针刺左右胆经穴位对慢性胆囊炎疗效的影响

兰辛键,刘亚萍,孙忠人



针刺左右胆经穴位对慢性胆囊炎疗效的影响

兰辛键,刘亚萍,孙忠人

(黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040)

观察针刺左右胆经穴位对慢性胆囊炎疗效的影响。将20例慢性胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组,每组10例。治疗组采用针刺左侧胆经穴位治疗,对照组采用针刺右侧胆经穴位治疗。比较两组临床疗效。治疗组总有效率为50.0%,对照组为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针刺右侧胆经穴位治疗慢性胆囊炎疗效优于针刺左侧胆经穴位。

针刺疗法;胆囊炎;穴位;胆经

胆囊炎是指胆囊的急性或慢性炎症性疾病。慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作或者长期存在胆囊结石导致,常表现为持续性右上腹部钝痛或者不适感;或伴有右肩胛区疼痛,恶心、嗳气、反酸、腹胀和尾部灼热等消化不良症状,进食油腻后加重;或伴有胆囊区域轻度压痛和叩击痛;造影可见胆结石,胆囊缩小变形,胆囊收缩功能不良等。笔者采用针刺左侧胆经穴位治疗慢性胆囊炎10例,并与针刺右侧胆经穴位治疗10例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

20例慢性胆囊炎患者均为2011年6月至2011年12月黑龙江中医药大学附属第二医院肝胆科住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组10例。治疗组中男4例,女6例;年龄最小37岁,最大66岁。对照组中男5例,女5例;年龄最小42岁,最大64岁。两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性胆囊炎诊断标准。①持续性右上腹部钝痛或者不适感,或伴有右肩胛区疼痛;②伴有恶心、嗳气、反酸、腹胀和尾部灼热等消化不良症状,进食油腻后加重;③病程长,病情经过有急性发作和缓解交替的特点;④胆囊区轻度压痛和叩击痛;⑤胆汁中黏液增多,白细胞成堆,细菌培养阳性;⑥B超可见胆囊结石,胆囊壁增厚,胆囊缩小或变形;⑦造影可见胆结石,胆囊缩小变形,胆囊收缩功能不良,或胆囊显影淡薄等。具备⑥、⑦中1项,并具备①～⑤中2项者,可做诊断。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取左侧阳陵泉、日月、丘墟、足窍阴穴。阳陵泉直刺1～1.5寸,日月斜刺0.5寸,丘墟直刺0.5～0.8寸,足窍阴点刺出血,得气后留针20 min。每日治疗1次,7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。

2.2 对照组

取右侧阳陵泉、日月、丘墟、足窍阴穴。操作、疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中的慢性胆囊炎疗效判定标准。

临床治愈:症状和体征完全消失,影像学检查正常。

显效:症状和体征基本消失,影像学检查明显改善。

有效:症状和体征大部分消失,影像学检查有改善。

无效:症状和体征检查无改善。

3.2 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料进行卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为50.0%,对照组为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示对照组总有效率优于治疗组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

随着生活水平提高,生活节奏变快,有些人饮食不规律,容易形成慢性胆囊炎,造成口苦、恶心、嗳气、腹痛,尤其是急性发作时,造成患者剧烈痛苦,甚至需要进行胆囊切除术。中医学很早就有对于“胁痛”的研究,针刺治疗对于慢性胆囊炎常常有较好的疗效[2-7],有许多经验效穴,如期门、支沟、阳陵泉、足三里等。由于是为研究经络是否对称,本文只选取了胆经的腧穴进行针刺,并且没有进行辨证,在穴位上进行加减,可能在疗效上要比多个穴位配合治疗效果差。阳陵泉、日月、丘墟、足窍阴4穴均为足少阳胆经腧穴,而且在晋代皇甫谧著作《针灸甲乙经》里就有记载这些穴位对于治疗胁痛有效,故选取这几个穴位。

慢性胆囊炎患者常伴有右上腹钝痛或不适感,并伴有右肩胛区疼痛不适,而患者很少有左侧上腹部疼痛和不适以及左肩胛区疼痛,说明经络可能存在着不对称性,或者说经络的功能可能存在着不对称性。通过针刺左右两侧足少阳胆经腧穴对比发现,针刺右侧胆经腧穴治疗慢性胆囊炎效果优于针刺左侧胆经腧穴,其原因可能在于,经络內连脏腑,外连肌腠,右侧经络与胆腑距离较近,针刺右侧胆经腧穴,可能会更好地调节胆经的气机,胆气降则和;经络可比作河流,河流的宽窄并不相同,越靠近根源的河流越粗,越远的越细,也许,靠近脏腑的经络越粗,距离脏腑越远的经络越细,而胆腑所发出经络在相同的横断面可能会出现右侧经络比左侧经络粗;“不通则痛”,经络气机的郁滞,可能导致了胆囊炎的疼痛,而针刺右侧的腧穴,可以更优地调节右侧胆经的气机。也有可能常人双侧经络具有对称性,当人体脏器病变时,经络的对称性遭到破坏。对于经络是否对称,还有待于进一步研究。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:134-136.

[2] Pan JH. Clinical observation on chronic cholecystitis treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(1):37-38.

[3] 刘桂珍,郑丽丽.耳穴贴压和胆宁片综合治疗胆囊疾病200例[J].上海针灸杂志,2001,20(5):12-13.

[4] 贾志义.耳穴贴压治疗慢性胆囊炎66例[J].中国民间疗法,2009,17(2):12.

[5] 胡涛,田明.针药并用治疗慢性胆囊炎52例[J].上海针灸杂志,2005,24(3):14-15.

[6] 张庆宁.脐针治疗慢性胆囊炎39例[J].中医外治杂志,2008,17 (1):36-37.

[7] 李景义,魏秀兰,李桂芬.针药并用治疗慢性胆囊炎140例[J].上海针灸杂志,2003,22(4):30-31.

Efficacies of Acupuncture at Right Versus Left Gallbladder Meridian Points in Treating Chronic Cholecystitis

-,-,-.

,150040,

To investigate the efficacies of acupuncture at right versus left gallbladder meridian points in treating chronic cholecystitis.Twenty patients with chronic cholecystitis were randomly allocated to treatment and control groups, 10 cases each. The treatment group received acupuncture at left gallbladder meridian points and the control group, acupuncture at right gallbladder meridian points. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 50.0% in the treatment group and 70.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).The effect of acupuncture at right gallbladder meridian points is better than that of acupuncture at left gallbladder meridian points in treating chronic cholecystitis.

Acupuncture therapy; Cholecystitis; Acupoint; The gallbladder meridian

1005-0957(2013)03-0187-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.187

2012-10-08

黑龙江中医药大学“优秀创新人才支持计划”科研项目(2012RCL01)

兰辛键(1987 - ),男,2006级硕士生

孙忠人(1960 - ),男,教授