消炎痛和安络血联合云南白药治疗放环后宫内出血的疗效对比研究

黄志兰

（江苏省海安县南莫镇计划生育服务站，江苏 南通 226681）

消炎痛和安络血联合云南白药治疗放环后宫内出血的疗效对比研究

黄志兰

（江苏省海安县南莫镇计划生育服务站，江苏 南通 226681）

目的 研究消炎痛和安络血联合云南白药治疗放环后宫内出血的疗效比较。方法 对近几年来分别使用消炎痛和安络血联合云南白药治疗放环后宫内出血的临床资料进行分析和讨论。 结果 疗程结束后两组在总有效率、止血时间、不良反应率、复发率、依从性等进行比较，P＜ 0.05，消炎痛优于安络血。结论 消炎痛联合云南白药治疗放环后宫内出血，疗效佳、不良反应轻、复发率低，值得临床推广和使用。

消炎痛；安络血；放环后宫内出血；疗效

宫内节育器（intrauterine device，IUD）是目前应用最为广泛的避孕工具，具有简便、安全、避孕效果好，且对生育能力无影响的优点[1]。但国内IUD的种类、型号、效果和使用情况差异较大，常出现宫内出血、腰骶疼痛等并发症，影响患者的日常生活和身心健康。现全选我站2010年1月至2012年6月之间分别使用消炎痛和安络血联合云南白药治疗放环后宫内出血的临床资料进行分析和讨论，总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组均为我站接诊的放置IUD后宫内出血的女性患者，排除了IUD位置异常、生殖系统及严重全身疾病等情况；按照治疗方法分为消炎痛联合云南白药组（观察组）和安络血联合云南白药组（对照组），两组各65例和52例；所有均经胃镜确诊，排除了胃和食管其他疾病。将两组的一般资料进行比较，P＞0.05，无明显差异，具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

①观察组：消炎痛片25mg，云南白药胶囊0.5，tid；三餐前30min po。②对照组：安络血5mg，云南白药胶囊0.5，tid；三餐前30min po。10d为1个疗程，共3个疗程。治疗期间注意药物的观察不良反应，定期行血常规、心电图及肝肾功能检查。

1.3 观察指标

痊愈：月经周期和月经量恢复正常，腰骶疼痛等临床症状完全消失；显效：月经周期基本正常，月经量基本恢复正常或比原来减少2/3以上，症状基本消失；有效：月经周期较前正常，月经量比原来减少约1/3，症状较前好转；无效：月经周期、月经量及症状稍好转或无明细好转。并定期随访0.5～1年，观察其复发率；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

计数资料用χ2检验比较，计量数据以χ—±s表示，组间用t检验比较，应用SPSS13.0统计软件进行处理，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

绝大多数患者完成了3个疗程，少数有头晕、轻度头痛、眩晕、恶心、乏力等轻度不良反应，无一例肝肾功能损害、粒细胞减少、心律失常等严重反应。将两组治疗和随诊情况进行比较，P＜0.05，存在显著差异，观察组优于对照组。见表2。

3 分析与讨论

3.1 研究背景

计划生育是我国的一项基本国策，主要内容及目的是提倡晚婚、晚育，少生、优生，从而有计划地控制人口和提高人口素质。放置IUD是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法，深受广大妇女的欢迎；据统计，我国占世界使用IUD避孕总人数的80%，是世界上使用IUD最多的国家；目前我国使用的IUD有22种84个型号，形状各异、材质不一，效果有别，一些妇女放置IUD后会出现宫内出血、腰骶疼痛、盆腔炎、环位移动等并发症。出血系IUD的机械压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质，使血管通透性增加，纤溶系统活性增加，导致月经过多[2]。为了更好的做好计划生育工作、提高IUD质量和效果、维护广大妇女的身心健康，如何选择适合的IUD，减少和防治其并发症是当今计生和医务工作者的重要议题。

表1 两组一般资料的比较（P＞0.05）

表2 两组治疗和随诊情况的比较（P＜0.05）

3.2 药理基础

①消炎痛（Indomethacin）又叫吲哚美辛，是一种是60年代问世的非激素类解热镇痛抗炎药，具有抗炎、抗风湿和解热镇痛作用；近年来，随着对该药研究的深入，发现消炎痛可抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成酶降低，从而使出血减少，并服用方便，副作用轻，对痛经患者有双重治疗作用[3]；副作用有恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛、肝功能损害、粒细胞减少等不良反应。②安络血肾上腺素缩氨脉与水杨酸钠的复合物，能增强毛细血管抵抗力、降低毛细血管的通透性、对抗透明质酸酶，促进受损的毛细血管端回缩而止血；长期使用可产生头晕、头痛、耳鸣、视力减退等水杨酸反应。③云南白药胶囊是三七、白芨、冰片、麝香等名贵中药材制成的胶囊剂，具有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿之功效，可用于妇科一切痛经、闭经、月经不调，产后瘀血等血症，被誉为“中华瑰宝，伤科圣药”。

3.3 对比研究

消炎痛是抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成酶降低；云南白药胶囊作为治疗一切血症的妇科圣药，两者联合使用，共同起到良好的治疗效果。本文中治疗组在在总有效率、止血时间、不良反应率、复发率和患者治疗依从性等方面都明显优于对照组，体现出很大的优势。

综合上述，消炎痛联合云南白药治疗放环后宫内出血，具有见效快、疗效佳、不良反应轻、复发率低，患者治疗依从性高等优点，值得在临床工作中推广和使用。

[1]蔡 维春.消炎 止 痛胶 囊 治疗宫内节 育器 致 出血72例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(2):33-34.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011:258-260.

[3]刘 全 美.消 炎 痛 治 疗 宫 内 放 环后出 血 [J].实 用医 技 杂 志 ,2006, 13(3):484.

R169.41

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：1671-8194（2013）10-0104-02