慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化发生率及相关危险因素的分析

吴 栋

（湘潭县中医医院内二科，湖南 湘潭 411228）

慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化发生率及相关危险因素的分析

吴 栋

（湘潭县中医医院内二科，湖南 湘潭 411228）

目的 为了更深入的探讨使用护肝治疗的慢性乙型肝炎病患发展成肝硬化的概率和相关危险因素。方法 对我院2009年4月至2010年10月接纳并治疗的500例使用护肝治疗方法的慢性乙型肝炎患者进行临床观察，对病患的性别、年龄、家族史、职业、发病时间、病毒复制形态、产生原因以及主观和客观因素等信息进行统计分析。结果 这500例使用护肝治疗的慢性乙型肝炎患者，发展成肝硬化的病患163例，占总人数的32.6%，经过临床实践发现，使用护肝治疗的慢性乙型肝炎患者发展成肝硬化的相关危险因素包括：病毒复制形态、家族史、没有保健意识等。结论 HBVDNA高水平和HBeAg呈阴性是使用护肝治疗的慢性乙型肝炎病患发生肝硬化的主要风险因素。病患长时间使用护肝治疗方式，可以有效降低ALT升高的慢性。

慢性乙型肝炎；护肝治疗；肝硬化；危险因素

慢性乙型肝炎如果不积极治疗就会转换成肝硬化[1]。知晓导致肝硬化发生的相关危险因素，对慢性乙型肝炎的临床医学实践有着十分重要的作用。为了更深入的探讨使用护肝治疗的慢性乙型肝炎病患发展成肝硬化的概率和相关危险因素，对我院2009年4月至2010年10月接纳并治疗的500例使用护肝治疗方法的慢性乙型肝炎患者进行临床观察，并对发展成乙型肝炎病患的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2009年4月至2010年10月接纳并治疗的500例使用护肝治疗方法的慢性乙型肝炎患者进行临床观察，所有患有慢性乙型肝炎的病患均符合我国医学传染病和寄生虫协会、肝病学会联合修订的有关乙型肝炎肝硬化的诊断标准。

1.2 方法

对500例使用护肝治疗方法的慢性乙型肝炎患者进行临床观察，经过对病患的住院记录、电话随访等信息进行记录，记录初次使用护肝治疗的基线及有关随访资料，包括病患的性别、年龄、家族史、PT、职业、HBVDNA定量发病时间、肝纤维指标、CT成像资料、病毒复制形态、产生原因以及主观和客观因素等信息进行统计分析。

1.3 统计学处理

将病患的全部资料输进计算机，创建数据库，并使用SPSS11.0软件程序进行数据统计分析。

2 结 果

这500例使用护肝治疗的慢性乙型肝炎患者，发展成肝硬化的病患163例，占总人数的32.6%，经过临床实践发现，使用护肝治疗的慢性乙型肝炎患者发展成肝硬化的相关危险因素包括：病毒复制形态、家族史、没有保健意识等。

2.1 患有慢性乙型肝炎且发展成肝硬化的病患其家族史和病患的发病年龄、性别之间的关系见表1。有家族史的肝硬化病患其发病年龄和没有家族史的病患在年龄上有显著差异(P＜0.05)，但患者发病时间、性别则和是否有家族史没有显著关系，二者比较不具备统计学意义(P＞0.05)。

表1 163例患有乙型肝炎肝硬化的病患其家族史和性别、发病年龄之间的关系

2.2 患有乙型肝炎肝硬化的病患其病毒复制状态见表2。

表2 163例患有乙型肝炎肝硬化的病患其发生形式的分布状况

2.3 163例患有乙型肝炎肝硬化的病患其主观与客观病因分析见表3。

表3 163例患有乙型肝炎肝硬化的病患其主观与客观病因分析

3 结 论

HBVDNA高水平和HBeAg呈阴性是使用护肝治疗的慢性乙型肝炎病患发生肝硬化的主要风险因素。病患长时间使用护肝治疗方式，可以有效降低ALT升高的慢性。

4 讨 论

在对我院接纳并治疗的163例患有乙型肝炎肝硬化的病患进行临床医学实践中，从病患的主观与客观发病因素来看，经济条件差的病患25例，占总肝硬化患者的15.34%；缺少保健知识的病患110例，占总肝硬化患者的67.48%，重视程度不够的病患28例，占总肝硬化患者的17.18%。由此可以看出，大部分病患由于缺少保健知识、工作繁忙、临床肝病表现不足等原因，让人们忽视了对肝病的治疗。由于病患在治疗过程中依从性较差，因此很容易产生潜在肝病问题，甚至在不知不觉中发展成肝硬化。

对163例肝硬化病患进行临床跟踪实践中出现的几点问题进行深思。其一，带有病毒性慢性乙型肝炎的病患在进行治疗时，由于一些自身原因或是外界原因，导致病患没有进行抗病毒治疗，而只是使用护肝治疗法，其治疗效果并没有想象中的那么差。根据有关资料显示，有超过30%还有慢性乙型肝炎的病患在15年内可能发展成肝硬化，并且在这些肝硬化患者中，有将近25%的病患发展成失代偿肝硬化，一旦发展到这个程度，仅有14%的病患可以生存5年[2-5]。我院在对500例患有慢性乙型肝炎的病患进行临床跟踪实践的126个月中，有163例病患发展成肝硬化，占总人数的32.6%，其中53例肝硬化患者发展成失代偿肝硬化，55例病患发展成肝癌，其发病率为33.8%。其二，这些还有病毒性慢性乙型肝炎的病患虽然没有进行抗病毒治疗，但是依然有13%左右的病患HBVDNA发生阴性转变，HBeAg呈阳性的病患其血清转换率为26.7%，这条数据可以作为评价抗病毒乙型肝炎患者治疗效果的依据；其三，在带有病毒性乙型肝炎的患者中，经过护肝治疗可以使病患的肝纤维标志物下降，使肝硬化发生概率降低，减少并发症，从而间接地反应了使用护肝治疗方法对还有慢性乙型肝炎的病患有明显的治疗效果。

综上所述，对我院500例患有慢性乙型肝炎的病患使用护肝治疗，通过临床实践证明，HBVDNA高水平和HBeAg呈阴性、长时间的跟踪随访时间、级别更高的ALT是影响慢性乙型肝炎发展成肝硬化重要的相关危险因素，护肝治疗可以减少慢性乙型肝炎病患由于长时间临床跟踪实践引发肝硬化的发生风险。ALT基线高水平病患应引起较大关注。使用抗病毒治疗方法依然是治疗慢性乙型肝炎的重要措施。

[1] 高峰,方华,杨小昂,等.丁型肝炎病毒重组抗原的制备及应用[J].郑州大学学报(医学版),2004,12(5):2811-2812.

[2] Iloeje UH,Yang HI,Su J,et al.Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis Bviral load[J].Gastroenterology, 2006,122(5):652-655.

[3] 丁慧俊,孙剑,陈永鹏.肝硬化病原学分析和乙肝肝硬化中HBeAg阳性与阴性患者的临床特点比较[J].实用医学杂志,2008,17(8):84-87.

[4] Kao JH.Role of viral factors in the natural courae and therapy of chronic hepatitis B[J].Hepatol Int,2007,8(4):387-389.

[5] 邢爱芹,李怀惠.核苷类药物治疗乙型肝炎最新研究进展[J].实用医学杂志,2006,12(23):149-151.

R575.2；R512.6+2

B

1671-8194（2013）29-0058-02