小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的应用评价

靳曼丽

（河南省商丘市第一人民医院小儿科，河南 商丘 476100）

小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的应用评价

靳曼丽

（河南省商丘市第一人民医院小儿科，河南 商丘 476100）

目的 探讨小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中应用评价。方法 2009 年 1 月至 2012 年 1 月收治的中重度新生儿窒息伴肾损害 166 例，分为常规治疗组 80 例，治疗组 86 例观察临床效果。结果 经统计学分析，两组治疗前血 Bun、Cr比较P＞ 0.05 差异无显著性；两组治疗 72h、治疗 7d 血 Bun、Cr比较P＜ 0.05 差异有显著性。常规组总有效率 71.25% 低于治疗组总有效率 96.51%。经统计学分析P＜ 0.05差异有显著性。结论 多巴胺是体内合成一种内源性儿茶酚胺，具有大剂量应用收缩血管、升高血压，当小剂量 2 ～ 5μg/min 时，作用多巴胺受体，对内脏血管起到扩张作用，扩张肾血管，解除肾血管收缩，可使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，减少肾实质性损害，改善肾脏功能。总之，在对中重度新生儿窒息在复苏后充分补充血容量基础上，应用小剂量多巴胺可以改善肾灌注，增加肾血流量，改善肾脏功能。

小剂量多巴胺；新生儿窒息；肾损害；应用评价

新生儿窒息是新生儿常见的急危重症，是造成新生儿死亡的主要疾病，由于窒息形成的缺血缺氧对机体多脏器造成直接的损害，由于机体调节保护心脑功能，调节外周及肾脏血流，造成肾脏受损率达57%[1]，为了能够减轻和治疗新生儿窒息后肾损害，我们采取小剂量多巴胺应用取得较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2012年1月收治的中重度新生儿窒息伴肾损害（血Bun＞7.14mmol/L，Cr＞88.4μmol/L）166例，其中男90例，女76例，其中60例剖宫产，27例胎吸助产，79例自然分娩；将166例新生儿窒息病儿分为常规治疗组80例，治疗组86例，两组病例在孕周、出生体质量、分娩方式上无差异，临床具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗组：新生儿复苏成功后采取重症监护，纠正缺氧及低氧血症，纠正酸中毒，补充血容量，维持血液动力学稳定，维持内环境平衡，防治感染、出血等，伴有少尿、水肿时给予应用利尿药物治疗，未应用肾毒性药物，治疗期间严密观察病儿尿量、心肺功能、心率、血压、精神、反应等。

治疗组：在常规治疗组基础上应用多巴胺注射液2～5μg/(kg·min)[2]持续静脉滴注每日5～10h，连用应用5～7d。

1.3 观察内容

观察两组病例治疗前、治疗72h、治疗7d血Bun、Cr变化，并进行比较。

1.4 临床疗效

显效：经积极治疗后3d，尿量及肾功恢复正常；有效：经积极治疗后7d，尿量及肾功恢复正常；无效：经积极治疗后7d，尿量及肾功未能恢复正常。

1.5 统计学方法

统计分析软件采用SPSSfor Windows 14.0版，数据均以平均数±标准差（χ—±s）表示。

2 结 果

2.1 观察内容

对两组病例进行治疗前、治疗72h、治疗7d血Bun、Cr变化进行统计并比较，具体见表1。

表1 两组观察内容统计比较（χ—±s）

2.2 临床疗效

两组病例依据临床疗效评定标准进行疗效统计，并对总有效率进行比较，具体见表2。

表2 两组临床疗效（n，%）

3 讨 论

新生儿窒息发生时机体各脏器均表现为不同程度的血流减少，肠系膜上动脉血流减少程度为75%，腹腔干动脉血流减少程度为20%，肾脏血流减少程度为70%，肾上腺血流减少程度为60%，脑血流减少程度为53%，机体为了能够保证心脑重要脏器血液供应，进行血液从新分布，大幅度减少肾、肠、皮肤血液供应，使得肾脏缺血缺氧加重；加之窒息使得肾

脏内皮素（ET-1）分泌增加[3]，对外周及肾脏血管强烈收缩，肾血流明显减少，进一步加重肾脏损害。

多巴胺是体内合成一种内源性儿茶酚胺[4]，具有大剂量应用收缩血管、升高血压，当小剂量2～5μg/min时，作用多巴胺受体，对内脏血管起到扩张作用，扩张肾血管，解除肾血管收缩，可使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，减少肾实质性损害，改善肾脏功能[5]。

通过对两组病例观察，治疗组改善肾脏功能显著优于常规组，治疗72h、治疗7d后血Bun、Cr显著下降；常规组总有效率71.25%低于治疗组总有效率96.51%经统计学分析P＜0.05差异有显著性。总之，在对中重度新生儿窒息在复苏后充分补充血容量基础上，应用小剂量多巴胺可以改善肾灌注，增加肾血流量，改善肾脏功能。

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:725-731.

[2]孟玮,王国健.小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(35):5077-5078.

[3]蒋燕,高淑强,罗晓红.新生儿窒息后肾功能分析及多巴胺对新生儿重度窒息肾功能影响研究[J].华西医学,2007,22(2):369-370.

[4]沈刚,寿佳慧.儿科药物手册[M].上海:第二军医大学出版社, 2004:239-284.

[5]郭相君.小剂量多巴胺早期治疗新生儿重度窒息临床分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(34):8401.

Evaluation of A Small Dose of Dopamine in the Treatment of Neonatal Postasphyxial Renal Damage

JIN Man-li
(Department of Pediatrics, Henan Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo study on low dose of dopamine in the treatment of neonatal postasphyxial renal damage evaluation.MethodsThe 2009-01-2012-01 were in severe neonatal asphyxia complicated with renal injury in 166 cases, divided into routine treatment group of 80 cases, the treatment group of 86 cases observation of clinical effect.ResultsStatistical analysis, two groups of patients before blood Bun, Cr P＞0.05 there is no significant difference between two groups of treatment; 72h, Bun, Cr treatment 7d blood P＜0.05 there were significant differences. The conventional group total effective rate 71.25% lower in the treatment group total effective rate 96.51% statistically significant difference of P＜0.05.ConclusionDopamine is the in vivo synthesis of an endogenous catecholamines, with large dose of blood vessels, increased blood pressure, when the small dose of 2～5μg/min, role of dopamine receptors, on splanchnic vessel has an expanding function, renal vascular expansion, relieve renal vasoconstriction, the increase in renal blood flow, glomerular filtration rate increased, decreased renal substantial damage, improve renal function. In short, in severe neonatal asphyxia after resuscitation in a full complement of blood volume basis, using small dose dopamine can improve renal perfusion, increased renal blood flow, improve renal function.

Small dose dopamine; Neonatal asphyxia; Renal damage; Application evaluation

R722.12

：B

：1671-8194（2013）08-0027-02