经鼻胃管与鼻肠梗阻导管在单纯性粘连性小肠梗阻治疗中的疗效对比

2013-07-02徐浩然

中国医药指南 2013年23期

关键词：管组鼻胃单纯性

徐浩然

(马谷田镇中心卫生院，河南泌阳 463721)

经鼻胃管与鼻肠梗阻导管在单纯性粘连性小肠梗阻治疗中的疗效对比

徐浩然

(马谷田镇中心卫生院，河南泌阳 463721)

目的对比分析经鼻胃管与鼻肠梗阻导管在单纯性粘连小肠梗阻治疗当中的效果。方法将我院2011年至2013年收治确诊为单纯性粘连性小肠梗阻患者共48例，以随机的方式分为经鼻肠梗阻导管组与鼻胃管组，每组各有患者24例。2组患者在置管48h之后，对比他们的减压效果以及保守治疗成功率。对保守治疗成功的患者进行肛门排气还有气、液平面消失时间的记录。结果所有患者均置管成功，置管48h之后鼻肠管组每天平均减压引流量相对于鼻胃管组要多，二者有显著差距（P＜0.05），肠腹缩小还有腹腔压力降低程度相对于鼻胃管组明显要高（P＜0.05）。鼻肠管组最终保守治疗成功率为87.5%（21/24），鼻胃管组为41.7%（10/24），两者具有显著差异（P＜0.05）。2组患者高位梗阻保守治疗成功率无显著差异，但是低位梗阻保守治疗，鼻肠管组成功率为82.4%（14/17），鼻胃管组39.4%（5/17），二者具有显著差异（P＜0.05）。结论经鼻肠梗阻导管相对于传统鼻胃管，对单纯性黏连性小肠梗阻的减压作用更加突出，对于低位小肠梗阻的效果尤为明显，不但能够有效提高保守治疗的成功率而且能够缩短梗阻解除的时间。

粘连性小肠梗阻；减压管；疗效对比

在临床上，小肠梗阻是比较常见的急腹症，主要是因为腹部手术之后肠部粘连[1]。在当前，手术分离粘连的方法只是可以暂时的对梗阻起到缓解的作用，在手术之后患者可能会形成范围更大的粘连，所以患者被诊断为单纯性粘连性小肠梗阻的，最开始使用的治疗是胃肠减压为基础，如果保守治疗没有效果则需要通过手术进行治疗。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2011年至2013年收治确诊为单纯性粘连性小肠梗阻患者共48例，所有患者都曾经进行过腹部手术，发病之后48h内入住医院，经过腹部CT扫描确诊为粘连性小肠梗阻，排除绞窄性肠梗阻。男性患者28例，女性患者20例；年龄最大的为78岁，年龄最小的为32岁，平均年龄为54岁。48例患者中共有高位小肠梗阻患者14例，低位小肠梗阻患者34例；初次小肠梗阻发作患者30例，复发患者18例，其中有6例患者进行过粘连性小肠梗阻松解手术、小肠切除吻合术。以随机的方式分为经鼻肠梗阻导管组与鼻胃管组，每组各有患者24例。在常规禁食以及维持水电解质酸碱平衡基础上根据分组采取相应的方法进行治疗。2组患者在性别、年龄、梗阻发生次数以及梗阻位置等一般资料没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 经鼻肠梗阻导管置管方法

使用胃镜辅助还有X线下动态观察，两者结合的方法来置管。在导管头端绑定一根细线，线长为2cm，通过患者的一侧鼻腔插入之后，从口腔拔出，活检钳夹住丝线之后，胃镜活检孔进行插入，随着胃镜把导管送入患者的十二指肠部位或者水平部位，有部分病例可以直接送入到屈氏韧带附近。送到之后将活检钳松开经过导管将导丝插入之后即可退出胃镜。在X线动态观察之下，把丝线越过屈氏韧带并且跟着导丝将导管推送到空肠后面，将导丝退出，让前端气囊充足然后把导管再次适当的送入胃肠，接负压吸引。

1.3 观察指标

两组患者在置管48h之后每天平均减压引流量、腹腔内压力降低幅度以及腹围缩小程度。腹腔内压力测量，以SLLEE相关报道的间接测压法进行[2]。

两组患者最后的保守治疗成功概率，保守治疗成功的患者需要详细的记录肛门排气还有气、液平面消失时间的记录。如果患者在接受保守治疗的过程中出现了绞窄的现象，立即转为手术方式进行治疗。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示()，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。