护理干预对早产儿黄疸的影响

吴惠琴

（宜兴市中医医院儿科，江苏 宜兴 214200）

护理干预对早产儿黄疸的影响

吴惠琴

（宜兴市中医医院儿科，江苏 宜兴 214200）

目的 探讨理干预对早产儿黄疸的临床疗效。方法 选择 2010 年 3 月至 2011 年 3 月来我院就诊的 86 例早产儿为研究对象，随机分为两组，对照组 43 例采取常规护理，干预组 43 例予以温生理盐水灌肠、抚触、营养支持等一系列护理干预措施，观察两组患儿黄疸及并发症发生情况。结果 两组患儿等 1 天的血清胆红素经比较，（P ＞ 0.05），第 3 天、第 7 天血清胆红素经比较，均（P ＜ 0.05）。干预组黄疸出现时间、持续时间及消退时间与对照组相比，均（P＜ 0.05）。干预组腹胀、呼吸暂停及喂养不耐受等并发症发生情况明显低于对照组，经比较，均（P＜ 0.05）。结论 对早产儿患者进行护理干预，能对黄疸起到良好的防治作用，效果显著。

黄疸；护理干预；早产儿

新生儿黄疸是新生儿临床常见的问题[1]，早产儿因血脑屏障、肝酶系统等发育不成熟使得其比足月儿更易引起胆红素脑病[2]。为了降低高胆红素脑病的发生，提高患儿的生存质量，本文对43例早产儿进行有效的护理干预，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年3月至2011年3月来我院就诊的86例早产儿为研究对象，其中男49例，女37例；胎龄31～36周，平均（34.3±1.9）周；体质量1.5～2.6kg，平均（2.1±0.3）kg；病程2～13d，平均（4.3± 2.2）d；随机将其分为两组，每组各43例，两组患儿的性别、胎龄、体质量等临床资料经比较，（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

两组患儿均遵医嘱予以暖箱复温，同时予以营养支持、抗感染、蓝光疗法及防治低血糖等综合治疗。对照组予以常规护理，干预组予以温生理盐水灌肠、抚触及营养支持等护理措施。观察两组患儿黄疸及并发症发生情况。

1.3 统计学处理

采用spss13.0软件进行统计学分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清胆红素的变化

两组患儿等1天的血清胆红素经比较，（P＞0.05），第3天、第7天血清胆红素经比较，均（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿出生后血清胆红素的变化（μmol/L）

2.2 黄疸出现时间、持续时间及消退时间情况

干预组黄疸出现时间、持续时间及消退时间与对照组相比，均（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿黄疸出现时间、持续时间及消退时间比较（d）

2.3 并发症发生情况

干预组腹胀、呼吸暂停及喂养不耐受等并发症发生情况明显低于对照组，经比较，均（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿并发症发生情况

3 护理措施

3.1 温生理盐水灌肠

患儿出生后6h内取左侧仰卧位，臀部用软枕或垫一气垫抬高约30°，抽取10～20mL/kg生理盐水（温度为37～41℃）[3]，接吸痰管，石蜡油润滑吸痰管前端5cm后插入肛门1cm，轻轻转动，松弛肛门括约肌，缓慢插入肛门7～10cm，注入生理盐水，保留5～10min。每天灌肠2次，连续灌肠5～7d。

3.2 抚触

护理人员抚触前，双手洗净并摩擦预热，在吃奶后1h进行，先沿腹部向下按摩，再顺时针脐旁小回旋按摩，再顺时针腹部大回环按摩，最后双脚交替运动[4]。抚触者心情放松，力度适宜，动作轻柔。患儿醒时注意目光与感情交流。抚触时密切观察患儿的反应，若出现哭闹、肌张力改变、肤色改变则需暂停。每天2次，连续2周。

3.3 营养支持

不能吸吮者用小匙喂哺，无法吞咽者予以胃肠内营养，胃管于灌肠1h后插入，先抽出胃内容物，若抽出物为羊水，则先予以温生理盐水洗胃[5]。若有出血，先予以西米替丁注入。若无异常，则注入10%葡萄糖溶液2～5mL，严密观察患儿有无腹胀、呕吐等情况，2h后若无异常则注入母乳1～5 mL。每2h喂一次，根据患儿情况适当增减喂奶量或喂奶时间，待患儿吸吮与吞咽反射恢复正常后，停止鼻饲，鼓励母乳喂养，促进母子之情。

[1]贺俊卿,董俊萍,史凤梅,等.早产儿黄疸的相关因素分析及早期护理干预[J].全科护理,2010,8(31):2878-2879.

[2]李爱玉.抚触对早产儿的影响[J].中国妇幼保健,2007,22(34): 4838-4839.

[3]王晓敏,赵利华.早期护理干预对早产儿黄疸影响的研究[J].四川医学,2011,32(2):292-294.

[4]王海亚.早期综合护理干预对早产儿黄疸疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(3):103-104.

[5]刘瑀,刘淑华.护理干预在防治早产儿黄疸中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(17):2178-2179.

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