克拉霉素治疗男性衣原体性尿道炎的临床观察

徐素平

（南京医科大学附属淮安第一医院，江苏 淮安 223000）

克拉霉素治疗男性衣原体性尿道炎的临床观察

徐素平

（南京医科大学附属淮安第一医院，江苏 淮安 223000）

目的 观察克拉霉素治疗男性衣原体性尿道炎疗效。方法 口服克拉霉素0.5g每日二次共10d治疗衣原体性尿道炎。结果 口服克拉霉素0.5g每日二次共10d治疗衣原体性尿道炎痊愈率达70.67%，总有效率达84.00%。结论 口服克拉霉素治疗衣原体性尿道炎疗效好，不良反应少。

克拉霉素；衣原体性尿道炎；治疗

作者于2011年10月至2012年12月间采用克拉霉素治疗男性衣原体性尿道炎取得较为满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

所有患者均为本院皮肤科门诊患者，具有典型的临床症状，作尿沉渣涂片镜检白细胞数均≥5个/HP，沙眼衣原体（CT）检测阳性（免疫层析法）。

1.2 排除标准

2周内使用过抗生素者；1周内使用过糖皮质激素及免疫抑制剂者；有肝，肾功能障碍及其他重大疾病（如SLE等）可能影响治疗的患者；出现合并症患者；合并其他性传播疾病患者；不能合作完成观察者。

1.3 一般资料

本实验采用口服克拉霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，商品名诺邦）与罗红霉素（扬子江药业生产，商品名仁苏）两种方法作对照，其中克拉霉素组75例，平均年龄（30.45±2.81）岁（20～48岁），平均病程（12.32±4.71）d（5～30d）；罗红霉素组67例，平均年龄（29.31±3.82）岁（21～45岁），平均病程（11.25±3.67）d（4～29d）。

1.4 治疗方法

克拉霉素组采用克拉霉素0.5g每日2次共14d；罗红霉素组采用罗红霉素0.15g，每日2次，连续服用14d。两组病例均于停药后1周判断疗效，治疗期间及停药后1周内禁止性生活与饮酒。

1.5 疗效判断标准

痊愈为临床症状完全消失，尿沉渣涂片镜检白细胞数＜5个/HP，病原体检查阴性；显效为临床症状明显好转，尿沉渣涂片镜检白细胞数＜5个/HP，病原体检查阴性或阳性；好转为临床症状好转，尿沉渣涂片镜检白细胞数≥5个/HP，病原体检查阳性；无效为临床症状无改善甚至加重，尿沉渣涂片镜检白细胞数＞5个/HP，病原体检查阳性，有效率为痊愈率+显效率。

1.6 实验室检查

两组病例治疗前均查血常规，肝、肾功能，心电图，尿道分泌物淋球菌涂片镜检、梅毒快速血浆反应素试验、HIV初筛试验，所有参与本试验这上述检查都正常。

1.7 统计学方法

资料采用spss1.0统计软件进行数据处理。

2 结 果

2.1 治疗结果

克拉霉素组痊愈53例，好转10例，痊愈率达70.67%，有效率达料84.00%，罗红霉素组痊愈30例，好转11例，痊愈率46.27%，有效率达64.18%；经统计学检验，χ2=9.51，P＜0.05，具有显著性差异。见下表1。

表1 两组疗效的比较

2.2 不良反应

克拉霉素组有5例出现一过性胃部不适，不良反应发生率6.85%；罗红霉素组有2例在治疗过程中出现轻微恶心（2.99%），3例出现轻微头晕（4.48%），不良反应发生率7.46%。所有这些患者均能坚持服药，未影响治疗，治疗1周后所有患者复查血常规及肝、肾功能，心电图均正常。

3 讨 论

衣原体性尿道是目前常见的性传播疾病之一，主要病原体是沙眼衣原体。这种病原体不仅能引起衣原体性尿道炎，在男性还可并发附睾炎，前列腺炎，Reiter综合症，不育等，在女性可并发输卵管炎，异位妊娠、流产、宫内死胎、不育、新生儿死亡等[1]。具有较大的危害性。克拉霉素是一种半合成的新型大环内酯类抗生素，口服后能迅速吸收，组织浓度高，能迅速穿透细胞，该药不仅对沙眼衣原体有效，还对淋球菌及梅毒螺旋体有效[2,3]。该药口服治疗衣原体性尿道炎与同为大环内酯类抗生素的罗红霉素常规剂量口服治疗衣原体性尿道炎相比较，克拉霉素痊愈率（70.67%），总有效率（84.00%）均明显高于罗红霉素组（46.27%、64.18%）；不良反应发生轻微，没有严重的不良反应发生，并且没有加强不良反应发生的风险.综上所述口服克拉霉素治疗衣原体性尿道炎疗效好，安全，另外该药对多种性传播疾病病原体有效，可用于治疗衣原体性尿道（宫颈炎）合并其他性传播疾病的患者，具有一定的临床意义。

[1] 王侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:369-372.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001: 535.

[3] 杨立刚,顾有守,钟山,等.克拉霉素治疗男性非淋菌性尿道炎24例[J].临床皮肤科杂志,1996,13(2):96.

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1671-8194（2013）30-0151-02