电话随访及飞信指导COPD患者家庭氧疗的应用

刘丽娜 李秋妍*

（广东省梅州市丰顺县人民医院，广东 梅州 514300）

电话随访及飞信指导COPD患者家庭氧疗的应用

刘丽娜 李秋妍*

（广东省梅州市丰顺县人民医院，广东 梅州 514300）

目的 探索电话随访及飞信指导COPD患者家庭氧疗的应用。方法 成立电话随访及飞信教育小组培训专业护士，制定家庭氧疗操作流程图片，对我科出院的COPD患者进行电话随访及飞信指导家庭氧疗。结果 通过电话随访及飞信指导患者了解了家庭氧疗的目的和意义，自觉执行氧疗，与实施指导前相比家庭氧疗时间＞15h，了解氧疗指标，遵照医嘱每三周定期返院监测氧疗效果分别为98例（占96.08%），96例（占94.12%），97例（占95.10%）（P＜0.05）。结论 电话随访及飞信指导能提高COPD患者进行家庭氧疗的依从性，缓解病情进展和改善患者预后，提高患者生活质量，提高生存率，延缓并发症的发生。

电话随访；飞信；家庭氧疗护理；健康指导

优质护理服务的深入开展，护理服务的区域不再局限在医院里，要求护理服务延伸至家庭患者出院后的治疗、护理、康复过程。从2012年1月至2012年12月，通过飞信这个通沟平台对我科出院的COPD患者进行电话随访及飞信指导，提高了患者家庭氧疗的相关知识和依从性，提高患者生活质量。收到了很好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年1月至2012年12月，在我科住院的102例COPD患者（熟练掌握飞信功能和操作并自愿接受科室随访指导的患者）进行电话随访及飞信指导。其中男66例，女46例，平均年龄（53±3.45）岁；病程（8.6±4.2）年。

1.2 方法

1.2.1 成立飞信健康教育小组

我科专门成立电话随访及飞信健康教育小组，由资深护士担任小组组长培训小组成员随访技巧和健康教育能力，加强成员职业素质和相关专业知识培训。要求每一位成员熟练掌握飞信的操作及功能；具有良好的职业素质和深厚的专业知识。制定家庭氧疗操作流程图片。

1.2.2 建立患者病案资料

在患者出院时，护士在出院指导时向患者讲明出院后对其进行飞信随访的时间和目的，让其有思想准备[1]。根据每一个患者的资料建立随访患者个案登记本。详细记录患者姓名、性别、年龄、住院号、文化程度、出院日期，病程、出院时血气分析PaO2指标、主管医师、病情概况、移动手机号码及家庭住址，并有随访护士把患者添加到飞信好友中。

1.2.3 根据个案制定随访的具体内容

定时为患者进行飞信随访指导，根据患者个案资料制定个性化的健康教育内容：①长期氧疗的目的。②进行氧疗的指标、浓度及时间。③氧疗后返院检查时间。④在氧疗过程中要注意的事项：定时进行氧疗湿化瓶的更换及消毒，进行氧疗时注意戒烟等。一般在患者出院后第2天又随访护士主动患者及家属进行电话联系，了解患者及家属是否已经准备氧疗的装置和设备。确认患者具备了家庭氧疗的条件后指导其进行氧疗，之后每天早上7：00～8：00和晚上20：00～21：00通过电脑飞信的交流平台为患者发送提醒和指导患者进行氧疗的温馨信息。第2天再通过电话随访跟进前1d患者氧疗情况。遇到不根据飞信内容落实氧疗的患者，要询问原因，尽量帮助患者解决未能进行氧疗的困难。如果患者能根据飞信认真做好氧疗，随访护士要坚持每天早上7:00～8：00和晚上20:00～21:00发飞信给患者提醒和指导作用。一周后根据患者依从性减少发送飞信的次数。

1.2.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0软件处理，进行χ2检验检验，水准α=0.05。

