益胃散穴位贴敷预防中风后便秘疗效观察

黄永军,刘国成



益胃散穴位贴敷预防中风后便秘疗效观察

黄永军,刘国成

(柳州市中医院,柳州 545001)

观察益胃散穴位贴敷预防中风后便秘的疗效。将60例中风患者分为两组,观察组30例采用益胃散穴位贴敷法治疗,对照组30例施行常规护理。观察组便秘发生率为10.0%,对照组为33.3%,观察组便秘发生率明显低于对照组(＜0.05)。益胃散穴位贴敷能有效预防中风后便秘的发生。

穴位贴敷法;便秘;中风

便秘是中风发生后常见的合并症状之一,表现为大便量太少、太硬,或排便困难、排便时间延长等情况,严重时出现肠形和痉挛性腹痛,而且它还是导致中风病再次发作的常见诱因之一。临床大约有40%～65.38%中风急性期患者可伴有便秘的症状[1]。因此中风后保持大便通畅对于中风患者至关重要。本研究采用益胃散穴位贴敷预防中风后患者便秘,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均来自2011年7月至2012年6月柳州市中医院脑病科住院部。采用完全随机方法(随机数字表)随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。两组患者在性别、年龄、病程、原发病方面基本相似,差异无统计学意义(＞O.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

1.2.1 中风诊断标准

参照全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中脑卒中诊断标准,经过CT或MRI确诊为中风(脑出血或脑梗死)患者。

1.2.2 便秘诊断标准

参照1999年中华医学会外科学分会肛肠外科学组《便秘诊治暂行标准》[3]。

1.3 纳入标准

①符合中风诊断标准者;②年龄≤75岁,卒中后基础生命体征平稳的患者;③同意接受穴位贴敷治疗者;④脑卒中首次发病3 d以内,并且入院前1星期排便正常;⑤意识清醒,能够配合治疗者;⑥签署知情同意书。

1.4 剔除及脱落标准

①未按试验方案完成试验的患者;②受试者依从性差,未按医嘱进行试验者;③试验中自行退出者。

2 治疗方法

对照组施行常规护理,观察组除施行常规护理外,进行益胃散穴位贴敷。观察两组患者首次排便时间、每日大便次数及性状,连续4 d。

2.1 对照组

施行常规护理,①进行心理疏导,缓解患者紧张情绪;②向患者及家属说明发生便秘的可能性及其危害,使其重视排便及便意;③指导患者进食软食,并注意少量多餐,每日饮水1000～1500 mL,吞咽困难的患者采取鼻饲时要注意水的摄入量;④入院后3 d未排便者,第4天给予开塞露辅助排便。

2.2 观察组

在常规护理的基础上,进行益胃散穴位贴敷。取神阙及双侧天枢、丰隆。益胃散由白芥子、砂仁、丁香、吴茱萸、白豆蔻、细辛、冰片、厚朴组成,以蜂蜜调成直径1 cm药丸,放置在4 cm正方形胶布上备用。以75%乙醇棉球常规消毒穴位皮肤,待干后,将益胃散贴敷在穴位上,保留2 h。嘱患者自行按摩贴敷穴位。患者入院第1天开始实施,连续治疗3 d。

注意事项,①局部皮肤有炎症者,不予使用;②防止贴压的胶布潮湿,贴敷张力降低和皮肤过敏;③贴敷后穴位按摩时,动作均匀柔和。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察首次排便时间、便秘发生情况。

3.2 统计学方法

所有分析均由SPSS13.0统计软件包完成。计量资料用均数±标准差表示,两组间比较采用检验;便秘发生率比较用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者首次排便时间比较

观察组与对照组首次排便时间比较差异有统计学意义(＜0.01),观察组首次排便时间短于对照组。详见表2。

表2 两组患者首次排便时间比较 (±s,d)

