尿沉渣分析仪与尿干化学法联合检测的临床应用

罗金丽 郑香花

（新疆石河子人民医院检验输血科，新疆 石河子 832000）

尿沉渣分析仪与尿干化学法联合检测的临床应用

罗金丽 郑香花

（新疆石河子人民医院检验输血科，新疆 石河子 832000）

目的 分析和探讨使用尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪常规检测中显微镜检查的重要性。方法 随机选取我院住院患者 1200 例患者的晨尿标本，分别采用 UF-100 全自动尿沉渣定量分析仪、BW-500 尿干化学分析仪及显微镜检查三种方法检测红细胞、白细胞，比较三种方法的检测结果。结果 全自动尿沉渣分析仪检测红细胞阳性 316 例、白细胞阳性 178 例，其红细胞假阳性率 8.3%，假阴性率 0，敏感度 100%，特异性 91.7%；尿干化学分析仪检测红细胞阳性 172 例、白细胞 156 例，其红细胞假阳性率 0，假阴性率 24.56%；显微镜检查红细胞阳性 228 例、白细胞阳性 192 例。结论 全自动尿沉渣分析仪法和尿干化学分析仪在检测红细胞的时候均出现一定的假阳性和假阴性，而在检测白细胞时假阳性率0，三种方法比较符合，因此在使用尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪检测尿液时，对红细胞出现异常，必须对标本进行显微镜检查。

尿沉渣分析仪；尿干化学分析仪；显微镜检查

尿液分析是临床检验三大常规之一，长期以来为临床诊断提供良好的依据。尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪是检验科尿液自动化监测的重要工具，此种仪器具有操作简单、快速等优点，能够为临床提供多种参数。但是使用不当和许多中间环节及影响因素都直接影响自动化分析结果的准确性，不仅会引起实验结果的误差，甚至延误诊断。显微镜目视检查是检测尿液中有形成分的金标准[1-2]，该方法具有精密性差和观察者之间变异较大的缺点，而且其劳动强度大、费时，在大批量标本检查特别是门诊患者急需实验结果时，对每个标本都经严格操作得出沉渣报告是困难的，因此需要寻找一个简单快速的方法进行筛检，有利于对异常的标本进行规范性检查。尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪提供了筛选的实验手段，但仍可能导致真阳性结果的丢失[3-4]在实际工作中, 当尿液红细胞较多时, 离心沉淀反而不利镜检计数, 尿沉渣检验实际无需离心，这已为检验人员所公认[5-7]由于手工操作比较繁琐，经常被忽视。笔者对我院2012年9月1200例患者的晨尿标本同时进行尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪两种方法测试后与显微镜检查进行对比，发现两种方法均会出现一定的假阳性和假阴性。因此在尿液检验工作中必须对每一份尿液标本尤其是红细胞异常标本进行镜检。

表1 三种分析方法的红细胞检测结果

表2 三种分析方法的白细胞检测结果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年9月1200例患者的晨尿标本，其中男性611例，女性589例。

1.2 仪器

UF-100全自动尿沉渣分析仪由SYSMEX公司生产；BW-500尿液干化学分析仪由烟台开发区宝威生物技术有限公司生产的；Olympus显微镜及离心机。

1.3 方法

所有患者的尿液标本充分混合后进行尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪和显微镜检查。尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪按仪器、试剂说明书操作步骤进行测定，显微镜检查方法依据全国临床检验操作规程操作。为了减少观察者之间的变异性，所有标本都由一人完成。UF-100与显微镜检测之间以双盲方式判读

2 结 果

对1200例尿液标本用尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪和显微镜检查三种方法检查尿液中的红细胞和白细胞结果进行分析，结果见表1和表2。尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测尿液标本中红细胞的假阳性率为8.3%和假阴性率24.56%，用上述两种方法检测尿液标本中白细胞的假阳性率为0，假阴性率分别为7.29和18.75%。

