回旋灸配合针刺治疗肩关节周围炎疗效观察

陈爱娥,沈雷,杨立志,刘芳



回旋灸配合针刺治疗肩关节周围炎疗效观察

陈爱娥1,沈雷1,杨立志2,刘芳1

(1.上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心,上海 201708;2.湖北省洪湖市第一人民医院,洪湖 433200)

观察回旋灸配合针刺治疗肩关节周围炎的临床疗效。将135例肩关节周围炎患者随机分成治疗组、对照组和联合组,治疗组采用回旋灸治疗,对照组采用常规针刺治疗,联合组采用回旋灸配合针刺治疗。观察3组治疗前后VAS评分及临床疗效。3组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(＜0.01)。联合组及治疗组治疗前后VAS评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。联合组痊愈率为42.8%,治疗组为32.6%,对照组为14.7%。联合组及治疗组痊愈率与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。联合组痊愈率与治疗组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。回旋灸配合针刺是一种治疗肩关节周围炎的有效方法。

针灸疗法;艾条灸;悬灸;肩凝症;针刺

肩关节周围炎是肩部关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性、无菌性炎症[1],是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群[2]。笔者采用回旋灸配合针刺治疗风寒湿型肩关节周围炎患者45例,并与单纯回旋灸治疗45例及单纯针刺治疗45例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

135例肩关节周围炎患者均为2011年至2012年本院门诊患者,按就诊顺序抽取预先产生的随机号,随机分为治疗组、对照组和联合组,每组45例。治疗组中男12例,女33例;年龄最小26岁,最大64岁;病程最短2星期,最长2年。对照组中男10例,女35例;年龄最小25岁,最大64岁;病程最短1星期,最长2年。联合组中男9例,女36例;年龄最小26岁,最大64岁;病程最短2星期,最长2年。3组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合《上海市中医病证诊疗常规》中肩关节周围炎的诊断标准[3];②中医辨证为风寒湿型;③年龄＜65岁;④签署知情同意书。

1.3 排除标准

排除肩部畸形等其他病变以及颈椎病、外伤骨折等所致的肩关节周围炎。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取肩髎、肩前、肩贞、阿是穴。患者取坐位,暴露患肩部,沉肩垂肘,采用2～3根1.8 cm×20 cm清艾条并排同时施灸。采用回旋灸法,即艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离而左右方向或反复旋转地施灸,该距离是以患者的皮肤有温热而无灼痛感为度,约为2～3 cm。肩关节从前至后以圆弧线施灸约2～3 min后,更换至颈椎部大椎穴至肩髃穴之间的斜方肌处,最后换至三角肌处,如此循环施灸,每以皮肤有温热、红晕而无灼痛感为度,共治疗20 min。

2.2 对照组

取肩髎、肩前、肩贞、阿是穴。手臂外侧痛加手五里、曲池、外关;手臂内侧痛加小海、尺泽、太渊;肩背部痛加秉风、天宗、肩外俞。常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,行提插捻转手法,得气后留针20 min,取针前行提插捻转手法后出针。

2.3 联合组

先采用针刺,取穴、操作同对照组。取针后采用回旋灸法,取穴、操作同治疗组。

3组均隔日治疗1次,10次为1个疗程,治疗1个疗程后评定疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

肩部疼痛程度的评定采用视觉模拟评分法(VAS法),0为无痛,10为痛不可忍。

3.2 疗效标准[3]

治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复。

好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善。

未愈:症状无改善。

3.3 统计学方法

数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料进行卡方检验。

3.4 治疗结果

3组患者治疗过程中,因患者个人时间因素,治疗组脱落2例,对照组脱落11例,联合组脱落10例。

3.4.1 3组患者治疗前后VAS评分比较

由表1可见,3组治疗前VAS评分比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。3组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(＜0.01)。联合组及治疗组治疗前后VAS评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。

