慢性咽炎与喉咽反流发生的关系探讨

徐春来，许秋芬

(河源市人民医院耳鼻咽喉科，广东 河源 517000)

慢性咽炎是咽喉科常见病，该病病程长，发病率高且易反复发作，发病原因较多，推测喉咽反流(Laryngo－pharyngeal Reflux，LPR)是引起慢性咽炎的重要病因之一［1－2］，进一步研究慢性咽炎与喉咽反流发生的关系，为临床治疗提供参考具有较好的临床意义。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 将2010 年4 月至2012 年4 月在我院接受诊治的32 例喉咽反流患者作为实验组，30 例无喉咽反流者作为对照组，两组均行慢性咽炎检查。实验组32 例中男19 例，女13 例，年龄(48.5 ±16.2)岁，病史3 个月至11 年，平均为(5.5 ±4.3)年。对照组30 例中男17 例，女13例，年龄(50.8 ±17.5)岁。本次研究实验组和对照组严格匹配，排除有烟酒嗜好，有口腔、鼻窦、喉及下呼吸道疾患和近期急性咽炎发生者，排除半月内使用抗生素者等对本次研究有影响的因素或疾病。

1.2 慢性咽炎诊断标准 诊断标准按照《耳鼻咽喉科全书》［3］进行诊断，主要症状为咽痛、咽痒、咽干、咽异物感、咽堵塞感、声音嘶哑、咳嗽和咳痰等。并进行体征检查，主要体征有咽部黏膜暗红色充血，黏液分泌增多且较粘稠，咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡、咽部黏膜菲薄干燥等体征。

1.3 研究方法 实验组患者服用胃酸抑制药，药物选用奥美拉唑20 mg，每日2 次，疗程6 w，对实验组患者和对照组中检查出慢性咽炎的患者均给予清热解毒颗粒，对症治疗慢性咽炎药。对治疗前后两组患者的慢性咽炎发生率进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组研究对象一般情况比较 两组研究对象在术前在年龄、身高和体重等方面的差异无统计学意义，经t 检验，P ＞0.05。在性别构成等方面的差异均无统计学意义，经卡方检验，P ＞0.05，见表1。

表1 两组研究对象一般情况比较

2.2 治疗前后两组中慢性咽炎发生率 两组研究对象在治疗前，实验组慢性咽炎发病率为68.8%，远远高于对照组的10%，经卡方检验，差异有统计学意义，P ＜0.05;治疗后，两组患者慢性咽炎患病率均明显下降，与相应治疗前相比，差异有统计学意义，P ＜0.05，但实验组慢性咽炎发生率明显降低，与对照组相比，差异较小，无统计学意义，P ＞0.05，见表2。

表2 治疗前后两组中慢性咽炎发生率比较

3 讨 论

慢性咽炎(Chronic Pharyngitis)为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。从病理学上，慢性咽炎可分为几大类，如较常见的慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎等。研究发现［4］，慢性咽炎与LPR 的发生存在一定关系，此类主要与胃食道反流相关，胃液由于胃食道反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

研究发现，咽喉反流的发生可引起直接损害和反射两个中反应，对慢性咽炎的发生可能产生影响，直接损害是指胃酸反流直达喉咽部，造成喉咽黏膜直接损害，反射损害指反流进入食管下端的胃酸刺激食管黏膜，通过迷走神经引起神经反射而产生症状，迷走神经末梢在酸性物质的刺激下可引起反射性清嗓、慢性咳嗽，导致慢性咽炎［5］。本研究显示，实验组慢性咽炎发病率为68.8%，远远高于对照组的10%，经卡方检验，差异显著，可以看出喉咽反流患者中慢性咽炎发病率非常高，提示喉咽反流是慢性咽炎发生的一个重要因素也提示我们咽炎可能是喉咽反流的一种症状表现。治疗后，实验组慢性咽炎发生率明显降低，与对照组相比，差异较小，无统计学意义，与治疗前慢性咽炎发生率明显降低，说明对喉咽反流患者进行胃酸抑制治疗对于慢性咽炎的治疗可起到积极的促进作用。

综上所述，本研究结果提示，通过对喉咽反流导致的慢性咽炎进行胃酸抑制治疗可以大大促进慢性咽炎的治疗效果。提示我们咽喉反流是慢性咽炎的重要因素之一，两者存在密切的相关关系。慢性咽炎的症状和体征表现多样，而咽喉反流是导致慢性咽炎的一个重要因素，确定是否有咽喉反流引起对治疗起到重要作用。

［1］Zhang RY，He TY，Qin XG.Targeted acupuncture for 34 cases of chronic pharyngitis ［J］.Zhongguo Zhenjiu，2012，32(10):895－896.

［2］Kamargiannis N，Gouveris H，Katsinelos P，et al.Chronic pharyngitis is associated with severe acidic laryngopharyngeal reflux in patients with Reinke's edema ［J］.Ann Otol Rhinol Laryngol，2011，120 (11):722－726.

［3］胡雨田.耳鼻咽喉科全书［M］.上海:上海科学技术出版社，1998:163.

［4］Yazici ZM，Sayin I，Kayhan FT，et al.Laryngopharyngeal reflux might play a role on chronic nonspecific pharyngitis ［J］.Eur Arch Otorhinolaryngol，2010，267 (4):571－574.

［5］Murray RC，Chennupati SK.Chronic streptococcal and non－streptococcal pharyngitis ［J］.Infect Disord Drug Targets，2012，12 (4):281－285.