丙型肝炎核心抗原与丙型肝炎抗体联合检测的临床分析

韩春滔 冯晓丽 刘清梅

（河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000）

丙型肝炎核心抗原与丙型肝炎抗体联合检测的临床分析

韩春滔 冯晓丽 刘清梅

（河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000）

目的 了解丙型肝炎核心抗原（HCV-cAg）和丙肝抗体检测在丙型肝炎（简称丙肝）诊疗中的作用。方法 采用 ELISA试剂盒对安阳市中医院2012年10月至2013年4月期间512例健康体检者和968例住院患者进行HCV-cAg和丙肝抗体（抗-HCV）联合检测，HCV-cAg阳性标本用PCR荧光定量法检测HCV-RNA确认。结果 512例健康体检者6例（1.17%）抗-HCV阳性，0例HCV-cAg阳性；968例住院患者15例（1.5%）抗-HCV阳性，7例（0.7%）HCV-cAg阳性，HCV-RNA确认5例，二者符合率为71.4%。结论 HCV-cAg较抗-HCV的检测将丙肝病毒感染的/窗口期提前了，是HCV的早期诊断指标，HCV-cAg与抗-HCV联合检测有助于提高HCV的诊断率，对于HCV筛查有重要意义，是有效防范丙肝传播的重要手段，临床意义重大。

丙肝核心抗原；丙肝抗体；联合检测；临床分析

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的严重危害人类健康的传染性疾病，最常见的为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎[1]。其中丙肝的感染据统计全球已有1.7亿人受感染。本文对512例健康体检者和968例本院住院患者做了丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝核心抗原（HCV-cAg）检测分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来自本院2012年10月至2013年4月512例健康体检者和968例临床科室的输血前检查。

1.2 方法与试剂

抗-HCV试剂采用郑州安图绿科生物工程有限公司的抗-HCV（ELISA）试剂盒，阳性者二次复检；HCV-cAg试剂采用湖南康润药业有限公司生产的HCV-cAg（ELISA）试剂盒，阳性者二次复检；HCV-RNA送郑州金域临床检验中心（普通合伙）检测。

1.3 仪器

郑州安图绿科自动加样器，郑州安图绿科酶免分析仪。

2 结 果

512例健康体检者抗-HCV阳性6例，阳性率为1.17%，无HCV-cAg阳性者；968例住院患者中抗-HCV阳性15例，阳性率1.5%，HCV-cAg阳性7例，阳性率0.7%；漏检率为 0.7%。将HCV-cAg阳性者的标本做RNA分析，5例阳性，符合率为71.4%。见表1。

表1 968例住院患者抗-HCV和HCV-cAg及HCV-RNA检测结果(n)

3 讨 论

HCV抗体是检测HCV感染的最常用方法之一，但该检测因患者感染存在窗口期而一直存在漏诊率高的情况[2-3]，同时，患者自身的免疫功能低下亦导致HCV抗体不易检出[4]。不同公司生产的试剂不同，质量不同导致的检测灵敏度及特异度差异不同，这些均可以导致大量的假阳性和假阴性的产生[5-6]。

本研究在512例健康人群中仅检测出6例抗-HCV阳性，无HCV-cAg阳性，但在住院患者中968例患者中检测出抗-HCV阳性者15例，HCV-cAg阳性者7例，略高于正常人群，考虑为住院患者因某些患者长期患病抵抗力低下及不正规输血导致感染HCV。且仅检测抗-HCV不检测HCV-cAg，则会有0.7%的漏诊率，这将对防治丙肝的工作带来重大影响，亦对病人的健康产生巨大的影响。HCV-cAg检测可明显提前HCV感染的窗口期，较抗-HCV检测更能避免因窗口期产生的漏诊。这与国内外文献的报道相一致[5,7,8,9]。HCV-RNA为检测丙肝感染的金标准[10]，HCV-cAg与HCV-RNA的检测符合率为71.4%，这说明其既可以作为一种检测手段，也可以作为一种补充诊断检测人群中丙肝感染的情况，且检测HCVcAg操作简便，无需特殊设备，基层医院亦可开展，二者联合检测，减少了丙肝感染的漏诊率，为患者争取了更早的医治时间，对有效减少丙肝的传播具有重要作用。

综上所述，抗-HCV检测手段存在漏诊的风险，但抗原检测可以缩短窗口期，有利于早期诊断，且操作简便，值得临床广泛推广。

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R512.6+3

B

1671-8194（2013）28-0068-02