持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

崔 凯 孟 馥

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

崔 凯 孟 馥

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

目的 探讨持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 对我院自2011年2月至2013年1月的135例胸腰椎骨折患者进行研究，将患者随机分为观察组（68例）与参考组（67例），观察组患者给予持续腰椎悬吊牵引治疗，参考组患者给予垫枕复位治疗，对患者治疗前及治疗后依据“健康调查简易量表”统计分析。结果 观察组患者与参考组患者各维度无统计学差异，P＞0.05；经过治疗后，观察组患者的康复情况明显优于参考组，两组患者的生理、心理健康程度有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论 采用持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折有明显的临床效果。

持续腰椎悬吊牵引；胸腰椎骨折；临床疗效；垫枕复位治疗

胸腰椎骨折是常见的脊柱损伤，患者胸腰椎骨质由于外力受到连续性的损坏，不同人群的诱病因素不同，高能量损伤主要出现在青壮年的胸腰椎骨折中，高处坠落、交通事故等是造成患者伤病的重要原因。老年患者机体衰弱，骨质疏松现象较为严重，导致一些低暴力损伤会造成患者出现胸腰椎骨折，老年患者同时伴随着一系列的并发症，导致在临床治疗中遇到较大的困难。笔者为对持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折的临床效果进行分析研究，对我院自2011年2月至2013年1月的135例胸腰椎骨折患者进行分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年2月至2013年1月的135例胸腰椎骨折患者，男82例，女53例，患者年龄3～72岁，平均年龄42.3岁。患者伤后送诊0.5～1h。患者受伤部位，26例T11，43例T12，13例L1，16例L2，9例L3，15例L4，13例L5。其中76例患者爆裂性骨折，59例椎体单纯性压缩骨折，23例合并脊髓损伤患者；依据Feguson 标注对患者的病情进行划分，其中I度63例，Ⅱ度39例，Ⅲ度33例。患者送诊后接受CT检查，其中51例患者椎管形态完整，59例骨块轻度凸入椎管，25例骨块中重度凸入椎管。将患者随机分为观察组与参考组，观察组68例，参考组67例，两组患者基线资料无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行临床比较。

1.2 方法

观察组：患者采取仰卧体位在骨科牵引床，采用腰椎牵引带进行持续腰椎悬吊牵引，左右牵引重量在15～20kg之间，每天坚持牵引6～8h，连续21d。对患者进行牵引治疗的同时对患者手上的椎体棘突后方垫高，高度控制在20cm以下，牵引间隔中采用垫枕对高度进行维持。在患者采用牵引治疗的第3、7、10天在牵引床旁摄X线片，依据X片对牵引重量及棘突后方所垫高度进行灵活调节，在对患者进行前因治疗的同时引导患者进行正确的腰背肌锻炼以恢复功能，在进行训练时，具体依据患者的身体情况进行，循序渐进，连续进行3～6个月的腰背肌训练，患者下床活动后也要坚持。在进行牵引治疗后的3～6个月患者严禁弯腰活动。对于老年患者，在对患者进行牵引治疗的同时对患者其他并发症进行预防及治疗，对患者进行按摩，被动功能训练等，避免患者出现肌肉萎缩而影响患者的康复。患者早期卧床时间较长，医护人员要引导患者进行深呼吸，勤拍患者的后背，避免患者出现坠积性肺炎。

参考组：患者平躺在平板床上，将患者腰部软枕抬高到10～15cm，具体依据患者的具体情况，对患者进行五点支撑式腰背肌功能锻炼，每次进行20～30次，5～6次/d。两组患者在进行治疗的同时口服阿法骨化醇软胶囊联合仙灵骨葆胶囊药物治疗，抑制骨质疏松。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后1个月对两组患者的恢复情况进行比较分析，观察组患者的心理状况，生理质量明显优于参考组，P＜0.05，有统计学意义，具体见表1。

3 讨 论

胸腰椎骨折是常见的骨科多发疾病，传统的治疗中多采用单纯的垫枕复位治疗[1]，患者通过卧硬板床休息治疗，在一些治疗中联合椎体纵向牵引治疗，然而这种治疗方式临床效果甚微，同时易造成患者出现腰腿疼痛、活动受限、腰椎后突畸形等后遗症[2]，同时在治疗中患者的受伤椎体无法恢复至正常高度，导致患者出现腰部不适现象，患者的正常生活严重受限，同时预后效果较差。对于受伤程度较重患者的治疗效果更差，联合椎体纵向牵引治疗虽然效果有所改善，但是这种治疗在进行中难度较大，患者无法长久坚持，最终放弃治疗。在进行治疗时患者需长期卧床，导致患者易出现肌肉萎缩与骨质疏松，患者治疗后生活质量明显下降[3]。近年来临床治疗中多外科手术治疗，然而对于老年患者来说，患者的痛苦增加，同时增加了患者家庭的经济负担。持续腰椎悬吊牵引治疗中，患者背伸高度增加，通过牵引力量，患者的后纵韧带、纤维环同时产生横向及纵向拉力，促进患者椎体的完善复位。这种手术方式提高了患者的耐受性，体质较弱及高龄患者亦可进行长期的牵引，从而提高了治疗效果。同时持续腰椎悬吊牵引治疗中，治疗后后遗症明显减少，患者的生活质量得到了改善[4]。

本次研究中，采用持续腰椎悬吊牵引治疗的患者，在治疗中，高龄患者均未出现严重并发症，经过治疗，患者的病情明显康复。患者进行骨折复位治疗后由护理人员引导进行腰背肌力功能训练，间歇性的训练使患者的腰背肌力增强[5]，有效的预防了长期卧床为患者带来的肌肉萎缩及骨质疏松困扰两组患者的生活质量有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。由此可知，持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折临床效果较好，值得推广。

表1 两组患者的基本生活质量比较

[1] 娄宇明,唐汉武,黄承军,等.自助式悬吊牵引整复治疗单纯胸腰椎压缩性骨折[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(12):11-12.

[2] 黄海锋,刘浩,赵小丹,等.胸腰椎骨折前路手术小切口显露方式与传统显露方式的临床结果比较[J].生物骨科材料与临床研究,2009,6(1):15-18.

[3] 尹利军,许建文.无神经损伤胸腰椎骨折的非手术治疗研究进展[J].广西中医学院学报,2009,12(4):67-69.

[4] 姚志宏,沈伦强,王君,等.经皮椎体(后凸)成形术的临床应用及评价[J].临床骨科杂志,2009,12(3):278-280

[5] Elizarov VG;Kliuchevski VV;Zverev EV. Biomechanical basis for a combined method of repositioning fractures and fracture-dislocations of the lower thoracic and lumbar vertebrae [J].Vestnik Khirurgii Imeni II[J]. Grekova,1984,132(2):57-61.

R683.2

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1671-8194（2013）28-0101-02