注:与对照组比较1)＜0.01

3.3.2 两组患者便秘发生率比较

观察组与对照组便秘发生率比较差异有统计学意义(＜0.05),结果表明观察组便秘发生率低于对照组。详见表3。

表3 两组患者便秘发生率比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

脑卒中后便秘发生的原因可有以下几方面,病情需要绝对卧床休息,活动减少,肠蠕动减慢;老年患者居多,胃肠机能减退,肠蠕动缓慢;排便方式及环境改变;患者及家属未认识到大便通畅的重要性;早期脱水药的使用。

便秘是脑卒中后常见并发症之一,大约40%～65.3%患者在脑卒中急性期发生便秘[3]。脑卒中后神明失宣,脏腑功能失调,大肠传导失司,发为便秘;而六腑以通为用,若积滞日久,腑气不通,气机逆乱,则易加重病情。现代医学认为,便秘的发生,使肠源性毒素的吸收增多,加剧卒中患者脑部损伤,不利于神经功能的恢复。因此必须通腑泄浊,使浊气下降,清气上升,以调畅气机。

穴位贴敷预防卒中后便秘,是通过对神阙、天枢、丰隆等穴持续的刺激作用,以达到疏通经络、调理脾胃功能的作用,同时药物本身作用于经穴时,经渗透并通过经络的输布深入于内,使其达到脏腑经气失调的病所,达到治疗的作用。丰隆为足阳明胃经穴,有降气、降火、降痰的作用[4-5];天枢为大肠募穴,张景岳注:“枢,枢机也,居阴阳升降之中,是为天枢。”双侧天枢,可升清降浊,通调三焦。神阙属任脉,任脉为阴脉之海,联系周身经脉,故神阙穴位贴敷起到穴位刺激与促进药物吸收的双重功效[6-8],白芥子、砂仁行气化湿,丁香行气止痛,吴茱萸、细辛温中散寒,白豆蔻、厚朴燥湿行气宽中,冰片辛香走窜,使药力透达胃肠。诸药合用,共奏益胃宽中通便之功。

本研究采用益胃散穴位贴敷预防脑卒中后便秘,结果显示,观察组便秘发生率为10.0%,与对照组比较差异有统计学意义(＜0.05)。同时,本疗法具有疗效好、安全、无副反应的特点,符合中医学“治未病”的理论,值得临床应用。

[1] 张思超.便秘在脑病发生学中的地位及意义[J].中国中西医结合消化杂志,2002,10(5):294-295.

[2] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996,29(6):379-381.

[3] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘诊治暂行标准[J].中华医学杂志,2000,80(7):49l-492.

[4] 花春玲,刘臣.丰隆穴刺络拔罐治疗慢性咽喉肿痛47例[J].上海针灸杂志,2009,28(5):291.

[5] 魏红沁,丁春华,张晴,等.艾灸治疗高脂血症临床观察[J].上海针灸杂志,2009,28(12):698-699.

[6] 杜冬青,尹翠菊,马玉侠,等.隔药灸脐法治疗原发性痛经临床研究[J].上海针灸杂志,2011,30(8):514-516.

[7] Bin XH, Yang WJ, Chen YF. Effect of point sticking therapy on biochemical markers and rating of perceived exertion in athletes with exercise-induced fatigue[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):271- 276.

[8] 石娜,黄泳,吴东,等.大蒜膏贴敷神阙穴整复睡眠剥夺所致昼夜节律紊乱的研究[J].上海针灸杂志,2008,27(3):13-15.

Observations on the Efficacy of Acupoint Application of Stomach-invigorating Powder in Preventing Post-stroke Constipation

-,-.

,545001,

To investigate the efficacy of acupoint application of stomach-invigorating powder in preventing post-stroke constipation.Sixty stroke patients were randomly allocated to two groups. The observation group of 30 patients received acupoint application of stomach-invigorating powder and the control group of 30 cases, routine nursing.The occurrence rate of constipation was 10.0% in the observation group and 33.3% in the control group. The incidence of constipation was significantly lower in the observation group than in the control group (＜0.05).Acupoint application of stomach-invigorating powder can effectively prevent post-stroke constipation.

Acupoint application; Constipation; Stroke

1005-0957(2013)10-0817-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.817

2013-02-22

黄永军(1976 - ),男,主治医师

刘国成(1982 - ),男,主治医师,硕士