妊娠高血压综合征患者治疗前后脐动脉血流变化的超声分析

朱广源

（广东医学院附属医院，广东 湛江 524001）

妊娠高血压综合征患者治疗前后脐动脉血流变化的超声分析

朱广源

（广东医学院附属医院，广东 湛江 524001）

目的 探讨妊娠高血压综合征患者治疗前后脐动脉血流变化的超声声像图情况。方法 分析2010年1月至2012年12月超声科诊断的141例妊娠高血压综合征患者临床资料，给予针对性治疗，观察治疗前后脐动脉血流变化情况。结果 141例妊娠期高血压综合征患者的治疗后的PI、RI和S/D明显低于治疗前，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 通过彩色多普勒超声对妊娠高血压综合征患者脐动脉血流进行动态监测，可以有效的预测胎盘血液循环状态，降低围生儿不良结局发生率，提高妊娠质量，值得临床推广应用。

妊娠高血压综合征；脐动脉血流变化；超声

妊娠高血压综合征是妇产科常见的、多发性疾病，妊娠高血压综合征不断发展会威胁孕妇和胎儿的生命安全，可能诱发早产、胎儿宫内窘迫、死产及死胎等预后不良发生[1]。超声作为临床常用的检查方式，其在脐动脉血流分析应用后可以为临床治疗提供可靠理论依据。笔者通过对我院妊娠高血压综合征患者临床资料进行汇总分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月至2012年12月超声科诊断的141例妊娠高血压综合征患者临床资料进行观察和分析，年龄21～38岁，平均年龄（26.9 ±8.4）岁，孕期28周～38+6周，平均孕期（32±2.5）周。妊娠高血压综合征参照《妇产科学》中的诊断标准，轻度34例，中度68例，重度39例。141例妊娠高血压综合征患者临床上给予针对性治疗。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器：采用GE730彩色超声诊断仪。

1.2.2 方法：采用凸阵宽频探头，患者采取仰卧位，患者平静呼吸，通过多普勒超声探头对胎儿双顶径、胎心率、股骨长、胎儿体质量、腹围、羊水对胎儿宫内发育，在胎儿相对安静时通过彩色多普勒和脉冲多普勒对胎儿脐动脉进行测量，调整探头频率为3.5MHz，取其容积＜2mm。脉冲多普勒取样线和脐动脉夹角为＜60°，获得5个清晰脉冲频，对胎儿脐动脉收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。

1.3 观察指标

观察妊娠高血压综合征患者治疗前后胎儿脐动脉收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0对妊娠高血压综合征患者临床资料建立数据库，妊娠高血压综合征患者的计量资料通过t检验进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

妊娠高血压综合征患者治疗前后S/D、PI、RI情况（表1）141例妊娠期高血压综合征患者的治疗后的PI、RI和S/D明显低于治疗前，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 妊娠高血压综合征患者治疗前后S/D、PI、RI情况

