穴位埋线治疗瘀阻脑络型高血压疗效观察

秦小永



穴位埋线治疗瘀阻脑络型高血压疗效观察

秦小永

(开封市中医院,开封 475001)

观察穴位埋线治疗瘀阻脑络型高血压的临床疗效。将70例瘀阻脑络型高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用穴位埋线治疗,对照组采用药物治疗。3个疗程后比较两组疗效。治疗组降压和症状总有效率分别为88.6%和85.7%,对照组分别为68.6%和60.0%,两者比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。穴位埋线是一种治疗瘀阻脑络型高血压的有效方法。

针刺疗法;穴位埋线;高血压

高血压病是以体循环动脉压升高为主要临床表现的临床综合征,血压持续升高可伴有心、脑、肾及血管结构与功能的进行性损害,其病程缓慢,终致器官的功能衰竭[1]。其发病率全球呈上升的趋势,在我国,最新流行病学调查显示约有1.6亿人患高血压,高血压病严重威胁着人类健康,中医学针灸疗法治疗高血压,以其疗效确切,操作简便,为广大患者所接受[2-3]。笔者自2008年至2010年采用穴位埋线治疗瘀阻脑络型高血压35例,并与药物治疗35例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例高血压患者均为门诊患者,根据中华中医药学会2009年4月9日实施的中医体质分类与判定标准判定为血瘀质,采用随机数字表随机分为治疗组与对照组,每组35例。两组患者性别、年龄、病程及体质指数比较,差异无统计学意义(＞O.05),具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照1999年WHO/ISH高血压指南[4],未服用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg可诊断为高血压。收缩压为140～159 mmHg和(或)舒张压为90～99 mmHg即Ⅰ级高血压;收缩压为160～179 mmHg和(或)舒张压为100～109 mmHg即Ⅱ级高血压。

表1 两组患者一般情况比较

中医辨证分型参考《中药新药临床研究指导原则》[5]中瘀阻脑络证的标准,包括头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、面唇紫暗、舌下络脉青紫、脉弦涩。

1.3 纳入标准

①符合Ⅰ、Ⅱ级高血压标准者;②自愿接受观察治疗者。

1.4 排除标准

①妊娠、哺乳期妇女;②血压不稳定而未达到Ⅰ、Ⅱ级高血压诊断标准者;③患有严重心、脑、肾等疾病者;④晕针或由于其他原因不能接受本观察治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取足三里(双)、曲池(双)、三阴交(双)、降压点(在第7颈椎棘突旁开2 cm,用手按压有明显的压痛点)。先将穴位用0.2%安尔碘以穴位中心点半径5 cm向外3次绕圈擦拭,将0.5～1.5 cm长00号的羊肠线装入9号一次性无菌埋线针,垂直刺入穴内0.5～2 cm(视患者胖瘦程度),轻度提插得气后,边推针芯边退针,将线埋入穴位,针孔局部用棉签按压不出血后用创可贴贴敷。每15 d治疗1次,3次后统计疗效。

2.2 对照组

口服硝苯地平缓释片20 mg,每日2次,治疗45 d后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

3.1.1 降压疗效标准

采用卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》[6]中关于高血压的疗效标准。

显效:血压恢复到正常值,收缩压140 mmHg、舒张压在90 mmHg以下。

有效:血压未降至正常,但收缩压较治疗前下降l5～30 mmHg,舒张压较治疗前下降l0～20 mmHg,且血压保持稳定。

无效:收缩压与舒张压均未恢复到正常,下降幅度均不到l0 mmHg,且血压不稳定。

3.1.2 症状疗效标准

按卫生部《中药新药临床研究指导原则》中关于高血压病的疗效评定标准,主要症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、面唇紫暗。

显效:上述症状消失。

有效:上述症状减轻。

无效:上述症状无变化。

3.2 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料进行卡方检验。以＞0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者降压疗效比较

表2 两组患者降压疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

由表2可见,治疗组总有效率为88.6%,对照组为68.6%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组降压总有效率优于对照组。

3.3.2 两组患者症状疗效比较

表3 两组患者症状疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

由表3可见,治疗组总有效率为85.7%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组改善症状总有效率优于对照组。

4 讨论

高血压属于中医学“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴,与肝肾关系最为密切,其病性为本虚标实,本虚为肝肾阴虚,标实为肝郁、血瘀、痰湿。而肝郁、血瘀是高血压病的临床常见证型,治疗应从肝肾着手,以疏肝化瘀为总的治疗原则[7-10]。足三里为足阳明胃经合穴,能健脾益气、调和气血、通络化瘀,为人体的保健要穴。三阴交为肝脾肾三经交会穴,能够调节肝脾肾的功能,具有疏肝健脾、活血化瘀之功,曲池为手阳明大肠经的合穴,能祛风通络、调畅气血。降压点为经外奇穴,对应于颈椎交感神经节,通过对其刺激,可以舒张血管,从而降低血压。采用穴位埋线的方法,能够形成持续的刺激,从而增强针感,提高疗效[11]。

[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:247.

[2] Wang LY. Clinical research of different syndromes of hypertension treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(4):230- 231.

[3] Li JJ, Dong GR. Scalp acupoints penetration in treating acute hypertensive intracerebral hemorrhage and its correlativity with serum S100B protein[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(5):274-278.

[4] 吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J].高血压杂志,1999,7(2):97-100.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:68-77.

[6] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:75-77.

[7] 王文远,毛效军,张利芳,等.平衡针灸治疗原发性高血压的大样本研究[J].上海针灸杂志,2011,30(6):351-353.

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[9] 郭琳,赵静,张国栋,等.针刺治疗中风合并高血压疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(9):624.

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[11] 施茵,张琳珊,姜桂宁,等.针刺配合月经周期埋线治疗产后肥胖症临床观察[J].上海针灸杂志,2008,27(1):6-8.

Therapeutic Observation on Acupoint Thread-embedding in Treating Hypertension Due to Stasis in Cerebral Venation

-.

,475001,

To observe the treatment efficacy of acupoint thread-embedding in treating hypertension due to stasis in cerebral venation.Seventy patients with hypertension due to stasis in cerebral venation were randomized into a treatment group and a control group, 35 in each. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding therapy, and the control was by medication. They were compared with each other in therapeutic efficacy after 3 treatment courses.The antihypertensive rate and total effective rate were respectively 88.6% and 85.7% in the treatment group, versus 68.6% and 60.0% in the control group, and the differences between the two groups were statistically significant (＜0.05).Acupoint thread-embedding therapy is an effective approach in treating hypertension due to stasis in cerebral venation.

Acupuncture therapy; Acupoint thread-embedding; Hypertension

1005-0957(2013)01-0021-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.021

2012-07-18

秦小永(1980 - ),男,主治医师