针刺后溪穴为主治疗神经根型颈椎病疗效观察

杨振轶



针刺后溪穴为主治疗神经根型颈椎病疗效观察

杨振轶

(常州市第一人民医院,常州 213003)

观察针刺后溪穴为主治疗神经根型颈椎病的临床疗效。将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺患侧后溪穴配合常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组总有效率为93.3%,对照组为90.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针刺后溪穴为主是一种治疗神经根型颈椎病的有效方法。

针刺疗法;颈椎病;穴,后溪;电针

神经根型颈椎病临床上最为常见,是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根,并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现,其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主[1]。笔者采用针刺患侧后溪穴配合常规针刺治疗神经根型颈椎病患者30例,并与常规针刺治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例神经根型颈椎病患者均为2010年1月至2011年6月我院针灸科门诊患者。所有患者均有不同程度的颈肩部疼痛的临床表现,或伴有上肢酸痛、麻木,头晕等其他症状。随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男13例,女17例;年龄最小21岁,最大56岁;病程最短3 d,最长7 d。对照组中男14例,女16例;年龄最小26岁,最大63岁;病程最短1 d,最长7 d。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《现代颈椎病学》制定。①具有较典型的根性症状,包括麻木及疼痛等,且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致;②压颈试验与上肢牵拉试验,多为阳性;③上肢腱反射检查,在早期病变,这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃,损害性病变则腱反射减退或消失;④影像学检查,X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见,MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态,包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取患侧后溪、相应病变部位颈椎夹脊穴及患侧肩井穴。针刺得气后,接G6805电针仪,采用连续波,留针30 min。每日治疗1次,10次为1个疗程。

2.2 对照组

仅取相应病变部位颈椎夹脊穴及患侧肩井穴。操作、疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

记录两组患者治疗前后的VAS评分结果,并观察治疗过程中的人体反应。根据患者的症状与体征判定疗效[2]。

治愈:患者症状消失,功能恢复,检查局部无压痛。

显效:患者症状明显减轻,功能基本恢复,局部轻度压痛。

有效:患者症状有所改善,功能部分恢复,局部中度压痛。

无效:症状无改善,甚至加重。

3.2 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料进行卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗前后VAS评分比较

由表1可见,两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗1个疗程后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组改善VAS评分优于对照组。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

3.3.2 两组患者临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率为93.3%,对照组为90.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型,也是颈肩痛的常见原因之一,神经根性痛必须与神经干性痛和丛性痛相区别。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍,其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。神经根型颈椎病的症状分为,①疼痛,主要发生在颈肩、颈项、肩背及头部、上肢和手部,多为钝痛、酸痛、灼痛、或隐隐作痛,或触电样串痛;②麻木,部位往往和疼痛部位相同,二者常相伴随,但麻木多出现在手指和前臂;③其他如头晕、头沉、颈项部酸困、发僵以及背部有重物压迫感等表现[3-6]。

目前临床以采用中医、针灸、推拿等保守疗法为主，且综合运用以上各方法，取穴多为颈部穴位[7-9]。后溪穴是手太阳小肠经的输穴及八脉交会穴。小肠经一个分支从缺盆向上沿颈部,上行到面颊,最后入耳中;另一分支从面颊分出,抵达鼻根交足太阳膀胱经。循行于颈部的经脉,后溪穴都有交会相通,《难经·六十八难》:“输主体重节痛。”后溪穴可治疗小肠经所过的头颈肩部痛证。因此,后溪穴除了对落枕等急性颈部的疼痛有效外,对于神经根型颈椎病的颈部疼痛也具有解痉止痛效果,且效果明显[10-11]。诸脉之中三阳脉阳气较多,而督脉为阳脉之海,总督一身之阳经,对全身阳经气血起调节作用。后溪为八脉交会穴之一,通于督脉,可调节阳经气血。针刺后溪穴可以较好地缓解颈肩疼痛、活动受限等临床症状,也可以增加颈部肌肉的力量和柔韧性[12],同时指导患者做颈部左右旋转及前后运动,与运动疗法相结合,增强疏通经络、活血解痉的作用,以取得更好的临床效果。

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Therapeutic Observation on the Treatment of Cervical Spondylosis of Nerve Root Type Majorly by Needling Houxi (SJ 3)

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’,213003,

To observe the clinical efficacy of treating cervical spondylosis of nerve root type by majorly needling Houxi (SI 3).Sixty patients with cervical spondylosis of nerve root type were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by needling Houxi (SI 3) plus ordinary acupuncture treatment, while the control group was by ordinary acupuncture. Visual Analogue Scale (VAS) score before and after treatment and clinical efficacy were compared between the two groups.In comparing VAS score, both groups had significant changes after treatment (＜0.05). After treatment, the differences in VAS score between the two groups were statistically marked (＜0.05). The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 90.0% in the control group, and the differences was statistically significant (＜0.05).It is effective to treat cervical spondylosis of nerve root type by adopting needling Houxi (SI 3) as the major treatment.

Acupuncture therapy; Cervical spondylosis; Point, Houxi (SI 3); Electroacupuncture

1005-0957(2013)01-0034-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.034

2012-08-09

杨振轶(1983 - ),男,住院医师