不同频次针刺治疗早期特发性面神经炎疗效观察

郑铜铃,张维



不同频次针刺治疗早期特发性面神经炎疗效观察

郑铜铃1,2,张维1

(1.中国中医科学院广安门医院,北京 100053;2.北京中医药大学,北京 100029)

观察不同频次针刺治疗早期特发性面神经炎的临床疗效。将53例早期特发性面神经炎患者根据接受针刺频次不同分为治疗组28例和对照组25例。两组均采用针刺治疗,治疗组每星期治疗5次,对照组每星期治疗3次。比较两组治疗前后改良Portmann量表、Stennert面神经麻痹继发损害评分及患者满意度,并对临床疗效进行评价。两组治疗后改良Portmann量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。两组治疗后改良Portmann量表、Stennert面神经麻痹继发损害评分、患者满意度及临床疗效比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。每星期3次针刺治疗早期特发性面神经炎与每星期治疗5次疗效相仿。

针刺疗法;面神经炎;电针;针刺频次;面神经麻痹

特发性面神经炎为临床常见疾病,给患者造成极大心理负担[1-2]。针灸治疗该病疗效肯定[3-4],但由于临床医生的见解与治疗习惯不同,导致本病治疗随意性比较强,特别是对于针刺治疗的频次,存在一定的盲目性,不利于针灸治疗方案的规范化。本研究拟采用前瞻性、队列研究设计,对不同针刺治疗频次与早期特发性面神经炎临床疗效之间的关系进行探讨,现报告如下。

1 临床资料

53例患者均为2011年3月至2011年11月我院针灸科门诊就诊的特发性面神经炎首次发病患者,均为单侧发病。参照相关文献结合本研究实际情况制订纳入、排除及病例剔除标准。根据接受针刺频次不同将患者分为治疗组28例和对照组25例。治疗组中男14例,女14例;年龄最小24岁,最大69岁,平均44岁;病程最短1 d,最长7 d,平均4.54 d;左侧12例,右侧16例。对照组中男15例,女10例;年龄最小22岁,最大70岁,平均41岁;病程最短1 d,最长7 d,平均3.72 d;左侧11例,右侧14例。两组患者性别、年龄、病程、发病部位比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

取穴以名老中医金针王乐亭治疗面瘫的牵正方[5](水沟、承浆、地仓、颊车、颧髎、阳白、四白、大迎、合谷)为基础,另加下关、头维两穴。患侧面部穴位常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫针进行针刺浅刺,直刺1～3分,常规行平补平泻手法得气后,用G6805电针治疗仪接地仓、颊车及下关、头维两组穴位,留针20 min。治疗组每星期治疗5次,对照组每星期治疗3次,4星期为1个疗程。此外,针刺治疗期间两组患者基础治疗保持一致,包括口服激素、肌肉注射或口服神经营养药物、口服中成药或汤剂均不作限制。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 改良Portmann量表[6]

该量表用于面瘫损伤程度评定,包括皱额、闭目眼裂、耸鼻、示齿等10项,总分最高30分,评分越高表示病情越重。

3.1.2 Stennert面神经麻痹继发损害评分[7]

该量表用于面神经麻痹的并发症评定,包括联带运动、抽搐、流泪、挛缩4项,总分最高10分,评分越高表示并发症程度越重。

3.1.3 患者满意度评价

4分为非常满意;3分为基本满意;2分为说不清;1分为不满意;0分为非常不满意。

3.2 疗效标准

根据改良Portmann量表评分制订疗效评价标准。采用尼莫地平评分法计算公式,即疗效指数=(治疗前积分－治疗后积分)÷治疗前积分×100%。

显效:症状大部分消失,疗效指数≥60%。

有效:症状部分消失或减轻,疗效指数≥30%,且＜60%。

无效:症状减轻不明显,疗效指数＜30%。

3.3 统计学方法

数据均采用SPSS 15.0软件进行处理,计量资料采用检验;计数资料进行卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后改良Portmann量表评分比较

由表1可见,两组治疗前改良Portmann量表评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后改良Portmann量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后改良Portmann量表评分与对照组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组治疗前后Portmann量表评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01