2 结 果

2.1 飞信及电话随访实施前（2011年1～12月）后（2012年1～12月）患者进行家庭氧疗执行情况比较，见表1。

表1 患者进行家庭氧疗情况比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 电话随访及飞信指导提高了患者的依从性

在优质护理服务新环境下，赋予护理服务新的要求，COPD患者不再满足于住院期间缓解症状，而是在出院后能够掌握疾病的相关知识与日常护理技能，虽然护士在出院时已经和患者及家属进行了详细的指导解说，可是患者回到家里后常会对护士在其出院时所讲的内容感到模糊不清，无法执行家庭氧疗。通过电话随访及飞信指导，护士主动与出院的COPD患者联系，能及时解决患者出院后遇到的各种问题，患者有问题时也随时可以与护士联系，使出院患者随时能得到护士的指导，掌握COPD家庭氧疗相关指导和自我护理能力。同时护士每天两次的飞信给予患者很好的提醒作用，鞭策患者执行氧疗，提高了氧疗的依从性。由表1显示，通过电话随访及飞信指导后，每天执行氧疗时间至少＞15h的患者为98例，在这98例患者中，他们都知道在睡眠、吃饭、洗漱、如厕或运动时也应吸氧。并且在实施氧疗过程中戒烟，占96.08%。能清楚氧疗的指标是患者在休息状态下PaO2≤55mmHg或有肺心病、肺动脉高压或红细胞增多症，切休息状态下PaO2≤59mmHg或运动或睡眠时PaO2≤55mmHg。如果COPD患者在加重前没有低氧血症，急性加重后可恢复到以往水平，则不需要再吸氧[2]。在102例中有96例能清楚知道，占94.12%。有6例对氧疗指标了解不全面。在102例进行需要长期氧疗、病情稳定的COPD患者中有97例每隔3周返院进行1次血气分析，以评估患者氧疗的效果，占95.01%，有5例认为返院监测1次效果良好后无再返院监测。与2011年未实施电话随访及飞信指导前患者的依从性显著提高。

3.2 电话随访及飞信延伸了护理服务，丰富护理服务内涵

通过手机短信实施健康教育，是患者能及时获得健康指导和咨询的最佳途径，即可随时得到指导，又可以减少门诊就诊的返院时间，经济方便，更重要的是使患者增加了疾病的相关知识，从而增强自我保健意识，促进不良生活习惯的改变，改变护理工作的被动状态[3]。单纯通过电话随访对每一位COPD患者进行指导将会花费护士的很多时间和较大的电话费，执行起来有一定的难度，单纯适应飞信为患者指导，又不能确定患者是否都遵照信息提示执行氧疗的情况。所以先通过电话确定患者家里具有氧疗条件后，每天发送氧疗操作图片附予文字说明，给了患者简单明了的操作指示。让患者更容易操作。加之飞信有群发信息的功能一次能发送几十个患者，在电脑上操作起来既方便又快捷，护士执行起来更容易。在当今通讯设施普及的情况下，更好的地利用现有的条件及时与患者进行交流，除能够不断提高我们优质护理质量，同时能及时解决患者在恢复中遇到的问题，有利于患者尽快地恢复[4]。同时，电话随访及飞信指导操作起来更经济实惠，花费时间更短，能收到更好的效果，延伸了护理服务，丰富护理服务内涵。稳固了医院患者的来源，提升医院满意度，为医院创造良好的经济效益和社会效益。

[1] 杨洁.飞信随访在头颈部肿瘤术后出院患者中的应用体会[J].天津护理,2012,10(20):322-323.

[2] 张晓燕.COPD患者长期家庭氧疗常见问题分析[J].中国社区医师:医学专业,2011,22(13):286-287.

[3] 周云辉,周晓艳,文安笑.经手机短信对2型糖尿病患者实施健康教育的体会[J].护理学报,2010,9(17):75-76.

[4] 徐长秀.电话或手机信息回访出院病人的分析与探讨[J].护理研究,2008,10(22):2755.

R473.2

B

1671-8194（2013）19-0387-02

*通讯作者：