小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的效果观察

王兴元

【摘要】目的：研究和探讨小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎的临床效果。方法：选择在我院接受治疗的亚急性甲状腺炎82例作为研究对象，以随机信封法将其分为对照组和观察组，每组患者41例，对照组给予消炎痛治疗，观察组在此基础上联合糖皮质激素治疗，观察对比两组患者血清各项指标和症状恢复时间。结果：就血清TSH、FT3、FT4水平而言，治疗6周后观察组TSH高于对照组，FT3、FT4低于对照组，P<0.05；相较于对照组，观察组甲状腺疼痛消失和甲状腺肿大消失时间较早，P<0.05。结论：针对亚急性甲状腺炎患者，小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗效果理想，可改善患者临床症状，促进血清指标恢复正常，临床具有可推广运用的价值。

【关键词】亚急性甲状腺炎；小剂量；糖皮质激素；消炎痛；治疗效果

亚急性甲状腺炎的发病率近年在临床上有逐渐增高的趋势，一般认为其与多种病毒感染、自身免疫功能紊乱等相关，有人群发病的特点，患者多伴有甲状腺疼痛、血沉、发热和侧耳颢部发射性疼痛等情况。病理诊断结果显示患者甲状腺滤泡结构遭到破坏，甲状腺组织遭到大量巨噬细胞浸润[1]。因本病不具特异性，造成常规治疗不规范，疾病初起多以对症支持治疗为主，在患者出现严重并发症后才开始糖皮质激素治疗，导致临床治疗效果不佳，预后情况不理想[2]。本次研究基于上述背景，以我院82例亚急性甲状腺炎作为对象，研究和探讨了小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎的临床效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2017年5月在我院接受治疗的亚急性甲状腺炎82例作为研究对象。纳入标准[3]为：①近期有伴发热的上呼吸道感染病史；②发病短期甲状腺肿大，伴有压痛且较为坚硬的结节，单发或多发；③疾病早期生化检查WBC增高或正常，ESR可有增高，血TSH下降而T3、T4水平增高；④所有患者均愿意参加本次研究并签具知情同意书。排除标准[3]为：精神疾病患者、无法按时随访者、不愿参与本次研究者。

以随机信封法将以上82例亚急性甲状腺炎分为对照组和观察组，每组患者41例。对照组男性患者25例，女性患者16例，年龄34～63岁，平均（47.32±2.15）岁；观察组男性患者24例，女性患者17例，年龄33～62岁，平均（48.14±3.21）岁。全部患者主訴均有甲状腺区域的疼痛症状，且可放射至耳部，并伴随吞咽加重情况。甲状腺轻度或中度肿大，质地硬，有触痛。

上述资料两组患者对比差异不明显（P>0.05），说明可进行临床对比研究。

1.2 治疗方法

对照组给予消炎痛（通用名称：吲哚美辛肠溶片；规格：25mg；生产企业：上海信谊九福药业有限公司；批准文号：国药准字H31021016）治疗，饭后口服，3次/d，75mg/次；观察组在此基础上联合应用糖皮质激素，给予患者泼尼松（通用名称：醋酸泼尼松片；规格：5mg；生产企业：许昌奥森制药有限公司，批准文号：国药准字H41021232），5mg/次，3次/d，饭后口服。如此连续口服3周。

当患者红细胞沉降速率降至正常水平时，将泼尼松减量，方法[4]如下：临床症状和体征完全消失，且ESR水平恢复正常后，可逐渐减少泼尼松口服量，即第一周降至10mg/d，第二周降至5mg/d，第三周泼尼松停用。同时，消炎痛给药量及方式同对照组。

1.3 观察指标

（1）检测血清各项指标对比，具体为TSH、FT3、FT4水平；

（2）症状改善时间对比，具体参考甲状腺疼痛消失和甲状腺肿大消失时间。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

就血清TSH、FT3、FT4水平而言，治疗6周后观察组TSH高于对照组，FT3、FT4低于对照组，P<0.05，详见表l。

相较于对照组，观察组甲状腺疼痛消失和甲状腺肿大消失时间较早，P<0.05，详见表2。

3 讨论

亚急性甲状腺发病机制尚未清楚，临床研究认为其与病毒感染相关，很多患者在发病前存在上呼吸道感染症状。同时，也有研究者认为此疾病同自身免疫力相关[5]。本病为自限性疾病，患者发病后数周或数月可自行恢复，但是也有部分患者痊愈后出现复发情况，因此必须采取科学有效的质量措施，以降低临床复发率。

对于亚急性甲状腺炎，临床多采取对症支持治疗，但很多患者会出现病情加重问题，导致患者错过最佳治疗时机，不利于患者病情恢复[6]。本次研究选取亚急性甲状腺炎作为研究对象，给予其小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗，结果显示就血清TSH、FT3、FT4水平而言，治疗6周后观察组TSH高于对照组，FT3、FT4低于对照组，P<0.05：相较于对照组，观察组甲状腺疼痛消失和甲状腺肿大消失时间较早，P<0.05。具体原因分析如下：

（1）消炎痛是一种非甾体抗炎药物，能够发挥抗炎、镇静和解毒作用，有效控制患者临床症状，但是单纯给药长期效果不佳，患者血清学各项指标改善效果不理想[7]；

（2）糖皮质激素能够对巨噬细胞进行抑制，制约其抗原吞噬和处理功能，进而对淋巴细胞分布、比例和数量进行有效调节，阻断淋巴细胞识别抗原的能力，避免出现补体成分黏附细胞表面情况，降低炎性递质释放量，干扰抗体合成；若在亚急性甲状腺早期治疗中应用糖皮质激素，能够有效缓解患者临床症状，缩短治疗周期。同时在糖皮质激素选择时，临床首选泼尼松，能够发挥抗炎作用，对结缔组织增生起到抑制作用，降低炎性渗出，抑制组胺形成和释放，将其应用于亚急性甲状腺炎治疗中，能够有效缓解患者临床症状，长期疗效较为理想。如王玉容[8]等人在研究中选取亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，给予其小剂量糖皮质激素治疗，临床治疗有效率为89.66%（26/29），与本次研究结果相符。

综上所述，针对亚急性甲状腺炎患者，以小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗效果较为理想，可明显改善患者的临床症状，促进血清指标恢复正常，在临床上具有较高的运用价值。

参考文献

[1]陶静，李伟.亚急性甲状腺炎患者采用小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗的临床效果分析[J].中外健康文摘，2014（13）：121-121.

[2]黎克江，雷永红，刘新华等.小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗效果的分析[J].河北医药，2014，43（01）：65-67.

[3]罗朝阳，文重远，向朋月等.小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床效果[J].现代生物医学进展，2016，16（31）：6121-6123.

[4]臧凯凯，邵竹蕾，程豆豆.小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗效果的分析[J].中国保健营养，2016，26（23）：189-190.

[5]夏全兵，韩晓英.小剂量糖皮质激素与消炎痛联合治疗亚急性甲状腺炎的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（04）：87-89.

[6]郭红丽.小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床效果分析[J].养生保健指南，2017（29）：14.

[7]邓智敏.亚急性甲状腺炎应用小剂量糖皮质激素联合消炎痛的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（07）：126-127.

[8]王玉容，方向明，杨白林等.小剂量糖皮质激治疗复发性亚急性甲状腺炎29例观察[J].世界中医药，2017，12（01）：310-310.