3.4.2 两组治疗后Stennert面神经麻痹继发损害评分比较

治疗组治疗后Stennert面神经麻痹继发损害评分为(0.36±0.56)分,对照组为(0.44±0.58)分,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

3.4.3 两组患者临床满意度比较

由表2可见,两组患者临床满意度经卡方检验,＞0.05,提示差异无统计学意义。

表2 两组患者临床满意度比较 (n)

3.4.4 两组患者临床疗效比较

由表3可见,治疗组总有效率为96.4%,对照组为96.0%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表3 两组患者临床疗效比较 (n)

4 讨论

特发性面神经炎指面神经管内段面神经急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。潘江等[8]对79篇针刺治疗急性期面瘫的文献进行Meta分析,结果显示,周围性面瘫急性期针刺治疗结果比不使用针刺治疗的效果好,其差异有统计学意义(＜0.01)。然在临床上,针灸医生多凭个人经验嘱患者按其认为的频次接受治疗,往往导致患者忙于奔波,长此以往,不仅不利于临床治疗方法的总结与提高,而且给治病心切的患者带来诸多不便。本研究结果提示,每星期5次针刺治疗与每星期3次针刺治疗在临床疗效,并发症出现率及患者满意度方面均无明显差异,故在充分考虑患者意愿的前提下,针灸临床医师可更多地推荐采用每星期3次的治疗方案,以更好地利用医疗资源。此外,我们将进一步加大样本量,增加每星期接受2次针刺治疗的对照组,以便形成更加完备的针灸治疗方案。

[1] 魏佳军,章军建,黄朝云.Bell’s面瘫患者心理健康状况研究[J].中国健康心理学杂志,2005,13(1):16-17.

[2] 石峰,张炳山.60例面神经炎患者心理状况调查研究[J].中国全科医学,2004,7(15):1061-1062.

[3] Li SP, Huo GM, Li JD,. Therapeutic effect analysis on combined acupuncture and medication for peripheral facial paralysis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):185-187.

[4] Zhou LW. Clinical observation on treatment of facial paralysis by mild moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(4):218-220.

[5] 张俊英.金针王乐亭经验集[M].北京:人民卫生出版社,2004:275.

[6] 张淑香,许华.Bell面瘫164例观察[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 1996,31(6):334-337.

[7] 王素香,张婧,张彤,等.神经病学量表手册[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2005:205.

[8] 潘江,章薇,陈武善,等.针刺治疗周围性面瘫(急性期)的系统评价[J].针灸临床杂志,2011,27(4):60-63.

Observations on the Effects of Different Frequencies of Acupuncture Treatments on Early Idiopathic Facial Neuritis

-1,2,1.

1.,100053,; 2.,100029,

To investigate the clinical effects of different frequencies of acupuncture treatments on early idiopathic facial neuritis.Fifty-three patients with early idiopathic facial neuritis were randomly allocated, according to different frequencies of acupuncture treatments, to a treatment group of 28 cases and a control group of 25 cases. Both groups received acupuncture treatment. The treatment group was treated five times a week and the control group, three times a week. Pre- and post-treatment modified Portmann Scale scores and Secondary Defect Facial Paralysis Score of Stennert scores and post-treatment patients’ satisfactions were compared between the two groups. The clinical therapeutic effects were evaluated.There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the modified Portmann Scale score in the two groups (＜0.01). There were no statistically significant post-treatment differences in the modified Portmann Scale score, the Secondary Defect Facial Paralysis Score of Stennert score, the patient’s satisfaction and the clinical therapeutic effect between the two groups (＞0.05).The efficacy of three acupuncture treatments a week is similar to that of five acupuncture treatments a week for early idiopathic facial neuritis.

Acupuncture therapy; Facial neuritis; Electroacupuncture; Frequency of acupuncture treatments; Facial paralysis

1005-0957(2013)03-0185-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.185

2012-10-09

郑铜铃(1986 - ),女,2005级7年制学生

张维(1971 - ),男,副主任医师,主要研究方向为针灸临床与循证医学,E-mail:zhangwei_7108@sohu.com