股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗的护理分析

李兰芳 王永华 庞丽华 贾丽丽 刘 娆 郭婷婷

（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗的护理分析

李兰芳 王永华 庞丽华 贾丽丽 刘 娆 郭婷婷

（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

目的 研究探讨股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗临床观察及护理。方法 随机选取2008年10月至2011年12月期间我院收治的120例采用股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗患者作为研究对象将其分为治疗组和参照组。其中对参照组患者采用常规护理的方法，而治疗组则在参照组基础上进行舒适护理，观察两组患者的骨折愈合以及肢体功能恢复方面的情况以及并发症的临床情况。结果 通过对比结果显示，对股骨颈骨骨折患者进行舒适护理后，患者的骨折愈合以及肢体功能恢复方面的情况较参照组患者具有明显改善，愈合率明显提高而且并发症少。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强舒适护理，对患者的骨折愈合以及肢体功能恢复方面具有明显的促进作用。

股骨颈骨折；并发症；护理

股骨颈骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的病死率，可达10.2%，常见的并发症出血性休克、腹膜后血肿、神经损伤等[1]。随着年龄的增长，老年人的代谢水平逐渐出现负平衡，即钙吸收的少，排泄多。这时骨骼中的矿物质和骨基质都会有明显减少，造成骨骼的密度和韧性下降，其结构发生松散性变化。此外，加之老年人消化系统退化，吸收功能下降，造成钙的主动吸收减少，而逐渐形成骨质疏松，使骨头的结构变得脆弱，承受外力的能力差，易造成骨折。现对2008年10月至2011年12月期间我院收治的120例股骨颈骨折患者的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2008年10月至2011年12月期间我院收治的120例采用股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗的患者作为研究对象，将其分为治疗组和参照组。其中男性患者56例，女性患者64例，年龄在65～82岁，平均年龄为73.5岁。并发症：出血性休克54例，腹膜后血肿36例，尿道损伤24例，膀胱损伤8例，直肠损伤15例，神经损伤13例。

1.2 方法

通过多层螺旋CT三维重建技术对病患采用平躺方式从骼前上棘到坐骨结节水平按顺序进行扫描。扫描参数：140 kV，300 mas，层数在280 层到300 层之间，层厚大约为2 mm左右，层距为-1.02mm，重建层厚是1.51mm，重建层距为-0.78mm，螺距为0.655，矩阵为512× 512[2]。扫描结束后把数据信息传送到工作站进行处理，在多方位的旋转、切割下，使感兴趣的区域得到充分暴露，尤其是骨折线走向和骨折脱位移动状况，让图像显示最好的效果。

1.3 护理

①对参照组的骨折患者采用常规护理的方法进行护理，即给予患者体位，饮食以及治疗等多方面的基础护理，根据患者的骨折部位向患者进行相关知识的教导，告知患者需要注意的事项以及如何预防并发症的发生。而治疗组则在参照组的基础上对患者进行舒适护理，强化以患者为中心的服务理念，责任到人，包床到护，将病房床位合理分配给每个责任护士，通过责任护士对其所分管的患者进行全程，无微不至的护理服务；基础的护理服务要彻底贯彻落实，满足患者的需要，实现责任护士主动承担患者生活的护理模式。另一方面，对患者进行健康教育以及入院宣教工作也十分必要。要从患者入院开始对患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育，宣教疾病的预防，尽可能避免由于活动较少而压疮和静脉血栓等情况的产生。②骨折愈合情况：对患者护理三周后比较两组患者的骨折愈合情况。如果各项症状、体征均消失，功能完全恢复并且X线片显示骨折愈合良好，那么即为痊愈。如果各项症状及体征都有所改善，功能有所恢复，并且X线片示骨折线愈合情况一般，那么即为有效。而当出现各项症状及体征都没有得到改善，功能没有恢复而且X线片示骨折愈合不佳，那么治疗无效。关节功能恢复情况：治疗一个月后根据关节功能评定方法对关节功能进行判断，100分为完全正常，91～99分为优秀，75～90分为良好，50～74分为一般，＜50分则为差。

1.3 统计学分析

采用合适的统计学软件对本次研究的结果进行统计学分析，对分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，P＜0.05就表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 骨折愈合情况：治疗组患者的骨折愈合情况明显优于参照组，详情见表1。

表1 两组患者的骨折愈合情况

2.2 关节功能恢复情况：治疗1个月后，治疗组的关节功能恢复情况优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者关节功能恢复情况比较 （例）

3 讨 论

股骨颈骨的解剖结构较复杂，尤其在外伤的情况下，由前后、左右方向直接或间接的暴力导致多发性或粉碎性骨折，使诊断的难度大大的增加。因此，对股骨颈骨骨折的部位作出及时准确的判断极为重要，可以为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。

实施舒适护理的患者骨折愈合情况优于参照组，说明舒适护理的实施，使护理人员在护理过程中能系统化地协助患者做好治疗，及时发现骨折后患者的肿胀、疼痛，帮助患者解决其生活需求。实施舒适护理后，可以及时督促患者积极主动地配合治疗，改善其营养状况，及时治疗贫血、低蛋白血症以及营养不良及糖尿病等疾病，增强机体抵抗能力，从而促进骨折愈合，极大地减少和避免了各种并发症的发生，提高了临床护理质量。

[1] Harms J,Welcher RP. Posterior C1-C2 Fusion With Polyaxial Screw and Rod Fixation. Spine, 2001,26(22):2467-2471.

[2] Harry N .Herkogamy. Roth-Simenon The Spine[M]. 6th.Edition: Saunders,2001:120.

R473.6

B

1671-8194（2013）19-0370-02