表1 3组患者治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.01,3)＜0.05

3.4.2 3组患者临床疗效比较

由表2可见,联合组痊愈率为42.8%,治疗组为32.6%,对照组为14.7%。联合组及治疗组痊愈率与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。联合组痊愈率与治疗组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表2 3组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.01;与治疗组比较2)＜0.05

4 讨论

肩关节周围炎好发于中老年,属中医学“痹证”范畴,受风寒是诱发本病的常见因素。中医学认为其病因机制是肝肾渐衰,气血虚亏,筋肉失于濡养,外伤或风寒湿邪侵袭,致经脉不通,气血凝滞,筋肉挛缩而变生诸证[4]。因湿臂痛,因痰饮流入四肢,令人肩背酸痛,两手软痹,说明肩关节周围炎的发生与寒气侵袭导致血脉不通有关,治疗当以温通经脉,行气活血。

艾灸是一种热辐射疗法,其实质是温热刺激的结果,通过刺激皮肤感受器,进而影响组织细胞的生化代谢以及神经系统功能,所以对风寒湿之症有祛风散寒除湿的功效。灸法的温热作用激发表皮经气的传导而祛除在表之风、寒、湿邪。针刺法具有舒经通络、平衡阴阳的作用,针刺法通过对穴位的刺激,激发一身之经气,达到平衡脏腑和调节阴阳而治疗肌肉、脏腑及病位较深的疾病。

笔者认为艾灸温经散寒的作用优于针刺法,而针刺法的疏经通络的作用优于艾灸法。灸法适宜于病程短、病位浅的疾病,而针刺法对病程长、病位深的疾病更有优势，在灸法疾病谱中肩周炎在运动系统疾病中位列第二[5]。风寒湿型肩关节周围炎属外感表证,患病年龄轻、病程短、预后好。回旋灸法温散寒邪、活血逐痹作用佳,故其疗效优于针刺。而联合组先针后灸,通过回旋灸法和针刺法的共同作用,能温经散寒、疏通经络气血的闭塞,使经气通畅,卫外有权,则风寒湿邪无所依附,而痹痛自解,故疗效最优。

[1] 周秉文.颈肩痛[M].北京:人民卫生出版社,1998:293.

[2] 冯传汉.肩关节外科学[M].天津:天津科学技术出版社,1996:224.

[3] 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[S].上海:上海中医药大学出版社,2003:387-388.

[4] 韦贵康.中医筋伤学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:74-75.

[5] Huang QF, Wu HG, Liu J,. Bibliometric analysis of diseases spectrum of moxibustion therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(6):342-348.

Therapeutic Observation on Revolving Moxibustion plus Acupuncture in Treating Periarthritis of Shoulder

-1,1,-2,1.

1.,,,201708,; 2.’,,433200,

To observe the clinical efficacy of revolving moxibustion plus acupuncture in treating periarthritis of shoulder.A hundred and thirty-five patients with periarthritis of shoulder were randomized into a treatment group, a control group, and a combined group. The treatment group was intervened by revolving moxibustion, the control group was by ordinary acupuncture treatment, and the combined group was by revolving moxibustion plus acupuncture treatment. VAS scores of before and after treatment and clinical efficacy were evaluated in the three groups.The inner-group comparison showed that the three groups all had significant changes in VAS score after treatment (＜0.01). In comparing the change of VAS score after treatment, the combined group and treatment group were both markedly different from the control group (＜0.01,＜0.05). The recovery rate was 42.8% in the combined group, versus 32.6% in the treatment group and 14.7% in the control group. The combined group and treatment group both had significantly better recovery rate than the control group (＜0.01). The difference was significant in comparing recovery rate between the combined group and treatment group (＜0.05).Revolving moxibustion plus acupuncture is an effective approach in treating periarthritis of shoulder.

Acupuncture-moxibustion; Moxa stick moxibustion; Suspending moxibustion; Frozen shoulder; Acupuncture

1005-0957(2013)03-0198-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.198

2012-09-27

上海市卫生局中医药科研基金(2010QL058B)

陈爱娥(1981 - ),女,住院医师