护理干预配合中草药对口腔扁平苔藓的影响

王丽娟

（黄冈市中心医院，湖北 黄冈 438000）

护理干预配合中草药对口腔扁平苔藓的影响

王丽娟

（黄冈市中心医院，湖北 黄冈 438000）

目的 探讨护理干预配合中草药对口腔扁平苔藓的疗效，以及口腔黏膜炎程度与临床疗效的相关性。方法 通过对我院口腔科门诊中临床诊断及口腔病理学确诊为糜烂型口腔扁平苔藓40例患者。给予治疗组中草药制剂，对照组给予的令皮欣喷雾剂。结果 2个月后复诊，得出护理干预配合中草药是对口腔扁平苔藓最有效的、安全的方法之一，提高了患者外周血像中T淋巴细胞有明显的双向调节作用，同时提高了机体的免疫力。结论 经过长期的临床探索和研究，中草药在治疗口腔扁平苔藓方面，不仅能显效的改善患者的局部症状，还能调节其全身免疫功能，愈合很少复发，从而达到标本兼治的作用。

护理干预；中草药；口腔扁平苔藓；影响

扁平苔藓是一种原因不明的慢性非感染性炎症性皮肤和黏膜疾病[1]，病损则称为口腔扁平苔藓，是口腔黏膜病中最常见疾病之一。临床上多见于中年以上的女性，尤其是更年期女性。由于其病因不明，现代医学尚无极其有效的方法治疗。西医治疗多采用免疫抑制剂，起初病情尚可缓解，但不易愈合。患者多无自觉症状常偶然发现。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。常常反复发作。导致患者更加焦虑、紧张、烦躁。严重影响了患者的对疾病的治疗信心。近2年来我科应用护理干预配合中草药制剂防治口腔扁平苔藓取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年～2012年湖北省黄冈市中心医院口腔科门诊中临床诊断及口腔病理学确诊为糜烂型口腔扁平苔藓40例患者。男性为9例，女性31例。年龄25～75岁，糜烂病程在3个月以内。入选的糜烂型口腔扁平苔藓患者随机分成治疗组、对照组各20例，两组在年龄、性别、病情等无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入选的糜烂型口腔扁平苔藓患者40例随机分成两组。实验组20例，其中男4例，女16例。给予中草药柴胡15g，蒲公英25g，连翘15g，乳香10g，没药10g，牛膝12g，甘草6g，并制成煎制剂.每日1剂，1日3次。对照组20例，男5例，女15例，给予的令皮欣喷剂喷涂患处，1日3次，两组用药后半小时不能进食，喝水。

1.3 口腔扁平苔藓的病例排除标准及治疗效果评定

1.3.1 病例排除标准

①患者有其他已确定的口腔黏膜疾病者；②患者有较严重的系统性疾病及肿瘤患者；③1个月内使用抗生素，3个月内使用过免疫制剂者；④某些药物或银汞合金充填物可能引起苔藓样反应者；⑤3个月内吸烟者，嗜酒者；⑥妊娠期妇女；⑦不能遵医嘱用药或试验过程记录不完整，影响疗效判断者。

1.3.2 疗效评价标准及有效率[2]

显效：充血，糜烂完全消失，白色条纹无或轻微疼痛完全消失。有效：充血，糜烂面积缩小，白色条纹减少；疼痛减轻。无效：充血，糜烂面积无变化或增加，白色条纹无变化；疼痛减轻或增加不明显。见表1。

表1 两组总有效率比较

2 护理干预措施

2.1 指导患者加强口腔卫生，治疗期间做到早晚刷牙和饭后漱口的习惯，戒烟酒。每天用浓替硝唑含嗽液嗽口，然后用生理盐水棉球清洗，除去食物食物残渣和表面附着物。

2.2 指导患者饮食，鼓励患者进食高热量，高维生素E的食物，切忌火锅、过烫、过硬以及辛辣刺激性食物，。

2.3 注意消除局部刺激因素，如牙石、残根残冠、尖锐牙尖、龋洞或牙体缺损不良修复因素及牙科充填材料等。

2..4 建立联系卡，安排好电话回访，随时了解患者的情况。

2..5 加强护患沟通与交流，做好心理护理，因为此病容易复发，护士应将此病的发病特点、原因、及治疗方法告知患者，引导患者正确对待疾病，保持乐观开朗的精神状态缓解患者焦躁、紧张的情绪，使治疗和护理工作顺利进行。

3 讨 论

正常情况下，口腔黏膜潮湿，血供丰富。口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的黏膜角化异常性疾病，是口腔黏膜病中最常见的疾病之一通过心理疏导，改善心理状态，养成良好的生活习惯，消除局部刺激因素等护理干预配合中草药极大改善了患者的口腔环境，增强患者全身及口腔的抵抗力。

中医学认为口腔扁平苔藓属于阴血不足，虚损积热化火，血虚生风产燥，致使肌肤粘膜黏膜失其濡养；或因思虑伤脾，脾失健运、肝盛阴虚，肝郁气滞、皮肤黏膜失养，形成局部反应[3]。本方中采用柴胡解表退热，疏肝解郁为君药。蒲公英，连翘，清热解毒，消肿散结，利湿通淋为臣药。乳香，没药能活血行气止痛，消肿生肌，牛漆活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋为佐药。甘草兼调诸药为使药。诸药相合，共奏滋阴养血、益气健脾、疏肝解郁气、滋补肝肾、活血化瘀之功效。通过护理干预配合中草药可以有效地改善微循环，消除局部代谢产物及炎症细胞，恢复正常血管通透性，减少炎症渗出和促进吸收作用，改善上皮角化情况。促进粘膜黏膜上皮细胞再生与恢复。双向调节机体的免疫功能，对糜烂型扁平苔藓起到了标本兼治的作用[4]。为治疗糜烂型口腔扁平苔藓提供了一条新思路。

[1] 朱友家.口腔粘膜皮肤病学[M] .湖北:湖北科学技术出版社,2 002:124.

[2] 中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会 .口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准(试行)[J].中华口腔医学杂志,2005, 40(2):92-93.

[3] 郑麟蕃,张震康.实用口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,1994: 214-220.

[4] 宋敏花.口腔扁平苔藓研究与中医辨证[J].现代中西医结合杂志,2007,16(32):4899.

Nursing Intervention with Chinese Herbal Medicine on the Impact of Oral Lichen Planus

WANG Li-juan
(Huanggang Central Hospital, Huanggang 438000, China)

Objective Explore the nursing intervention with herbal efficacy of oral lichen planus, and the degree of oral mucositis associated with clinical efficacy. Methods In our hospital dental clinic clinical diagnosis and oral pathology diagnosis of Erosive Oral Lichen Planus 40 patients. Chinese herbal medicine given treatment group and control group was given the order Pixin sprays. Results Two months after the referral, come nursing intervention with herbal oral lichen planus is the most effective and safe ways to improve the image of T lymphocytes in peripheral blood of patients with a clear twoway adjustment, while improving the body's immune force. Conclusion After long-term clinical exploration and research, Chinese herbal medicine in the treatment of oral lichen planus, not only can markedly improve the patient's local symptoms, but also to regulate their body immune function, healing rarely relapse, so as to achieve the role of tackling the problem.

Nursing intervention; Chinese herbal medicine; Oral lichen planus; Impact

R473.78；R758.65

B

1671-8194（2013）19-0037-02