痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性(涂阳)肺结核患者诊断延误及其影响因素

彭海仁

（余江县疾病预防控制中心，江西 余江 335200）

痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性(涂阳)肺结核患者诊断延误及其影响因素

彭海仁

（余江县疾病预防控制中心，江西 余江 335200）

目的 对痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检结果呈阳性（涂阳）的肺结核患者诊断延误以及相关的影响因素进行分析探讨。方法 随机抽取在 2009 年 1 月至 2011 年 12 月间我院收治的涂阳患者病例 198 例，对其诊断结果和临床治疗展开回顾性分析，并对诊断延误的相关影响因素进行总结。结果 198 例患者中得到明确诊断 78 例，发生延误者 120 例，延误发生率为 60.61%。经相关因素分析结果发现患者延误 55 例，医师延误 65 例，平均延误时间为（54.2±15.3）d。结论 经统计得知，涂阳患者发生诊断延误的因素主要为医师因素和患者因素，其中医师占据主要地位，因此在临床诊断过程中应给予高度的注意，减少延误的发生，提高诊断准确率。

抗酸杆菌镜检；涂阳；肺结核；诊断延误；影响因素

目前在临床上诊断延误为导致结核病的发现率发生降低的一个关键因素。患者求医延误以及卫生系统确诊发生延误共同致使对结核病的诊断造成明显的延误。若是发生诊断延误必定会致使患者的疾病发生恶化，是死亡风险得以显著增加，并且会使结核病在社区中的传播发生明显的增加[1]。本次研究中出于对痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检结果呈阳性（涂阳）的肺结核患者诊断延误以及相关的影响因素进行分析探讨的目的，对我院涂阳患者的肺结核检出率以及诊断延误的影响因素等展开回顾性分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院收治的痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检结果呈阳性患者病例，共抽取198例，其中有男102例，女96例，年龄1～67岁，平均（31.2±11.4）岁。其中年龄在1～14岁者11例，年龄在15～29岁者100例，年龄在30～49岁者56例，年龄不小于50岁者31例。

1.2 方法

将抽取的研究对象的临床资料以及诊断结果进行整理，针对涂阳患者诊断延误的发生率以及相关的影响因素展开回顾性分析。

1.3 统计学方法

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果

经统计发现本次研究中的198名涂阳患者中，得到准确诊断者78例，发生延误者120例，延误发生率为60.61%。其中2009年发生63例，占52.50%，2010年发生33例，占27.50%，2011年发生24例，占20.00%。显然，涂阳诊断延误的发生率正在逐年降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 诊断延误影响因素

本次研究中120名发生诊断延误的中，经分析得知，因患者原因而发生延误者55例，占45.83%；因医师原因而发生延误者65例，占54.17%。显然二者差异具有明显的统计意义（P＜0.05）。

表1 2009～2011年间120名涂阳患者肺结核诊断结果统计情况分布

3 讨 论

目前因结核并的发病率得到了良好的控制，并且相关治疗的有效抗痨药物也得到了长足的发展，从而导致人们对肺结核的疫情观念发生逐渐的淡薄，患者就诊以及医师诊断的延误从而也变得随之突出起来，在本次研究中，在198名涂阳患者中发生诊断延误者高达120例，占60.61%。长此势必定会为社会安全构成隐患。尤其是依照本次研究结果显示延误由医师原因引起的占54.17%，相对患者的45.83%要高，且差异显著，因此值得社会以及医疗工作者引起高度的注意[2]。

在近期的诸多相关结核病的传播动力学以及诊断延误的研究结果显示：诊断延误为对结核病流行进行控制的一个最为重要的障碍。涂片阳性的肺结核患者为十分最重要的一个传染源。曾有学者经研究证实，中国肺结核诊断延误时间一般在25～71d左右，本研究中诊断延误时间为（54.2±15.3）d，由此可知，该院的延误水平相对较低，然诊断延误的发生率却相对较高，因此相关的医疗工作者以及患者均需要引起高度的重视，降低诊断延误的发生以及延误水平，使诊断的准确率得以显著提高，为临床治疗争取宝贵时间，从而有效提高治愈率，减少患者的痛苦和社会的压力。

[1]邓海巨,郑亦慧,张宇艳,等.上海市普陀区非户籍人口结核病诊断延误及其影响因素研究[J].中华流行病学杂志,2009,27(14): 314-315.

[2]费杨,王建明,张纪宏,等.江苏省扬中市社区慢性咳嗽患者结核病医疗服务可及性及其影响因素研究[J].卫生研究,2010,35(22): 155-159.

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：1671-8194（2013）03-0069-02