MRI诊断乳腺浸润性导管癌的临床评价

祝丽敏

（河南省安阳地区医院放射科，河南 安阳 455000）

MRI诊断乳腺浸润性导管癌的临床评价

祝丽敏

（河南省安阳地区医院放射科，河南 安阳 455000）

目的 探讨MRI诊断乳腺浸润性导管癌的临床价值。方法 我院采用手术治疗，并经过病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者55例，所有患者术前均经过钼靶X线检查以及MRI检查。比较两种检查方法的检出率。结果 乳腺浸润性导管癌的MRI检出率明显高于钼靶X线检出率（P＜0.05）。结论 MRI诊断乳腺浸润性导管癌具有检查结果敏感性高，患者受到的辐射小的特点，值得临床推广。

乳腺浸润性导管癌；MRI；钼靶X线；诊断

乳腺癌是临床上女性十分常见的恶性肿瘤，而其中乳腺浸润性导管癌（IDC）是乳腺癌中最为常见的类型，是指患者的癌细胞穿破患者的乳腺导管，而浸润到周围的乳腺间质。传统的诊断方法为钼靶X线检查，对乳腺浸润性导管癌具有较高的检出率[1]。而随着MRI技术的不断发展，MRI检查被越来越多的应用于乳腺浸润性导管癌的临床诊断之中。笔者回顾分析我院手术治疗并经过病理证实为乳腺浸润性导管癌患者55例的钼靶X线和MRI检查结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

55例病例为我院2011年11月至2012年11月采用手术治疗，并经过病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者，年龄29～73岁，平均（49.64± 12.46）岁。主要临床表现：52例患者存在乳腺肿块，19例患者局部乳房皮肤改变，26例患者有乳头凹陷，20例患者在腋窝处可以触及到淋巴结肿大。其中5例患者伴有乳头淡黄色溢液，7例患者伴有乳头血性溢液。

1.2 入选和排除标准

入选标准：所有患者均经病理证实为乳腺浸润性导管癌；所有患者均经过钼靶X线检查以及MRI检查。

排除标准：排除伴有乳腺手术史的患者；排除只进行钼靶X线检查或者MRI检查的患者；排除临床资料不全的患者；排除其他类型乳腺癌的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 方法

所有患者均在手术前进行钼靶X线检查以及MRI检查。

1.4 MRI检查方法

MRI检查选择Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T超导磁共振成像仪。检查时让患者取俯卧位，并将双臂上举过头，将患者的头部和肩部垫高，让患者的双乳对称、自然悬垂在乳腺线圈中，扫描时患者的头部先进。

MRI常规扫描：在进行MRI增强扫描前，首先对患者进行常规平扫。使用三维快速自旋回波序列（3D TSE）T1WI进行横断位扫描，扫描参数为TR选择4.23ms、TE选择1.57ms、层厚选择0.9mm、层间距选择0.2mm、视野选择340mm×340mm、矩阵选择448×332；快速自旋回波序列（TSE）T2WI进行抑脂横断位，扫描参数为TR选择6840ms、TE选择82ms、层厚选择3.5mm、层间距选择0.8mm、视野选择340mm×340mm、矩阵选择320×240；以及矢状位扫描，扫描参数为TR选择3000ms、TE选择72ms、层厚选择4.0mm、层间距选择0.8mm、矩阵选择320×240。

MRI动态增强扫描：使用应用并行采集技术进行扫描。使用快速小角度激发三维动态成像序列T1WI进行抑脂轴位扫描，参数选择为TR选择4.23ms、TE选择1.57ms、层厚选择0.9mm、层间距选择0.2mm、视野选择340×340mm、矩阵选择448×332，重复进行6个时相的扫描，每个时相扫描60s，在每1个时相扫描后，经手背静脉，以2.5mL/s的注射速率，给予患者对比剂钆喷酸葡胺注射，12s内注射完成，然后再以相同的速率静脉推注生理盐水20mL。

MRI图像处理：使用Siemens 3.0T MR工作站对扫描数据进行处理，并使用Mean Cure软件进行数据分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

乳腺浸润性导管癌的MRI检出率明显高于钼靶X线检出率（P＜0.05，见表1）。

3 讨 论

乳腺浸润性导管癌是临床上的多发病，准确的诊断在治疗中具有十分重要的意义，钼靶X线检查以及MRI检查是目前临床上最为常用的两组检查方法。钼靶X线检查是诊断乳腺浸润性导管癌的传统方法，具有良好的对比度，一直作为乳腺浸润性导管癌的首选检查方法，但在临床应用中，仍存在着一定的局限性：钼靶X线的穿透力有限，对致密的乳腺穿透力不佳，由于致密的乳腺对乳腺癌病灶的掩盖，易导致漏诊的发生，同时，对于微小的钙化灶的检出率不高；对于近胸壁处的小癌灶也易发生漏诊；钼靶的放射性对乳腺组织易造成放射性损伤，年轻患者慎用；无法对肿块的大小进行准确的估计[2]。

MRI检查对患者的身体无损伤，并且具有很高的软组织分辨率，对乳腺的敏感性也较高，与钼靶X线检查相比，具有明显的优势：MRI的三维成像可以对病灶进行准确的定位和观察；可以良好的显示出乳腺高位以及深位的病灶；可以敏感的检出多病灶的病变；可以同时对双乳成像，对患者的身体无放射性损伤[3]。但MRI检查也存在一定的不足，对钙化灶的显示不佳，检查时间比较长、费用比较高，检查结果易受呼吸的影响等。本组研究中，乳腺浸润性导管癌的MRI检出率明显高于钼靶X线检出率。

表1 钼靶X线与MRI检查结果的比较[n（%）]

综上所述，MRI诊断乳腺浸润性导管癌具有检查结果敏感性高，患者受到的辐射小的特点，值得临床推广。

参考资料

[1] 刘佩芳.乳腺黏液腺癌MRI表现特征及与病理对照研究[J].中华放射学杂志,2009,43(5):470.

[2] 刘润.3.0T磁共振动态增强在乳腺浸润性导管癌诊断中的应用价值[J].实用放射学杂志,2010,26(4):556.

[3] 黄永平.钼靶X线和MRI诊断乳腺浸润性导管癌的作用比较[J].现代中西医结合杂志,2010,16(4):2432.

R737.9

B

1671-8194（2013）28-0060-02