老年糖尿病患者胰岛素注射的授权管理

李义华

老年糖尿病患者胰岛素注射的授权管理

李义华

胰岛素注射；授权管理

糖尿病是老年患者常见的内分泌代谢疾病，是因为胰岛素的分泌或作用缺陷而引起的以高血糖为特征的道谢紊乱，胰岛素是临床上常用的方便有效的治疗糖尿病的药物之一，随着我国老年糖尿病患者逐年上升，家居胰岛素注射治疗的患者逐渐增加，但由于老年糖尿病患者视力下降，记忆力减退，理解力和手的协调能力等功能衰退，患者往往不能按时和正确注射胰岛素[1]。导致各种急慢性并发症发生。为了帮助需要注射胰岛素的老年糖尿病患者出院后能掌握胰岛素的正确使用方法，合理安排注射部位，使胰岛素能充分吸收发挥最佳效能，我院在患者住院期间采用了授权管理的模式，使患者能在出院后很好的适应。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2010年5月～2012年4月确诊为糖尿病的患者40例，年龄68～88岁，平均76岁。将其随机分成实验组和对照组，每组20例。均为长期注射胰岛素患者，每日注射胰岛素2～4次；均使用各种类型的胰岛素笔注射胰岛素；培训胰岛素注射的流程规范化，专职护士进行注射技能培训。

1.2 方法对照组给予一般常规模式。实验组：护士在患者入院使用胰岛素笔当天即教会患者注射技能，包括胰岛素的各种剂型的认知，安装胰岛素笔芯，注射部位及更换、皮肤消毒方法、注射前混匀药液、注射后停留时间等，而后在住院期间，全程观察患者进行自行操作，从装笔芯到注射完毕护士只起旁观者及监督的作用；对照组沿袭以前的模式，所有胰岛素注射皆由护士进行，出院前一天突击培训，即从装笔芯到注射，以及其它注意事项，患者需要记录的很多却没有多次操作演练的机会。

2 结果

经过授权培训的实验组在各项比较项目中均明显优于对照组，出院后自行注射胰岛素过程顺利，只是将住院时学会的技术自己独立完成，将两组患者自行操作的情况进行比较结果，见表1。

表1 两组患者使用胰岛素情况的比较

3 讨论

授权管理不等于放权管理。护士作为一名授权管理者虽然强调被管理者的自主权和独立权，但不等于管理者对被授权者放权，授权者对被授权者有指挥和监督权，被授权的患者对授权者负有报告及完成任务的责任，如完成的过程有偏差，护士就会及时进行指正，对存在的问题共同研究，提出修订意见，共同完成胰岛素的注射操作，且记忆深刻，不易忘记。

授权管理可使患者在住院期间能得到规范的操作培训，掌握系统的胰岛素注射方面的相关知识，自我注射时存在的错误问题和习惯性动作，能及时被护士发现及时改正，患者能自主支配进餐时间，不依从他人，不会因等待护士而导致焦急等情绪出现，同时缓解高峰期护士因多名患者等待注射胰岛素后进餐而导致的忙乱，利于护士从容工作，避免差错发生。

授权管理最主要的功能是糖尿病患者大多数注射胰岛素是在家庭自行完成，在住院期间过多的依赖护士，并不利于家庭的自我注射的正规操作，存在的问题和理解盲点不易被护士发现和改正，胰岛素注射方法不正确不仅会导致患者血糖控制不佳或使用剂量不稳定，甚至引起并发症的发生，而在住院期间经过专职护士的监督和指导掌握正确的胰岛素注射方法后，可以避免患者在家庭出现因非正确注射胰岛素而导致的不良后果。

[1] 杨丽,孙倩月,顾思愉.老年糖尿病患者胰岛素注射自我使用现状与缺陷的调查分析[J].护士进修杂志,2010(10).

R492

A

1673-5846(2013)06-0399-02

柳州市柳铁中心医院，广西柳州 545007