静脉窦血栓形成的护理体会

候翠芳

（河南省新乡市第二人民医院，河南 新乡 453000）

静脉窦血栓形成的护理体会

候翠芳

（河南省新乡市第二人民医院，河南 新乡 453000）

目的 探讨静脉窦血栓形成的临床护理措施和效果。方法 本次实验以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 60 例静脉窦血栓形成患者为实验对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组患者均接受常规护理，实验组患者接受综合性的临床护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果 实验组治愈率为 20%，死亡 1 例，对照组治愈率为 10%，死亡 3 例，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 本次实验结果表明，静脉窦血栓形成患者接受综合性的临床护理，能够显著改善患者的各项临床症状，治愈率较高，因而临床应用价值较高。

静脉窦；血栓形成；临床护理

静脉窦血栓形成（CVST）是因多种因素所造成的，以脑静脉回流障碍为主要临床症状的一种缺血性脑血管疾病，该疾病具有体征和临床症状多变、病因复杂、发病率低等临床特征，且临床诊断较为困难，漏诊率和误诊率较高。随着我国影像学技术的不断发展，静脉窦血栓形成的治愈率和诊断率也呈现出了明显的上升趋势。本次临床实验对静脉窦血栓形成的临床护理措施和效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例静脉窦血栓形成患者为实验对象，男性40例，女性20例，患者年龄范围在30～70岁，平均年龄为（50±6.7）岁。所有患者经过数字减影血管造影（DSA）和磁共振静脉血管成像/头颅磁共振成像（MRV/MRI）检查，均确诊为静脉窦血栓形成。随机将患者分为实验组和对照组，每组30人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 心理护理

因为该疾病临床症状较为复杂、病情较重且发病迅速，因而患者及其家属通常缺乏必要的心理准备，难免发生恐惧、紧张心理。因此，护理人员应及时向患者及其家属介绍疾病有关知识，给予适当的心理疏导，帮助其缓解恐惧和紧张心理，以积极配合治疗。

1.3.2 病情观察

静脉窦血栓形成患者体征和临床症状表现较为复杂，因此，护理人员应加强患者的病情监视，每小时巡视一次病房，了解患者的生命体征、瞳孔及意识改变，做好记录工作。在患者病情逐渐稳定后，按医嘱进行测量，若患者出现血压升高、抽搐、高热、瞳孔大小不等或意识障碍等异常情况，需及时告知医师并进行处理。

1.3.3 对症护理

患者因为颅内压力过高，会发生呕吐、头痛等症状，因而需实施对症的临床处理。对于头痛的患者可适量应用镇静和止痛药物；对于呕吐的患者，需帮助其取头偏于一侧的卧位，及时将污物清除，注意保持口腔洁净。还要部分患者存在癫痫发作症状，此时应分析患者的外界刺激因素，避免刺激因素对患者的影响，帮助患者松解腰带和衣领，将鼻腔和口腔的分泌物彻底清除，以保证呼吸道的通畅，在上下臼齿间放置牙垫，防止咬伤舌头。

1.3.4 药物治疗护理

若患者发生剧烈的头痛，则需适量应用20%的甘露醇溶液，以实现脱水降颅压的作用，由于药物具有高渗性，外渗会造成组织坏死，所以，需适当建立静脉通路，可选择药物治疗或静脉置管，治疗过程中注意观察患者的反应情况，例如，意识障碍、呕吐、头痛等症状是否有所缓解。同时，准确记录患者的液体出入量，定期进行肾功能和血电解质检查，以避免药物的副反应。对于发热的患者，需接受抗生素治疗，并保证现用现配。对于糖皮质激素治疗的患者，可在上午用药，若实施口服药物治疗，需在餐后用药，以缓解患者的胃肠道反应。若患者用药治疗过程中发生骨质疏松、消化道出血、精神兴奋性升高、血糖升高、血压升高等临床症状，则需及时告知医师进修对症处理[1]。

1.3.5 抗凝治疗护理

抗凝治疗是静脉窦血栓形成患者的常规治疗方法，通常使用0.4mL低分子肝素钙注射液，一般实施腹壁前外侧皮下注射，左右交替，每天用药2次，根据患者病情确定疗程，通常为2至3周。进针时将皮肤捏起，在皱褶处垂直进针，使用食指和拇指将皮肤皱褶捏住直至完成注射。治疗过程中加强血小板计数监测，以了解患者是否存在便中带血、血尿、皮肤黏膜出血及牙龈出血症状，若有异常，则及时进行对症处理[2]。

1.3.6 颅内高压护理

颅内高压是导致静脉窦血栓形成的主要原因，易导致脑疝的发生，所以，在临床治疗和护理过程中，应加强颅内压护理。护理人员应指导患者卧床休息，将床头抬高15°左右，保持大小便通畅，情绪稳定，防止用力屏气、剧烈咳嗽等导致颅内压力升高。若患者发生呕吐、头痛症状，需严密监测其瞳孔和意识变化，遵医嘱适量定时应用脱水剂，并定时观察治疗效果[3]。

1.3.7 出院指导

护理人员应指导患者保持良好的生活习惯，多饮水，多食水果和蔬菜，避免食用辛辣食物，禁烟酒，嘱患者定期到院复查，遵医嘱服药，并注意观察药物反应。

1.3 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组治愈率为20%，死亡1例，对照组治愈率为10%，死亡3例，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床治疗和护理效果对比分析[n/%]

3 讨 论

静脉窦血栓形成具有诊断困难、病因复杂的特征，因而误诊率和漏诊率都较高，近年来，随着我国DSA、MRA、MRI等影像学技术的不断发展，该疾病的正确诊断率显著提高。因为静脉窦血栓形成患者病死率较高，且病情较为严重，所以，应对患者的病情进行密切观察，深化护理人员对疾病的认识，采取熟练的护理和救治技术，实施有效的健康教育，以帮助患者树立度过危险期，提高康复速度。

[1]王奎杰.3例围产期孕产妇颅内静脉窦血栓形成的护理[J].天津护理,2009,11(4):190-191.

[2]王玉枝.产褥期颅内静脉窦血栓形成的护理[J].吉林医学,2010, 26(11):1147-1149.

[3]徐建玲.脑静脉窦血栓形成的护理15例[J].中国实用护理杂志, 2010,21(19):102-103.

R473.5

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：1671-8194（2013）03-0304-02