用生理盐水冲管隔开有配伍禁忌药物静脉输液的安全性研究

邓文红

（广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523059）

用生理盐水冲管隔开有配伍禁忌药物静脉输液的安全性研究

邓文红

（广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523059）

目的 通过观察生理盐水冲管对有配伍禁忌的药物在输液过程中起的作用，研究其在临床应用中的安全性和可行性。方法 从在我院输液的患者中选择 100 例，随机分成两组，观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组在接换药液过程中用生理盐水冲洗输液管，对照组按照一般输液方法接换药液。观察两组输液患者换药时莫菲氏滴管内药与生理盐水相遇或两配伍药物相遇时产生的变化，同时记录下外观，颜色，浑浊度，副反应，患者对治疗的满意程度，以及治疗天数和临床疗效等信息。结果 观察组两种药在莫菲氏滴管中与生理盐水相遇时无外观变化，对照组中两种药物相遇时外观率为 33%，并且观察组的药物反应发生情况明显比对照组少，差异有着统计学意义（P＜ 0.05）。观察组患者的满意程度也较对照组高。结论 有配伍禁忌的药物在生理盐水冲管隔开时能极大降低在换接药液时产生的药物不良反应的发生率。在临床应用上有很大优势，值得推广应用。

配伍禁忌药物；生理盐水；冲管；安全性；静脉输液

静脉输液是临床常用的给药手段之一，在我国的使用率高达70%，比国外高出20%～30%。药物的联合应用在很大程度上可以提高疗效，但一些药物之间存在着配伍禁忌。医师，护士以及药剂人员能够基本重视几种药物混合在同一瓶静脉输液液体里的配伍禁忌，却会忽略两瓶药物接换时的配伍禁忌[1]。另外，随着药物的不断更新，有些新药之间的配伍禁忌在《静脉药物配伍禁忌表》中是没有记录的。而一些长期住院并且体质衰弱的病人，因其血管脆弱，并且体内产生的耐药性，医师在输液治疗时大多会选择药物的联合应用。这将不可避免的发生药物的配伍禁忌，工作中我们注意到，配伍禁忌的药物相遇主要会产生变色，沉淀，浑浊，凝固等现象，从而使药物失去药效，严重情况下甚至产生有毒物质，对人体造成危害。这是极其危险的。如果两种有配伍禁忌的药物在输液管内发生反应，造成严重后果时，因处理不当会引发医疗纠纷，患者及家属会产生紧张情绪[2]，不利于疾病治疗。临床实践中，为了避免这些有配伍禁忌的药物在输液管内发生反应的情况发生，许多医护人员主张在两种有配伍禁忌的药物之间用生理盐水冲洗输液管道，这样可以避免反应发生，从而确保患者安全。

利用生理盐水隔开两种有配伍禁忌药物虽然是一种好办法，但是两种药物在输入血管后，在体内是否会产生有毒物质，是否会产生沉淀从而影响药效，这仍然是一个需要继续值得研究和探讨的问题，目前国内外尚未见到有关研究。所以本文将针对两种有配伍禁忌的药物通过生理盐水冲洗输液管道之后再输注患者体内这一课题进行研究，对其安全性和有效性作出评价。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2012年3月至2012年6月在本院门诊注射室接受静脉输液治疗的患者100例。资料筛查条件：病情相对稳定，所观察到的副反应患者能表示理解并在医护人员的帮助下服从处理。对于有伴发高血压心脏病，呼吸衰竭，严重肝脏肾脏疾病或者严格控制水钠的患者，不计组内。观察组的50例患者有男性28例，女性22例，其中年龄范围18～57岁，平均年龄（35.4±12.5）岁，此50例患者中滴注左氧沙星与多索茶碱的患者有23例，滴注0.9%氯化钠+泮托拉唑钠与0.9%氯化钠+屈他维林的患者有18例，滴注0.9%氯化钠+氨茶碱与0.9%氯化钠+硫酸镁的患者有9例。实验组的50例患者有男性26例，女性24例，其中年龄范围19～53岁，平均年龄（34.8±10.9）岁，此50例患者中滴注左氧沙星与多索茶碱的患者有20例，滴注0.9%氯化钠+泮托拉唑钠与0.9%氯化钠+屈他维林的患者有19例，滴注0.9%氯化钠+氨茶碱与0.9%氯化钠+硫酸镁的患者有11例。

