三针法治疗急性脑梗死临床研究

贾马志,忽浩杰,张先娥



三针法治疗急性脑梗死临床研究

贾马志,忽浩杰,张先娥

(山西三针脑血管病医院,太原 030027)

观察三针法治疗急性脑梗死的临床疗效。将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用三针法治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分。两组治疗后神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。三针法是一种治疗急性脑梗死的有效方法。

针刺疗法;三针法;脑梗死;针药并用

急性脑梗死是各种原因引起脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生脑缺血性损害,出现相应神经功能缺损的症状和体征[1]。全国每年新发脑卒中患者约为200万人,约3/4的存活患者遗留瘫痪等残疾,其发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高,给人类健康与生命带来严重威胁。笔者采用三针法治疗急性脑梗死患者60例,并与常规针刺治疗60例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例急性脑梗死患者均为2007年1月至2011年6月山西三针脑血管病医院神经内科住院患者,所有患者均由MRI确诊,无意识丧失,发病后至入院治疗时已超过溶栓治疗时间窗。采用随机数字表分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组中男38例,女22例;年龄最小36岁,最大65岁;病程最短16 h,最长38 h。对照组中男41例,女19例;年龄最小36岁,最大62岁;病程最短18 h,最长36 h。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄18～65岁;②符合《中国脑血管病防治指南》[2]中急性脑梗死诊断标准,首次发病;③无其他精神、神经疾病及甲状腺功能亢进、肝肾功能不全、过敏史等;④签署知情同意书。

2 治疗方法

所有患者均无行开颅去骨瓣减压术指征,均接受神经内科常规治疗,即确诊患者立即嚼服阿司匹林300 mg,第2、3天口服阿司匹林300 mg,第4天以后服阿司匹林100 mg;奥扎格雷80 mg入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液250 mL静脉滴注7～10 d;红花黄色素150 mg入生理盐水注射液200～250 mL静脉滴注,神经节苷酯60 mg入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液250 mL静脉滴注,15 d为1个疗程;急性脑梗死特别是大面积脑梗死给予亚低温治疗。第1个疗程结束后间隔5 d进行下1个疗程治疗,使用红花黄色素150 mg入生理盐水注射液200～250 mL静脉滴注,神经节苷酯60 mg入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液250 mL静脉滴注,10 d为1个疗程。伴发症根据病情、诊断采用适宜的药物治疗(如控制血压、血糖、脑水肿、镇静抗焦虑、抗癫痫等)。

2.1 治疗组

取百会、四神聪、承浆、角孙、廉泉及患侧曲池、手三里、外关、阳陵泉、足三里、三阴交、悬钟、行间。常规消毒后,采用特制阴针、阳针、导针(三针)进行针刺。常用的三针法有,①醒神开窍三针法;②吞咽康复三针法;③语言康复三针法;④阳明增力三针法;⑤张力缓调三针法。每日治疗1次,每星期治疗6次,30次为1个疗程。此外,治疗时可播放轻松欢快的音乐,先使患者身心放松,继而施治。

2.2 对照组

取患侧肩髃、曲池、合谷、外关、内关、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、昆仑。常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌无菌针灸针0.30 mm×60 mm毫针进行针刺,采用补法或平补平泻法。每日治疗1次,每星期治疗6次,30次为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

神经功能缺损程度评分及日常生活能力的评定参照1995年全国第四届脑血管病学术会议,采用脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)记分法。在患者入院第1天和第38天分别进行评定。

3.2 统计学方法

采用SPSS10.0软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,采用配对检验、成组检验、秩和检验。

3.3 治疗结果

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.01

由表1可见,两组患者治疗前神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力评分比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。提示治疗组改善神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力评分优于对照组。

4 讨论

脑中风又称“脑卒中”,在《黄帝内经》时代即有“偏枯”、“偏风”等论述,长期大量的针灸临床实践证实针灸治疗脑卒中疗效显著。中医学认为本病发生是阴阳失调、气血逆乱,直冲犯脑的结果;病性多为本虚标实,上盛下虚;病机有虚、火、风、痰、气、血等,致清窍蒙蔽、经络失常[3]。传统临床选穴以手足阳明经穴为主,运用透刺、项丛刺，达到补气活血通络、熄风化痰开窍等作用[4-6]。

三针由阳针、阴针、导针组成,称为三针,其针具与《灵枢·官针》记载的长针、大针不同。阳针是针身细、体短、质轻、柄浮之针,取气之轻清灵动、膘疾滑利之性,主气性上浮,先阳针刺阳经穴,激活气机,利于行气活血;阴针是针身粗、体长、质重、柄沉之针,取血之沉降,凝聚之性,主血性下沉,后阴针刺阴经穴,疏畅血脉,利于生气聚气,从而推动气血;导针是在阳针阴针之间选定的腧穴刺入,调节阴阳经脉经气。根据病情不同而给予适当补泻,达到阴阳互通互导,醒神行气通经效果。三针法是依据经络理论及现代神经生理、神经解剖等理论,按照辨证的结果,运用三针在辨证选穴和经验选穴部位实施补泻,借助三针自身的激发经气效应,辅以循、弹、刮、摇、飞、颤等手法强化的一种针灸治疗术。脑中风的发生是阴阳失调,窍闭神匿,三针法本于阴阳。该研究在临床施治时播放精心选择的音乐,引导患者的生理和心理转变为合意状态。采用特制三针针具按脑损伤后病理生理变化分阶段施治,重在调神。第一阶段治疗选穴在头面部,强调激活头部经气,交通任督二脉,醒神开窍;第二阶段治疗选穴在四肢,任脉统领诸阴经,督脉统领诸阳经,交通任督二脉后,再于四肢阴经、阳经上选穴施治,使四肢阴阳经气贯通流注,在任督二脉的统领下受控于神明,即大脑,从而实现功能恢复[7-12]。

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Clinical Study on the Treatment of Acute Cerebral Infarction by Triple-needle Acupuncture

-,-,-.

,030027,

To observe the clinical efficacy of triple-needle acupuncture in treating acute cerebral infarction (ACI).A hundred and twenty patients with ACI were randomized into a treatment group and a control group, 60 in each group. The treatment group was intervened by triple-needle acupuncture, and the control was by ordinary acupuncture therapy. Clinical Neurological Function Deficit Scale (NDS) and Activities of Daily Life (ADL) were adopted for comparing the two groups before and after treatment.After treatment, the two groups both had significant changes in comparing NDS and ADL scores (＜0.01). After treatment, the differences in NDS and ADL results between the two groups were statistically significant (＜0.01).Triple-needle acupuncture is an effective approach in treating ACI.

Acupuncture therapy; Triple-needle acupuncture; Cerebral infarction; Acupuncture medication combined

1005-0957(2013)01-0012-03

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.012

2012-06-14

贾马志(1955 - ),男,主治医师

忽浩杰(1970 - ),男,主治医师,E-mail:hu2006mailgy@sohu. com