不规则抗体筛查对临床安全输血的意义分析

曾俐敏

不规则抗体筛查对临床安全输血的意义分析

曾俐敏

目的不规则抗体筛查对临床安全输血的意义分析。方法资料选自2012年6月～2012年12月在本院收治需输血患者212例，并对其进行不规则抗体筛查和检测，从不规则抗体筛查阳、阴性患者情况及不规则抗体特异性的鉴定进行分析。结果对本院收治需输血的患者212例进行不规则抗体筛查，不规则抗体筛查中阳性患者4例，占检测总人数的1.89%，其中以RH血型系统居多，占所有不规则抗体阳性的64.18%。结论临床输血前的不规则抗体筛查，可以避免或减少患者输血反应的发生，提升治疗疗效，保证输血的安全性。

不规则抗体；筛查；临床安全输血

不规则抗体也称意外抗体，是指血清中除抗-A、抗-B以外的其它血型的抗体，常见于IgG抗体。不规则抗体能够引起新生儿的溶血病、配血困难、免疫溶血性的输血反应以及血型鉴定等，由于患者体内含有不规则抗体的血液，一旦输入含有与其相应抗原的血液，就容易造成患者迟发或急性输血反应，轻者影响治疗的效果，重则会危及到患者的生命[1]。临床输血前做不规则抗体的检测是最为重要且必不可少的环节，能够保证患者的安全，并排除可能导

致患者出现溶血性输血反应的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料选自2012年6月～2012年12月在本院收治需输血患者212例，其中男100例，女112例；年龄为22～65岁，平均年龄为（39.00 ±4.71）岁。

1.2 检测的试剂及仪器不规则抗体检测及仪器采用人球蛋白（Coombs）卡、离心机以及孵育器，准备抗体筛查标准细胞I、Ⅱ、Ⅲ以及抗体鉴定普细胞[2]。

1.3 检测方法①在Coombs卡凝胶孔中加入0.8%筛查红细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各50μL；②加入待测血浆50μL；③将加样后的试剂卡，置于专用的37℃孵育器内孵育15min；④采用专门的离心机离15min；并根据所提供的谱红细胞的反应格局或筛检红细胞对其结果进行判定：若浮于管顶或分散在凝胶中则为阳性；若红细胞均沉入管底则为阴性；⑤将不规则抗体阳性的标本送中心血站进行不规则抗体的鉴定，以选择对应抗原阴性的血液进行输注[3]。

2 结果

对本院收治需输血的212例患者进行不规则抗体筛查阳、阴性情况，其中不规则抗体筛查中阳性患者仅有4例，占检测总人数的1.89%，不规则抗体筛查中阴性患者208例，占检测总人数的98.11%，见表1。

表1 212例不规则抗体筛查结果(n%)

3 讨论

临床输血是治疗患者以及帮助患者身体恢复较为重要的一项措施。由于除抗-A、抗-B以外血型系统中的不规则抗体会导致患者产生输血反应，虽然其筛查阳性率仅为0.3%～2.0%，但该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原抗体就会发生免疫性结合，在补体的参与下即会发生输血反应，轻者会引起患者发热、寒战，影响到治疗的效果；严重的甚至会破坏不配合的红细胞，产生溶血性输血的反应，危及到患者的生命。因此临床输血前要对患者进行不规则抗体筛查。

不规则抗体筛查主要是对献血者、患者以及孕妇进行血液不规则抗体的检查，其临床安全输血的意义在于：①献血者血浆或血清做抗体筛查，这样可以避免把含有不规则抗体相应抗原的血液输给患者而破坏患者红细胞引起溶血性输血反应的发生，还能减少血液的浪费，将不规则抗体血液制成抗体血清，并用来检测稀有血型。②患者需要输血治疗特别是反复多次输血时，要对其及进行不规则抗体的筛查，这样能够正确的选择血液，并且有富余的时间选取无针对某抗体的血液，避免了输注的血液内含有某抗体相应的抗原血液而导致患者发生溶血性输血反应，保证了患者临床输血的安全。③对孕妇进行不规则抗体的筛查，能够尽早发现孕妇的不规则抗体，在孕期对新生儿的溶血病提早预防和治疗，降低不规则抗体对胎儿或是新生儿的伤害，提升胎儿或新生儿身体素质[4]。

我院为骨科专科医院，需接受手术治疗的患者占全院住院患者的95%，其中骨创伤患者占60%之多，在此类患者中开放伤、多发伤、复合伤患者又占据1/3左右，这些患者多伴有失血性休克和低血容量贫血，所以用血量很大，且需反复多次输血。因此，对我院特性而言，不规则抗体筛查是保证输血安全的必要环节。由于我院开展此项筛查试验，医院从未发生过因输血导致的医疗安全事件，确保了患者的就医安全。

综上所述，临床输血前进行不规则抗体筛查，不仅有助于血液选择，避免或减少了输血反应的发生率，提高患者治疗的疗效，并且保证了输血过程中的安全性，不规则抗体筛查也是现代输血发展必然的趋势。

[1] 秦秀娟,郭长青,杨梅花,等.不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J].河北医药,2012,34(8)：1254-1255.

[2] 李晓荣,鲁思文,詹晓燕.不规则抗体筛查与临床安全输血[J].中国医药指南,2010,8(3)：77-78.

[3] 陈嘉伟,石冬敏.血型不规则抗体筛检与临床安全输血[J].中国血液流变学杂志,2012,22(2)：331-332.

[4] 孙丽芳,李杰,刘瑜.不规则抗体筛查在临床安全输血中的重要性分析[J].甘肃医药,2012,31(2)：90-91.

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1673-5846(2013)06-0413-02

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