1.2 方法

观察组：在进行药物的接换输注之间用生理盐水冲管，直到所有药液输注完毕，使留在莫菲氏滴管中的药物全部输注到体内充分发挥作用。需要注意的是，每次换药时要严格按照无菌操作规范进行。对照组：按照一般输注药液的方法给药，在接换药物时无需用生理盐水冲洗管道，直到药物输注完毕，同样要注意无菌操作。

1.3 观察指标

观察莫菲氏滴管中药物与生理盐水，或者两种药物相遇时的外观变化。记录沉淀发生率，外观改变率，临床疗效，有无副反应等。统计患者满意程度，根据患者对用药，输液过程，穿刺技术，求助处置等方面进行评价。

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSSl6.0软件进行处理，应用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组换接药液时情况比较见表1。

表1 两组换接药液时情况比较

在接换药物时，观察组中药物与生理盐水相遇时发生外观变化的概率为0，没有出现沉淀，混浊，变色等变化。对照组两种不同药物相遇时，发生药物变化的概率是33%。其中，外观发生变化的药物有：左氧沙星与多索茶碱相遇发生沉淀有4例，0.9%氯化钠针+泮托拉唑钠针与0.9%氯化钠针+屈他维林针相遇发生混浊有5例，0.9%氯化钠针+氨茶碱针与0.9%氯化钠针+硫酸镁针发生变色有6例。

2.2 两组患者产生的副反应均较轻，在可忍受范围内。观察组的患者在输液过程中出现了头晕恶心及注射疼痛的反应有6例，占总数的12%。对照组出现恶心，皮疹，注射部位炎症，头痛等症状的患者一共15例，发生率达33%。可见，观察组的副反应发生率明显低于对照组（χ2=4.747，P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的满意程度，观察组在配药和输液过程中的不良反应和求助次数明显少于对照组，50例患者中有47例比较满意，满意度为94%。对照组50患者中有37例较为满意，满意度为74%。观察组的满意度高于对照组（χ2=4.28，P＜0.05）。

3 讨 论

通常临床医师在治疗多种疾病并存时会采用联合用药的方式，或者先后使用不同药物，大多数情况医师能意识到药物的配伍禁忌，以及药物之间的相互作用，但很多新药的不断出现和投入到临床使用使得常用药物配伍禁忌表已不能满足临床需求，加之药物之间的相互作用比较复杂，而且还会受到气温等方面的影响，所以医护人员要采取相应措施加以避免。药物之间发生的物理化学性的相互作用，大多数发生在液体状态的制剂进入人体之前，比如在莫菲氏滴管内，输液瓶里，注射器内等。为了防止药物在体内产生不良反应，需要对输液配伍和输液安全加以注意，在换药间隔使用生理盐水，更好的保证病人的用药安全。本文则针对在为患者进行以上三组换药过程中利用生理盐水冲洗莫菲氏滴管，观察生理盐水冲管对输液时产生不良药物反应的预防作用[3]。本文将患者随机分成两组，对照组在换药时不用生理盐水冲管，直接输注另外一组药，观察组则利用生理盐水冲洗管道，再输注另一组药。保证两组的一般资料大致相同，两组对比可以得出结论，观察组在换药进程中，生理盐水与药物发生外观变化的概率为0，而对照组两种药物在莫菲氏管内相遇发生药物相互反应的概率为30%，可以看到管内发生了沉淀，变色，混浊等变化，所以，在输液换药时，生理盐水间隔冲管的方法可以有效的解决不同药物之间的相互反应，减少药物之间不良反应带给患者的痛苦。观察组的副反应发生率明显低于对照组，可表明生理盐水冲管的方法对血管的刺激较小，患者可以接受。在调查患者满意程度时，观察组的满意程度也高达90%以上，明显高于对照组，说明生理盐水间隔冲管的方法也得到了患者和其家属的认可。总结生理盐水间隔冲管方法的优点有，能有效的防范药物之间的不良相互作用，能提高疗效，减少副反应发生概率，能提高药物的有效利用率，防止药物浪费；不足的是在操作方面会增加工作量，因为操作步骤的增多，也增加污染的机会。所以，工作中更要有耐心和细心防范此现象的发生，灵活运用此方法。

[1]吴海堡.255例左氧氟沙壁不良反应报告分析[J].药物流行病学杂志,2009,18(1):26-28.

[2]匡静,天琴.注 射用甲磺 酸帕 珠 沙星氯化钠 与头 孢匹 胺 钠 存 在 配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,2009,25(9):41-42.

[3]朱建英,张 玲 玲,韩文军,等.静脉 输 液 安 令 管 理的 方 法 及 效 果[J].中华护理杂志,2008,43(2):5l-52.

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：1671-8194（2013）10-0188-02