）

目的 探讨小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床疗效。方法 选取我院在2011年01月到2013年03月收治的100例小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿给予多巴胺联合酚妥拉明治疗，对照组患儿使用常规方法治疗。结果 观察组临床疗效总有效率为96.0%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性（P＜0.05）。结论 小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗疗效显著，值得广泛推广和使用。

多巴胺；酚妥拉明；小儿肺炎合并心力衰竭；临床疗效

小儿肺炎合并心力衰竭在儿科中是较为常见的一种急症，主要是因为呼吸道发生较重病变，对心脏以及消化道多器官造成了损伤，导致心功能衰竭。小儿肺炎合并心力衰竭的发病率和病死率较高，治疗难度比较大，患儿如果得不到及时有效地治疗会导致严重的后果。临床治疗方法中主要以抗病毒、抗生素、支持疗法以及吸氧等常规治疗为主，但是达不到理想的治疗效果[1]。现在对我院在2011年01月至2013年03月收治的100例小儿肺炎合并心力衰竭患儿分别使用常规治疗和多巴胺联合酚妥拉明治疗的临床疗效进行对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年01月至2013年03月收治100例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，其中男患儿占56例，女患儿44例，患儿的年龄在2个月～14岁之间。所有患儿均经过临床诊断确诊，在临床上症状表现为咳嗽、呼吸增快、气促、心率增快、肝脏增大、肺部干湿罗音增大等。随机分为观察组和对照组，两组患儿各占50例，观察组患儿给予多巴胺联合酚妥拉明治疗，对照组患儿使用常规方法治疗。两组患儿在年龄和性别等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），对比观察两组治疗方法的临床效果，探讨小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床疗效。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿给予常规的抗生素、吸氧、抗病毒、镇静、支持疗法以及西地兰饱和法等综合治疗；观察组患儿在对照组常规治疗的基础上使用多巴胺联合酚妥拉明治疗，给予0.5mg/kg多巴胺联合0.5mg/kg酚妥拉明加入到10%的30～50mLGS中使用微量输液器进行匀速输入治疗，输入的速度每分钟在2～5μg之间，每天治疗1次，一共治疗1～3d。

1.2.2 判定两组治疗方法的临床疗效，显效指患儿经过治疗用药1～6h后心力衰竭得到了控制；有效指患儿经过治疗用药7～12h之后临床症状和体征均得到了显著改善；无效指患儿经过治疗用药12h以后临床症状以及体征都没有得到改善[2]。

1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2检验计数资料，使用t检验计量资料，P＜0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。

2 结 果

观察组临床疗效总有效率为96.0%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性（P＜0.05），如表1所示；两组患儿经过治疗均没有出现明显的毒副作用。

表1 两组治疗方法的临床疗效对比

3 讨 论

小儿肺炎合并心力衰竭主要是肺部炎性症状对肺通气以及换气功能造成了损害，加上缺氧、病毒、酸中毒以及细菌毒素等对肺组织造成的影响，增多了儿茶酚胺的分泌，导致为循环出现障碍。微循环障碍能够对多脏器造成损害，由于毒素和缺氧等对心肌产生的直接作用，最终并发心力衰竭[3]。小儿肺炎合并心力衰竭的发病率和病死率较高，治疗难度比较大，患儿如果得不到及时有效地治疗会导致严重的后果。临床治疗方法中主要以抗病毒、抗生素、支持疗法以及吸氧等常规治疗为主，但是达不到理想的治疗效果。多巴胺有利于内脏血管的扩张，对血循环起到了有效地改善作用，对周围的血管也起到了收缩作用，起到了增强心功能、改善肾血流量、升压以及利尿等作用。

酚妥拉明作为短效的α-手提阻滞剂，多于支气管平滑肌出现的痉挛症状起到了良好的缓解作用，降低了起到的阻力，改善了通气功能，提高了氧分压，降低了右心室的舒张末期压以及肺血流阻力，增高了周围的静脉血容量，增加了心肌收缩力，对于心力衰竭患者的临床症状起到了有效地缓解作用。多巴胺和酚妥拉明联合使用能够有效改善肺部微循环，促进了肺部啰音吸收，改善肺通气以及换气的功能，减轻了心脏后负荷，对于患者的心功能起到了良好的改善作用，利于纠正心力衰竭。通过上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为96.0%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性（P＜0.05）；两组患儿经过治疗均没有出现明显的毒副作用。说明了小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗疗效显著，提高了临床治疗效果，是一种安全有效地临床治疗方法，值得广泛推广和使用。

[1] 石红,梁秀清,张丽花.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J].基层医学论坛,2011,15(25):805-806.

[2] 付兰英.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(1):75-76.

[3] 于月珍.酚妥拉明和多巴胺联合佐治小儿重症肺炎并心力衰竭疗效观察及其预防多器官功能衰竭的临床意义[J].中国妇幼保健,2005,20(12):1517-1518.

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1671-8194（2013）28-0110-01