3 讨 论

正常妊娠过程中，胎儿生长代谢基本物质供应和代谢产物均是经过胎盘完成，其依赖于胎盘绒毛间隙充足的血液灌注[3]。胎盘的血液灌注是由母体子宫动脉血流灌注来决定的，并且和脐动脉的阻力变化密切相关。其可以通过子宫动脉、脐动脉搏动指数、阻力指数和脐动脉收缩压的最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值来体现。有效的对脐动脉超声血流波形图进行扫描可以反映胎盘的血液循环情况[3]。妊娠高血压患者往往会发生全身小动脉痉挛，导致胎盘绒毛血管发生痉挛、水肿、管腔狭窄、阻力增大，脐动脉舒张末期的血液流动可能减少，进而引起胎盘血流量降低，胎儿-胎盘、子宫-胎盘血液循环阻力异常增高，胎儿脐动脉血流增高。脐动脉作为胎盘唯一的供血的动脉，其血液循环状态和血管的阻力直接反映脐-胎盘的血流状态。在正常妊娠的孕妇，其舒张期的血流速度有稳定的增长，此时的S/D值逐渐的降低。对于妊娠期高血压综合征患者，血管重铸出现障碍，胎盘的三级绒毛明显减少，管腔的闭塞消失，绒毛着床浅，可能出现血管痉挛，螺旋动脉的直径明显减小，血管内皮损伤，血管壁发生沉积和脂质的蓄积，促使胎盘床的血液灌注量明显减少。有研究表明[4]，妊娠高血压患者的胎盘绒毛血管出现水肿和痉挛，甚至可能有血管狭窄发生，造成血流的阻力加大，脐动脉舒张末期的血流量减少，胎盘的功能降低，可能造成胎盘组织的缺血缺氧，同时微循环障碍，会影响胎盘的循环功能，胎儿的脐动脉血流阻力升高，进而出现胎儿脐动脉血流阻力指标随着孕周不断增加出现增高的情况。脐动脉血流的速度情况可以反映胎儿血液循环阻力情况，当脐动脉血流发生异常性升高时，说明胎盘的循环阻力增加，灌注的血流量明显减少，可能引起胎盘的血液供应不足，进而出现胎盘的缺氧，功能衰退，进而影响围产期的胎儿。本研究通过对我院141例妊娠期高血压综合征患者临床资料进行分析，结果表明，141例妊娠期高血压综合征患者的治疗后的PI、RI和S/D明显低于治疗前，提示通过有效的治疗，改善了胎盘的循环状态，提高了胎盘的容量，降低了血流阻力，促进血液灌注量的增加，提高了妊娠结局和降低围产儿的病死率。综上所述，通过彩色多普勒超声对妊娠高血压综合征患者脐动脉血流进行动态监测，可以有效的预测胎盘血液循环状态和功能变化情况，降低围生儿不良结局发生率，提高妊娠质量，其是一种敏感的、有效的临床监护手段，值得临床推广应用。

[1] 段宝山,荆溆云,郝耀斌.妊娠期高血压疾病子宫动脉、脐动脉血流对胎儿生长发育的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2010,8(12):1516-1518.

[2] 邵静宜,唐萍,刘淑会,等.高压氧联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病合并宫内发育迟缓[J].中国实用医刊,2012,39(17):7-8.

[3] 马小卿,谢玉娴.妊娠高血压综合征脐血流、胎盘后方螺旋动脉血流对妊娠结局的影响[J].北京医学,2005,27(12):720-722.

[4] 赵亮,孟凡荣,陈漫宇,等.超声多普勒监测妊娠高血压综合征患者胎儿脐动脉血流的价值[J].浙江临床医学,2005,7(5):545.

The Ultrasound Analyze Pregnancy Induced Hypertension Syndrome Patients in Umbilical Artery Blood Flow Changes before and after Treatment

ZHU Guang-yuan
(Affiliated Hospital of Guangdogn Medical University, Zhanjiang 524001, China)

Objective To approach ultrasonographic pregnancy induced hypertension syndrome patients in umbilical artery blood flow changes before and after treatment. Method To analyze 141 cases pregnancy induced hypertension syndrome patients clinical data from 2010 January to 2012 year in December,which was to be treated and Changed of umbilical artery blood flow were observed before and after treatment. Result The PI、RI and S/D after treatment of 141 cases pregnancy induced hypertension syndrome were lower than before treatment,P＜0.05,the difference were statistical significance. Conclusion To color Doppler ultrasound of umbilical artery blood flow in patients with syndrome of dynamic monitoring of pregnancy induced hypertension,Can effectively predict the placental blood circulation,reduced the incidence of adverse outcome of perinatal infants, improve the quality of pregnancy,which was to be used.

Pregnancy induced hypertension syndrome; Umbilical artery blood flow changes; Ultrasound

R714.24+6

B

1671-8194（2013）28-0017-02