3 讨 论

尿液分析的方法主要有尿沉渣自动分析仪法、干化学分析法、和显微镜镜检法等。UF-100尿沉渣分析仪是采用流式细胞荧光散射强度和电阻抗变化的原理来对尿液中的有形成分进行检测[8]。该仪器所用尿液不需要离心，但要经过荧光染色，当尿液样品通过仪器的流动池小孔时，利用前向散射光强度（Fsc）、前向散射光脉冲宽度（Fscw）、荧光强度（Fls）、荧光脉冲宽度（Flw）等参数来展示尿中有形成分的大小、长度、染色敏感度、染色片断长度，以此来区分各种有形成分，从而对尿液中有形成分进行计数及鉴别。因此，尿液中的粘液丝、结晶、酵母样细胞与细菌团块会干扰红细胞和白细胞的测定，尤其是草酸钙结晶，对红细胞影响非常显著[8]，出现较高的假阳性率。尿液中典型白细胞直径为10～12μm，核居中，细胞核被染色能力强，分布于高荧光强度区，而小圆上皮细胞的大小及染色敏感度与白细胞类似而相互干扰，影响白细胞测定。同样干化学分析法的红细胞检查采用潜血表达，其原理是利用红细胞中血红蛋白具有过氧化酶的活性，可使过氧化氢分解氧化四甲基联苯胺等有关色素原，使之呈色，借以识别隐血。而肌红蛋白、血红蛋白、氧化性污染物、感染性分泌物（如酵母菌）、草酸钙结晶、细菌颗粒等同样含有热不稳定的过氧化物酶可使干化学分析结果中的红细胞出现假阳性；维生素C具有较强的还原性，对测定尿液成分产生竟争性抑制作用，故大量维生素C出现时可导致假阴性；在日常工作中，试纸条完全暴露于空气中，因空气的氧化作用，使潜血易出现假阴性[9-10]。同时，潜血的强弱有时也不能真正反应尿中红细胞的多少。干化学法检查白细胞的原理是依赖于白细胞浆内粒细胞酯酶的存在。该酶作用于试纸膜块上的吲哚酚酯游离出吲哚酚，吲哚酚与重氮盐反应形成紫色缩合物。粒细胞酯酶主要存在于粒细胞质内，单核细胞含有少量，淋巴细胞中无此酶。因此，干化学法主要测定粒细胞。甲醛防腐尿液及应用某些药物（如呋喃坦啶）时，可使尿白细胞呈假阳性。而陈旧性尿液中的脓细胞，尿中含有大量先锋Ⅳ和庆大霉素，尿蛋白＞5g/L，乳糜尿及深棕色尿均可导致尿白细胞阳性减弱或呈假阴性。而尿干化学法和尿沉渣仪法对白细胞的检测与镜检结果则无明显的差异[11]。从表二中得出显微镜检测可排除UF-100尿沉渣自动分析仪和尿干化学分析仪所致的假阳性和假阴性。

综上所述，尿干化学法及尿沉渣仪分析法只能起到对异常标本的筛选功能，可以减少不必要的显微镜检查。当干化学法及尿沉渣仪分析法均显示异常时，仪器的筛选作用已发挥，此时，我们必须依靠镜检做出准确的报告，这样就要求我们提高检验人员的技术水平，减少由于主观因素造成的误差。总之，UF-100尿沉渣分析仪与尿液干化学法联合检测可以作为一种有效的过筛工具，再与显微镜检查联合可以提高检验质量，保证检验结果的准确性。

[1]丛玉隆,马骏龙,岳秀玲,等.中国健康人尿液显微镜检查法有形成分结果调查[J].临床检验杂志,2006,24(2):81-84.

[2]丛玉隆.尿液沉渣检查标准化建议[J].中华检验医学杂志,2002, 25(4):249-250.

[3]马政辉.UF-100全自动尿沉渣分析仪各检测项目假阳性结果得分析[J].临床检验杂志,2004,2(1):67-68.

[4]丛玉隆,王淑娟.临床检验学[M].北京:科学技术出版社,1997.

[5]许会彬,张代民,李萍.Fast Read10 尿沉渣定量计数板计数非离心法应用探讨[J].临床军医杂志,2001,29(1):79-80.

[6]吴润香,何英,刘玢.离心对尿沉渣镜检细胞计数结果的影响[J].广东医学,2006,27(4):573-574.

[7]马骏龙,陆玉静,黎晓晖,等.尿液红、白细胞定量不同方法学探讨[J].临床检验杂志,2006,24(5):348-350.

[8]武蓉珍,刘胜勇,徐丽珍,等.草酸钙结晶对UF-100尿沉渣分析仪测定红细胞的影响[J].临床检验杂志,2002,20(4):222-222.

[9]郑军.菌尿对UF-100检测尿液红细胞的影响[J].上海医学检验杂志,2002,17(5):348-350.

[10]丛玉隆,马骏龙.菌尿对尿液分析仪测定红细胞的影响[J].中华医学检验杂志,1999,22(4):222-223.

[11]蔡辉,张春.UF-50全自动尿沉渣分析仪与显微镜检查尿中有形成分的结果探讨[J].实验与检验医学,2009,27(3):259-260.

Clinical Application of Urinary Sediment Analyzer and Urine Dry Chemical Method Combined Detection

LUO Jin-li , ZHENG Xiang-hua
(Department of Inspection, People’s Hospital of Shihezi, Shihezi 832000, China)

ObjectiveAnalysis and discussion on the use of urine dry chemistry analyzer and urine sediment analyzer routine tests of the importance of microscopy.MethodOur randomly selected 1200 patients hospitalized patients with the morning urine specimens, respectively by means of UF - 100 automatic urinary sediment quantitative analyzer, BW - 500 urine dry chemistry analyzer and microscopy three methods detection red, white, compare three methods of test results.ResultsAutomatic urinary sediment analyzer test positive for red blood cells, white blood cells positive 316 cases 178 cases, the red blood cell false-positive rate 8.3%, false negative rate 0, 100% sensitivity and specificity 91.7%; Urine dry chemistry analyzer test positive for red blood cells, white blood cells 172 cases 156 cases, the red blood cell false-positive rate 0, false negative rate was 24.56%; Microscopy red blood cells, white blood cells positive positive 228 cases 192 cases.ConclusionAutomatic urinary sediment analyzer method and urine dry chemistry analyzer in the detection of red blood cells when there are some false positive and false negative, and in the test cells false-positive rate 0, three methods compared with, so in the use of urine dry chemistry analyzer and urine sediment analyzer test urine, abnormal red blood cells, it is necessary to specimens were microscopy.

Urinary sediment analyzer; Urine dry chemistry analyzer; Microscopy

R446.12

：B

：1671-8194（2013）08-0050-02